隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别诊断

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别要点.方法 回顾分析13例隐球菌性脑膜炎及30例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液改变和头颅CT或MRI特点.结果 隐脑颅内压(360.0±51.7)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(1.3±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率0％,抗结核抗体阳性率15.3％,与结脑颅内压(259.5±91.6)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(2.1±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率56.6％,抗结核抗体阳性率53.3％对比差异有统计学意义.而两者在临床症状、脑脊液白细胞数、蛋白、氯化物和头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义.结论 隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,与结核性脑膜炎不易鉴别,容易误诊.提高对隐球菌性脑膜炎的认识,并行多项指标检测有利于早期诊断.     

4种不同支气管肺泡灌洗液结核杆菌检测方法在肺结核诊断中的应用研究

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)联合检测肺结核的诊断价值.方法 60例肺结核患者(包括菌阳、菌阴各30例)及30例非结核性肺部疾病患者进行支气管镜检查,收集肺泡灌洗液分别行涂片检抗酸杆菌、培养结核杆菌、胶体金法检查结核抗体、荧光定量PCR(FQ-PCR)检测结核DNA,分析不同的检测方法对肺结核诊断的阳性率.结果 菌阳肺结核组FQ-PCR法的阳性检出率90％,明显高于涂片的13.3％(P＜0.01)及结核抗体检测法的50％(P＜0.01),与培养法对比无统计学差异;菌阴肺结核FQ-PCR法的阳性检出率83.3％,与结核抗体法相比,差异有显著性(P＜0.01);菌阴肺结核组与非结核性肺部疾病组相比,FQ-PCR检测结果差异有显著性(P＜0.01).结论 BALF荧光定量PCR检测对肺结核具有较高的诊断价值,特异性高、快速,大大缩短了临床诊断时间,提高诊断率,与其他方法联合检测是一项较好的组合方式.     

胸腔镜联合胸腔闭式引流诊治结核性胸腔积液30例临床分析

目的对利用胸腔镜与胸腔闭式引流结合的方法对存在结核性胸腔积液的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取60例存在结核性胸腔积液的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组30例。分别采用反复胸部穿刺和胸腔镜与胸腔闭式引流联合的方法进行处理。结果 B组患者经过治疗后的体温恢复正常和胸水得到控制所需的时间明显短于A组;治疗过程中的实际胸水抽放量明显多于A组;并发症的发生率明显低于A组;出院时间明显早于A组。结论利用胸腔镜与胸腔闭式引流结合的方法对存在结核性胸腔积液的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效对比研究

我国每年新发生耐药结核患者约56万例,耐多药肺结核(MDR-TB)患者12万例,广泛耐多药肺结核(XDR-TB)近1万例[1].目前临床上针对MDR-TB治疗难以取得预期效果的原因较多,其中之一是如何应用二线抗结核新药并组成合理的化疗方案.氟喹诺酮类药(FQs)有良好的抗结核性,是目前治疗MDR-TB的主选用药之一.总结2010-2013年我院收治的60例应用含氟喹诺酮(FQ)-莫西沙星(Mfx)和左氧氟沙星(Lfx)联用其他5种以上肺结核患者,以往未用过或敏感药组成化疗方案,做近期临床疗效观察,报告如下.     

胸膜活检和胸液培养分枝杆菌联合运用对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸液培养分枝杆菌、胸膜活检及其联合运用对结核性胸膜炎的诊断价值。方法通过对270例结核性胸膜炎（合并肺结核141例）患者分别同时行胸液培养分枝杆菌、胸膜活检术检查,观察并比较它们的阳性率及其联合运用的阳性率。结果单独行胸液培养分枝杆菌检查,阳性率41.1%：单独行胸膜活检术,阳性率65.2%,2种方法联用阳性率80.0%。联用方法与单独胸液培养组之间的差异具有统计学意义（χ²＝85.476,P<0.01）;与单独胸膜活检组之间的差异也有统计学意义（χ²=14.892,P<0.01）。结论2项检查均较安全,准确,对结核性胸腔积液诊断有显著意义,联合运用能大大提高确诊率,并能知道结核性胸腔积液是否是耐多药结核病（MDR-TB）和非结核分枝杆菌病（NTM）。     

支气管灌洗术对老年人重症肺部感染的疗效观察

目的:探讨支气管灌洗术对老年人重症肺部感染的临床效果。方法:选择重症肺部感染老年患者共50例,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予抗生素、治疗合并症等对症支持治疗,观察组在上述治疗基础上实施支气管灌洗术;观察两组患者治疗期间发热、咳痰、痰液性质、X线胸片等改善情况,记录两组住院时间。结果:观察组住院时间平均为(16.2±3.9)d;对照组平均住院时间为(24.1±4.3)d;观察组住院时间时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率和对照组总有效率比较,前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管灌洗术治疗老年重症肺部感染临床效果显著,促进患者预后,值得借鉴。