70例结核性多浆膜腔积液的临床分析

结核性多浆膜腔积液是结核患者胸、腹腔或心包同时存在积液，在临床上并不少见，如及时确诊和处理，可得到较好的疗效，现对本院收治的70例结核性多浆膜腔积液进行临床分析。     

慢性肺源性心脏病急性加重期临床防治探讨

目的探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期的临床特点及防治措施。方法选择本院近年来收治的肺心病急性加重期患者48例,对其临床诱因、细菌培养结果及临床防治措施进行回顾性分析。结果临床诱因以感染为主,占66.7%,其次为劳累、气胸、镇静剂使用、季节气候变化等。感染的菌谱中以肺炎链球菌和革兰氏阴性杆菌为主,其中肺炎链球菌占31.2%;葡萄球菌占14.6%,肺炎克雷伯杆菌占22.9%,卡他莫拉菌占18.8%,绿脓杆菌占12.5%。本组总有效率为91.7%,无效4例（8.3%）,其中1例因病程较长、基础肺功能较差、多器官功能受损死亡。结论肺心病急性加重期最主要的诱发因素是感染,其中以肺炎链球菌和革兰阴性杆菌感染比例最高,积极控制诱发因素、及时有效的给予以抗感染为主的综合治疗,临床疗效良好。     

盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作临床观察

目的观察盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及安全性。方法选择我院近年来收治的慢性支气管炎急性发作患者68例，随机分为观察组和对照组各34例。两组患者均给予控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘及对症处理等常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液30mg＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日2次，疗程7—10d；对照组仅给予常规治疗。结果观察组总有效率97．1％；对照组总有效率79．4％，两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗期间均未出现明显不良反应，临床用药安全。结论在常规抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效确切，且用药安全性好，值得临床推广应用。     

贵州省农村结核病社会支持情况调查

目的调查贵州省农村结核病社会支持情况,并了解其影响因素。方法 2016年9月—2017年4月以随机抽样法调查贵州省农村2 500例结核病患者并发放社会支持评定量表(SSRS),收回2 418份(96.72%),并分析不同因子下社会支持情况及其各因子对社会支持影响。结果患者SSRS总分为(34.74±4.69)分,其中主观支持为(17.64±3.17)分,客观支持为(10.04±1.52)分,对支持利用度为(7.06±1.57)分;不同年龄、年收入、医疗报销比例、耐药SSRS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),不同性别、学历、婚姻、职业、痰涂片比较差异具有统计学意义(P <0.05);性别、学历、婚姻、职业、痰涂片是影响患者社会支持主要因素(P <0.05)。结论贵州省农村结核病社会支持尚可,关注重点人群给予充分社会支持。     

内科胸腔镜用于结核性胸腔积液104例效果评价

目的 探讨内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊治效果.方法 经胸片及B超示有胸腔积液的187例患者随机分为两组,对照组83例行胸腔穿刺抽液或插管,引流液作结核菌培养;每周经胸腔穿刺或胸壁插管中注入异烟肼0.2 mg/次,对抽液或引流不畅者每周胸腔内注入尿激酶10万U;观察组104例在胸腔镜直视下选择有充血水肿及肉芽结节的病变胸膜作深部活检,将胸腔清除物直接作结核菌培养,对胸腔内纤维包裹病变用冷冻探头清除.结果 对照组结核确诊率6.02％,病理确诊率为0,总有效率74.69％.观察组分别为51.92％、85.57％、99.03％,P均＜0.05.对照组18例患者胸水缓解不明显,后改用内科胸腔镜;3例因出现严重胸膜增厚而转外科手术治疗.观察组术中发现胸膜充血粟粒样结节13例,胸膜蛛网样粘连包裹或增厚纤维板形成91例,后者全部用冻切法清除粘连病变.结论 内科胸腔镜可提高结核性胸膜炎确诊率,可发现影像学未能发现的胸腔内纤维粘连,利用冷冻探头清除胸腔内纤维包裹的方法简单有效.     

肺结核合并乙型肝炎患者的抗结核治疗

目的:观察肺结核合并乙型肝炎(乙肝)患者的抗结核治疗的疗效和对肝功能的损害。方法:选择肺结核合并乙肝患者120例作为本次临床研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组60例,抗肺结核治疗方案观察组为2HTES(LfX)/4-7HTE,而对照组则为2HREZ/4-7HRE,观察肝功能损害程度和两组患者由于肝损害严重而停止抗结核治疗患者和6⁹个月后治愈的患者情况。结果:观察组的总肝损害率为31.7%,低于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组由于肝损伤中途停结核药物患者9例,低于对照组的34例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者由于肝损害严重而停止抗结核治疗率和治愈率的差异均有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:2HTES(LfX)/4-7HTE的治疗方案安全,能有效降低抗结核治疗对肝脏的损害,提高疗效,值得在临床当中推广应用。     

内科胸腔镜诊治结核性胸膜炎的不良反应

目的:探讨内科胸腔镜诊治结核性胸膜炎不良反应、处理及预防。方法:采用OLYMPUS LTF-240型电子内科胸腔镜,对382例结核性胸膜炎患者进行检查治疗并取活组织检查,观察术后镜下病理表现及术中术后不良反应。结果:胸腔镜诊治发生的不良反应共29.0%(111/382),术中发生22.2%,术后发生6.80%,不良反应大多属于轻微不适,并不需特殊处理而自行缓解。结论:内科胸腔镜检查治疗结核性胸膜炎的不良反应少见、安全性高。     

生物燃料烟雾暴露与中国居民慢性阻塞性肺疾病关系meta分析

  目的  了解贵州省贵阳市中老年社区居民对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的认知情况,为制定有效的干预措施提供参考依据。  方法  于2016年9月 — 2017年4月采用分层随机抽样方法对贵阳市云岩区、南明区、白云区、乌当区、观山湖区、花溪区6个城区12个居委会抽取的2 317名常住中老年社区居民进行问卷调查。  结果  贵阳市2 317名中老年社区居民对全部慢阻肺相关知识的知晓率仅为9.32 %;其中,对慢阻肺危险因素为空气污染的知晓率为80.49 %,慢阻肺典型症状为慢性咳嗽的知晓率为91.32 %,慢阻肺预防措施为改善室内空气环境的知晓率为81.61 %,慢阻肺的并发症为心血管疾病的知晓率为70.22 %,慢阻肺治疗措施为氧疗的知晓率为61.55 %;有72.29 %的中老年社区居民若发生慢阻肺时能立即就医;有70.65 %的中老年社区居民通过媒体（网络、报刊杂志、电视）了解慢阻肺;有92.15 % 的中老年社区居民对慢阻肺的危险因素感兴趣。  结论  贵阳市中老年社区居民对慢阻肺认知较差,防治意识明显不足,因此应加强慢阻肺防治知识的宣传教育。