老年卫生保健相关性肺炎的临床分析

目的探讨及明确卫生保健相关性肺炎(HCAP)在老年患者的发病情况及临床特点。方法回顾性研究我院老年肺炎患者共146例的临床资料。结果 HCAP患者发病年龄、痰标本阳性率、革兰氏阴性杆菌(GNR)、多重耐药菌(MDR)以及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MR-SA)的检出率、接受不恰当的初始抗生素比率、住院天数、病死率与CAP患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HCAP是一特殊类型的肺炎,在老年人多发,因其病死率较高,需为临床医师给予进一步关注。     

提高老干部住院满意度做法

<正>近几年来,我院干部病房医疗管理服务工作不断改进,没有出现大的医疗服务纠纷,老干部患者及其家属均较满意,下面将我院为老干部服务的一些做法与体会汇报如下。1对老干部足够尊重,讲政治老干部是一个特殊群体,他们在战争年代出生入死,在和平建设时期殚精竭虑,为国家的独立和人     

老年卫生保健相关性肺炎的研究进展

卫生保健相关性肺炎是近年来提出的肺炎新概念,在发生时间上与社区获得性肺炎相同,但其临床特点与发病机制与之有很大区别,具有基础病多、临床表现重、病原菌复杂且耐药性高、住院时间长、病死率高等特点,在病原学方面以革兰阴性杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主,包括多重耐药菌,在老年人多发,因此了解其临床及诊疗特点对改善老年肺炎的预后有较大意义。     

社会支持与年龄及病情对住院老年患者淋巴细胞亚群的影响

目的探讨社会支持及年龄、病情对住院老年患者淋巴细胞亚群的影响。方法应用社会支持评定量表及流式细胞仪,对225例住院老年男性患者进行调查。结果 T淋巴细胞(CD3+)与年龄呈负相关,自然杀伤细胞(CD56+)与年龄呈正相关,CD3+、辅助T淋巴细胞(CD4+)、CD56+、B淋巴细胞(CD19+)、淋巴细胞(Lc)与病情相关(P<0.05);多因素逐步回归分析:主观支持进入CD4+、Lc的逐步回归方程;主观支持的家庭成员项进入CD4+、主观支持的同事项进入CD19+、主观支持的朋友项进入Lc的逐步回归方程;社会支持利用的烦恼倾诉项进入CD3+、CD4+的逐步回归方程。结论年龄、病情与CD3+、CD4+、CD19+、CD56+相关,社会支持可能与住院老年患者的CD4+、CD19+等淋巴细胞亚群有关,烦恼倾诉能提高患者的CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平。     

简易营养评价精法在整体医疗营养评估中的应用研究

目的在整体医疗实践中使用简易营养评价精法(MNA-SF)了解我院各临床科室营养不良发生的情况。方法由经过专门训练的医务人员在患者入院3 d内,使用MNA-SF对全院各科室患者进行营养状况调查,了解营养状况与性别、年龄、病情的关系。结果全院患者营养不良发生率为22.25%,内科、外科、专科营养不良发生率分别为28.69%、23.26%、14.46%(χ2=144.377,P=0.000),营养分值与年龄、病例分型呈负相关(Z值分别为-60.334和-33.916,P=0.000),男、女营养分值比较,差异有统计学意义(t=-6.123,P=0.000)。年龄、病例分型进入了影响营养分值的逐步回归方程,回归方程为:y营养=0.004x年龄+0.099x病理分型+0.447(r=0.146,F=39.772,P=0.000)。结论营养不良发病率在住院患者达20%以上,营养与年龄、病情相关,男性患者营养状况较女性差。     

社会支持与住院老年人T淋巴细胞亚群相关性研究

目的探讨社会支持与住院老年人T淋巴细胞亚群的相关性。方法应用社会支持评定量表及流式细胞仪对165例住院老年男性进行调查。结果单因素相关分析:CD 3+与年龄呈负相关(r=-0.169,P=0.030),CD 4+、L c与病情呈负相关(r=-0.167,-0.209;P=0.032,0.007);多因素逐步回归分析:社会支持总分进入CD 4+、CD 4+/CD 8+的逐步回归方程(r=0.232,0.169;F=4.432,4.816;P=0.037,0.030);主观支持进入CD 4+、CD 4+/CD 8+、L c的逐步回归方程(r=0.252,0.209,0.269;F=6.129,7.462,5.003;P=0.014,0.007,0.027);主观支持的家庭成员进入CD 4+、CD 4+/CD 8+、朋友进入L c的逐步回归方程(r=0.299,0.216,0.283;F=9.398,7.955,6.409;P=0.003,0.005,0.012);社会支持利用的烦恼倾诉进入CD 4+的逐步回归方程(r=0.226,F=3.919,P=0.049)。结论社会支持与住院老年人的细胞免疫有关,烦恼倾诉能提高患者的T淋巴细胞水平。     

老年人骨质疏松与动脉硬化的关系

目的 探讨老年人群骨质疏松与动脉硬化的关系。方法 选取2015年1月~2018年7月我院老年科就诊的老年患者245例作为研究对象,根据骨密度测定T值分为骨质疏松组（79例）和非骨质疏松组（166例）,比较两组一般资料情况（年龄、BMI）生化检测结果（血钙、血磷）及动脉硬化情况（颈动脉、腹主动脉及下肢动脉硬化）,采用Logistic回归分析骨质疏松与动脉硬化的关系。结果 两组BMI、Ca和P比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;骨质疏松组年龄大于非骨质疏松组[（80.47±10.15）岁vs（75.32±14.43）岁],差异有统计学意义（P＜0.05）。骨质疏松组颈动脉硬化和腹动脉硬化高于非骨质疏松组[（8.22±2.46）vs（3.90±2.02）]、[（12.21±2.38）vs（2.13±2.08）],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组下肢动脉硬化比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关分析结果显示:年龄和骨质疏松、动脉硬化存在正相关性（r=0.368,P＜0.05;r=0.268,P＜0.05）;年龄在调控之后,动脉硬化和骨质疏松存在正相关性（r=0.326,P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄是动脉硬化的高危因素。结论 老年患者发生骨质疏松的风险较高,骨质疏松、年龄是动脉硬化的高危因素。因此,早期进行骨密度测定并对骨质疏松的老年患者采取预防和干预措施,可缓解骨质疏松老年患者动脉硬化症状。     

NLR与老年吸入性肺炎严重程度及预后的相关性研究

目的:研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与白细胞计数(WBC)不升高的老年吸入性肺炎严重程度及预后的相关性。方法:选取2018年9月-2021年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院就诊WBC不升高的老年肺炎患者110例,按照有无误吸史分为吸入性肺炎组和非吸入性肺炎组各55例,收集两组患者入院2 h内C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淋巴细胞亚群、WBC、中性粒细胞数量(N)、淋巴细胞数量(L)等,计算NLR,入院6 h内完成胸部影像学检查、肺炎严重程度评分(PSI)。将吸入性肺炎患者病情严重程度根据PSI分为死亡低风险者和死亡中高风险者,随访30 d,记录病情转归为好转或恶化。结果:吸入性肺炎组N、NLR、CRP水平及CD3⁺CD8⁺T抑制细胞比例高于非吸入性肺炎组,而CD3^-CD19⁺B淋巴细胞比例低于非吸入性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸入性肺炎组CD3⁺CD8⁺T抑制细胞比例高于非吸入性肺炎组,而CD3     

进食和慢性疾病对住院老年人餐后血压的影响

目的探讨进食和慢性疾病对住院老年人餐后血压的影响。方法餐前15min测1次血压,进第1口饭开始计时,20、40、60、90和120min各测血压1次,以餐后血压变化最大值作为餐后血压,将152例患者分为高血压组(127例)和无高血压组(25例),餐前高血压与餐前血压正常者,服用降压药与未服用降压药者。观察年龄、降压药物及主要慢性疾病对餐后低血压(PPH)的影响。结果餐后20、40、60、90和120min发生PPH分别为60、81、93、81和83例,5个时间点比较差异有统计学意义(P=0.004);与餐前血压正常者餐后收缩压变化最大值比较,餐前高血压者收缩压下降幅度大(P=0.000);早餐后收缩压变化最大值与脑卒中、服用降压药物及年龄相关(P=0.017,P=0.050,P=0.019);晚餐后收缩压变化最大值与冠心病相关(P=0.037);早餐后舒张压变化最大值与脑卒中、下肢静脉曲张及服用降压药物相关(P=0.009,P=0.033,P=0.047)。结论餐后60min易发生PPH,餐前高血压患者餐后血压下降幅度较大,餐后血压变化与脑卒中、冠心病、下肢静脉曲张、服用降压药物及年龄有关。     

餐后低血压家兔模型建立探讨

目的通过高脂喂养与颈动脉内膜干燥建立餐后低血压的家兔模型。方法 17只新西兰兔随机分四组,对照组普通饲料喂养,高脂喂养组予高脂饲料喂养,高脂喂养+单侧手术组予高脂喂养并进行右侧颈动脉气体干燥,高脂喂养组+双侧手术组予高脂喂养并进行双侧气体干燥。8周后留置胃管,行股动脉插管,监测注食前后各组家兔血压变化。结果光镜下染色观察:对照组颈部血管无明显变化,高脂喂养组内膜轻度增厚,可见血管平滑肌细胞的增生。高脂喂养+单侧手术组的右侧(手术侧)颈动脉及高脂喂养+双侧手术组的双侧颈动脉管壁明显增厚,管腔狭窄。高脂喂养+单侧手术组注食后平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)较注食前下降(P0.05);高脂喂养+双侧手术组注食后收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、MAP均较注食前下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论利用高脂喂养与颈动脉内膜干燥结合可建立餐后低血压家兔模型,此方法简单可行。