迟发性羊水栓塞3例报告

羊水栓塞（AFE）是极其严重的分娩并发症，亦是孕产妇死亡的重要原因之一。迟发性羊水栓塞因缺乏急性羊水栓塞典型的临床表现，很容易误诊为宫缩乏力性出血而延误治疗。为提高对迟发性羊水栓塞的认识，将2007年-2008年发生的3例因迟发性羊水栓塞死亡病例报道如下，以引起临床医生的重视。     

胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者80例

二甲双胍是2型糖尿病(T2DM)患者治疗的首选药物,根据《中国2型糖尿病防治指南》(2010版)要求,如患者无禁忌证,二甲双胍应一直保留在治疗方案中〔1〕。近期的多项临床试验显示,在T2DM治疗基础上增加基础长效胰岛素可以显著改善血糖控制情况〔2〕。本文探讨胰岛素联合二甲双胍治疗老年T2DM患者的临床疗效。     

乳腺浸润性导管癌KLF4、p21、p53、APC和CyclinD-1的表达

目的:通过检测乳腺浸润性导管癌中KLF4、p21、p53、APC及CyclinD-1的表达情况,探讨它们与该肿瘤临床病理特征的关系。方法:应用免疫组织化学SP法,检测乳腺浸润性导管癌(有淋巴结转移者或无淋巴结转移者)及乳腺良性病变(纤维腺病或纤维腺瘤)中KLF4、p21、p53、APC及CyclinD-1蛋白的表达水平。结果:(1)KLF4蛋白阳性表达率随乳腺浸润性导管癌的组织学分级、TNM分期、肿瘤大小、不同年龄依次递增(P<0.05),p21表达率随淋巴结转移和APC表达率随TNM分期依次递增(P<0.05);(2)KLF4与p21表达呈正相关(P<0.01);(3)KLF4、p53、p21、CyclinD1在乳腺浸润性导管癌中的阳性表达率明显高于其在良性病变中的表达率(P<0.05),而APC的表达率明显低于其在良性病变中的表达率(P<0.01)。结论:乳腺浸润性导管癌内KLF4、p21、APC的表达与其临床病理特征相关。     

幼儿脑膜瘤伴囊性变1例

患儿,男,9个月。因家属发现患儿头颅增大3个月余于2011年4月6日入院。3个月前家属发现患儿头围逐渐增大,无发热、呕吐、抽搐、神志不清、多饮、多尿、呼吸困难、气促及腹泻等。体格检查:反应较同龄婴儿差。头颅CT示:右侧额颞顶叶见一巨大囊实性占位性病变,边界清楚(图1),CT值为14.7 HU,最大层面大小为68.1 mm×126.3 mm。鞍上池偏右侧部分闭塞,右侧侧脑室及第三脑室受压变窄,左侧侧脑室扩张,中线结构左移。病灶周围及脑室周围见小片状低密度影,边     

肌注复方氨基比林药物中毒引起弥漫性血管内凝血死亡1例

1 病例报告 男,127日龄.因发热、淌清鼻涕、鼻塞就医.t 39.5℃,呼吸稍急促,诊断肺炎,臀部肌注2/3支(每支2 ml)复方氨基比林注射液,随即又用2 ml 1支利多卡因稀释0.5 mg地塞米松及0.25 mg氨苄青霉素,混合后抽了1 ml液体,未做青霉素皮试即给予臀部肌肉注射,30 min后,面部、左、右上下肢、臀部出现紫红色皮下瘀血斑,全身少量出汗,3 h后返回该诊所,按药物过敏给予抗过敏药物治疗无好转,又被送到县医院治疗.查体:t 37.5℃,R 60次/min,P 154次/min.呈浅昏迷状,全身均有片状瘀斑,不高出皮面,压之不退色,浅表淋巴结无肿大,口唇轻度紫绀,咽不红,双肺底闻及少许湿性罗音.死后17 h尸检,颜面部、背部、四肢、臀部见皮下瘀血斑点,喉咽部无水肿,右肺与前胸壁轻度粘连.病理检验:部分肺泡腔内充满红色均质渗出液,部分毛细血管内见均匀红染透明血栓;肾小管上皮细胞浊肿明显,肾间质及肾小球毛细血管内见较多均匀红染透明血栓;脾部分小血管内可见均匀红染透明血栓.     

印片细胞学及快速石蜡在术中的应用

小型医院无冰冻切片设备 ,细胞印片及石蜡快速诊断的应用给临床确定病变性质 ,决定手术范围提供了可靠依据 ,两者相结合能明显提高诊断准确率。1　材料与方法选自我科 1996～ 2 0 0 0年 138例 ,同时作印片、快速石蜡、石蜡诊断的病例 ,以石蜡诊断结果为标准。手术中未经固定的新鲜标本 ,将送检组织剖开 ,在不同处印片 3～ 4张 ,半干后投入 95 %乙醇中固定 ,染色 ,整个染色过程均用电吹风吹染 ,5分钟左右封片。快速石蜡 ,取材→混合固定液固定 3分钟→ 95 %乙醇 4分钟→丙酮 4分钟→二甲苯 3分钟→浸蜡 5分钟 ,整个固定脱水过程均在快速脱水…     

202例颈淋巴结针吸细胞学临床病理分析

颈部淋巴结 (ＬＮ)肿大在临床工作中较常见 ,也是病人就诊的重要原因之一 ,现对 2 0 2例颈部ＬＮ的针吸细胞学进行分析。1　材料和方法收集我院 1997～ 2 0 0 0年 2 0 2例颈部ＬＮ空针穿刺的针吸细胞学检查资料 ,并有组织石蜡切片诊断、ＣＴ、随访等资料的病例。用 10ｍｌ塑料一次性注射器接 7号针头 ,用手触诊并固定 ,进针后不同角度负压抽吸 2～ 3次涂片 ,ＨＥ染色。2　结果见表 1。恶性肿瘤 :组织脆 ,细胞丰富 ,易脱落 ,吸出物多。ＬＮ炎进针感坚韧 ,吸出物少。结核性炎有干酪样坏死或液化性坏死易得 ,进针感松软 ,干酪样物为奶黄色稀薄…     

猝死致医疗纠纷42例尸检病例临床病理分析

目的：分析猝死致医疗纠纷病例的死因,评价临床与病理诊断符合率.方法：42例猝死致医疗纠纷病例,于死亡48 h内尸检并行病理组织学检查,分析死亡原因、病理检查及临床诊断符合率、猝死病例年龄及发生猝死的医院级别.结果：17例猝死原因为心血管系统疾病,其中16例误诊,临床诊断符合率仅为5.58％;11例为呼吸系统疾病,9例误诊,临床诊断符合率仅为18.1％;42例猝死病例年龄10 d～65岁,35岁以上者20例,占47.6％,≤10岁年龄组占30.9％;猝死病例多发生在1、2级医院,分别占52.3％和33.3％.结论：临床误诊是发生猝死的主要原因,提高1、2级医院的诊疗水平是降低临床猝死发生率的重要手段.     

卵巢癌组织E-cadherin及PTEN表达及其意义研究

目的探讨肿瘤转移相关细胞因子上皮型钙黏素（E—cadherin）及外源磷酸酶和张力蛋白同源物（PTEN）在卵巢癌组织的表达水平变化及其意义。方法收集60份卵巢癌组织及30份正常卵巢标本组织,采用SP免疫组化染色,比较E—cadherin、PTEN在卵巢癌组织及正常卵巢组织的表达差异,并比较不同分期卵巢癌组织E—cadherin、PTEN的表达差异。结果卵巢癌组织E—cadherin、PTEN表达阳性率低于正常卵巢癌组织,Ⅲ期卵巢癌组织E—eadherin、PTEN表达阳性率低于I期卵巢癌组织。结论卵巢癌组织E—cadherin、PTEN低表达,其可能是卵巢癌的发生及侵袭、转移的机制之一。