MTX预防持续性异位妊娠的分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)不同剂量作为输卵管妊娠腹腔镜保守手术辅助药物来预防持续性异位妊娠(PEP)的作用。方法:将170例行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠未破裂患者随机分成两组,病灶残腔注射MTX 20 mg组96例为观察1组,病灶残腔注射MTX 10 mg组74例为观察2组。结果:170例患者中有4例发生PEP,发生率为2.35%。异位妊娠保守性手术中预防性应用MTX 10 mg后PEP发生率为2.7%,而20 mg组PEP发生率为2.1%,两组发生率差异无显著性(P>0.05)。术后第1天两组血-βHCG均有大幅度下降,术后1、3、12天血-βHCG下降两治疗组间差异无显著性(P>0.05)。术后第1天PEP组血清-βHCG下降率低于50%,与非PEP组下降率比较,差异无显著性(P>0.05),术后3、12天PEP组血清-βHCG下降率明显低于非PEP组(P<0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术的同时,绒毛种植部位注射MTX可降低PEP率。两剂量均可用于PEP的预防。     

产科急性DIC的诊断及未应用肝素的治疗体会(附31例分析)

目的探讨产科急性DIC的临床诊疗和防治措施.方法对31例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析.结果明确产科急性DIC的早期临床表现,控制出血时间越早,疗效越好,保存子宫机会较多;诱发DIC的主要疾病为重度妊高征、胎盘早剥、羊水栓塞;实验室检查中血小板和FDP的敏感性较高.结论要重视对产科急性DIC主要诱发疾病的防治,动态监测实验室检查结果,治疗的关键是去除病因,治疗中要注意防治多器官功能衰竭,并无必要常规应用肝素.     

血清CA125联合HE4及卵巢恶性肿瘤风险算法指数在诊断绝经前后卵巢癌中的价值

目的探讨血清CA125联合HE4及卵巢恶性肿瘤风险算法(ROMA)指数在诊断绝经前后卵巢癌中的价值。方法选取2011年1月-2017年1月广州市花都区妇幼保健院收治的80例卵巢囊肿患者(卵巢囊肿组)和80例卵巢癌患者(卵巢癌组)为研究对象,另选取同期在该院接受体检的80例健康妇女为健康对照组,分析比较3组研究对象的血清CA125和HE4水平,计算3组入选人员的ROMA指数并进行相应的统计学分析。结果卵巢癌组患者的血清CA125、HE4水平和ROMA指数均显著高于卵巢囊肿组患者和健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。绝经前ROMA(Pre-ROMA)指数在绝经前诊断卵巢癌效能中敏感度为100.00%,显著高于HE4和CA125,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HE4的阳性预测值和特异度均为100.0%,均显著高于Pre-ROMA指数和CA125,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pre-ROMA指数的阴性预测值为100.0%,显著高于HE4,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经前以健康对照组和卵巢囊肿组作为参照时,Pre-ROMA指数和HE4诊断卵巢癌的曲线下面积分别为0.569、0.568,差异均有统计学意义(均P<0.05)。绝经后以健康对照组和卵巢囊肿组作为参照时,CA125、绝经后ROMA(Post-ROMA)指数以及HE4的曲线下面积分别为0.642、0.664、0.681,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清CA125在绝经后卵巢癌患者中的诊断敏感度高于绝经前卵巢癌患者,而HE4则对绝经前后的卵巢癌患者均具有较高的诊断效能,其特异度显著优于CA125,两者联合检测并计算患者ROMA指数能够有效提升临床上对卵巢癌患者的诊断效能。     

73例妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断和治疗经验

目的 总结妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断和治疗经验.方法 对我院2000年1月～2004年12月近5年收治的73例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的诊断和治疗进行回顾性分析、归纳和总结.结果 妊娠结局:73例中69例剖宫产,占94.52%,早产17例,占23.29%,产后出血5例,占6.85%,新生儿轻度窒息8例,占11.95%,无新生儿重度窒息.结论 要加强对妊娠期肝内胆汁淤积症的重视,孕期应用地塞米松、熊去氧胆酸,产前肌注VitK,加强胎儿监护,适时终止妊娠,以剖宫产为宜,提高产科质量.     

HPV、P16和Ki67检测对早期宫颈上皮内瘤变和宫颈癌辅助诊断价值的分析

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)、P16和Ki67对早期宫颈上皮内瘤变和宫颈癌辅助诊断的价值。方法随机在该医院收集患者共212例,患者疾病类型包括宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN,包括CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ)、宫颈癌,根据疾病类型共分为5组。对HPV、P16和Ki67检测对判断不同类型、不同严重程度宫颈疾病的价值进行了分析及相关性评价。结果 HPV感染率由高到低依次为宫颈癌组、CINⅢ组、CINⅡ组、CINⅠ组和宫颈炎组,除宫颈癌组与CINⅢ组间比较外,其余组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。P16阳性率及过表达率由高到低均依次为宫颈癌组、CINⅢ组、CINⅡ组、CINⅠ组和宫颈炎组,除宫颈癌组与CINⅢ组间比较外,其余组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。Ki-67阳性率及过表达率由高到低依次为宫颈癌组、CINⅢ组、CINⅡ组、CINⅠ组和宫颈炎组,除宫颈癌组与CINⅢ组间比较外,其余组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。P16和Ki67两者的表达情况与HPV感染率存在正相关性。结论 HPV、P16和Ki67三者与宫颈疾病的严重程度存在联系,可根据以上3种检测的情况预测宫颈疾病的进展和恶化,对临床治疗有一定指导作用。     

53例老年人结肠癌急性梗阻的诊断与治疗分析

目的　探讨老年人结肠癌急性梗阻的诊断与治疗。方法　对53例老年结肠癌并急性肠梗阻患者行急诊手术治疗。结果　53例中一期切除38例,二期切除12例,捷径手术3例。53例中有伴发病者48例,占90 6%,术后并发症发生率高达64 3%。手术死亡率9 4%。结论　老年人癌性肠梗阻预后与急诊病人年龄大、全身情况差有关。     

孕前医学量表测定综合分析对复发性流产患者再次妊娠的干预效果研究

目的探讨应用孕前医学量表综合测评后复发性流产患者妊娠率、流产率以及胎儿畸形率的影响。方法对200对复发性流产夫妇进行孕前医学量表综合测评,根据生物学三节律,指导其在情绪、体力、智力最佳时期受孕,另200对复发性流产夫妇随机受孕,对比两组妊娠率、流产率以及胎儿畸形率、染色体异常率,应用统计学分析。结果干预组与对照组的妊娠率差异无统计学意义(P0.01);干预组与对照组流产率分别为6.77%和17.85%,差异有统计学意义(P0.01);干预组胎儿畸形率0.9%,对照组为6.52%,差异有统计学意义(P0.05);干预组与对照组未流产染色体异常率分别为2.22%和11.11%,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕前医学量表综合测评能明显降低复发性流产患者的流产率、胎儿畸形率及染色体异常率。     

生长抑素+红霉素治疗术后早期炎性肠梗阻16例报告

目的对术后早期炎性肠梗阻的病因、诊断、治疗进行分析和探讨。方法回顾分析我院从1999年3月～2004年12月16例术后早期炎性肠梗阻的临床资料及治疗效果。结果16例均经禁食、胃肠减压、胃肠外营养、应用糖皮质激素、生长抑素加红霉素等方法治愈,平均治愈时间6．3天,无复发者。结论应用生长抑素＋红霉素等非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意。     

22例直肠阴道瘘的个体化手术方式选择的治疗经验

目的 探讨直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法 将22例直肠阴道瘘分为高位瘘、中低位瘘和复发瘘,而分别采用经肛门结肠拖下术,直肠粘膜游离瓣修补术和经会阴体瘘管切除直肠阴道修复术。结果 22例患者均获痊愈。无需结肠造瘘。随访1～11年,无复发。结论 直肠阴道瘘形式复杂,个体化手术方式的正确选择、恰当的手术时机、充分的术前准备以及加强术后管理是手术成败的关键。