简易决策树模型在青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折术后护理中的应用

总结1例多发性骨髓瘤合并重症肺炎患者气道管理的循证护理实践方案.方案为成立循证小组,明确患者的临床问题,通过检索Cochrane图书馆、PubM ed、中国生物医学文献数据库等数据库,查找相关文献,评价证据级别后确定最佳临床证据,并建立危重患者气道管理、氧疗流程及氧疗目标,结合患者实际情况,实施氧疗效果的动态监测,进行病情预警评估.经过治疗及护理,该患者高碳酸血症得以改善,呼吸道分泌物清理有效,氧分压维持在62～70 mmHg,后因并发感染性休克伴急性左心衰竭、急性肾功能衰竭,要求自动出院.     

Carbicarb——NaHCO_3的有效代用药

酸中毒通常采用重碳酸钠(NaHCO_3)液治疗,它与血内H~+反应生成CO_2,通气不良使pH上升很小,过量时引起高渗、高钠血症及延迟性硷中毒。晚近还发现NaHCO_3(BC)的乳酸中毒。新的缓冲剂Carbicarb(CBC)含NaHCO_3及Na_2CO_3各0.33mol,克服了BC产生CO_2的缺点。     

梅毒螺旋体和淋菌混合感染3例报告

笔者从3例临床疑为梅毒病人的溃疡面印迹涂片行镀银染色找梅毒螺旋体,并同时做淋菌培养,真菌培养,血浆反应素环状卡片快速试验(rupid plasma reagin circle card test,RPR)。现将该3例早期梅毒和淋菌混合感染情况报告如下: 3例患者均为司机,年龄21—34岁,男性,其中2患者诉阴茎头及包皮溃疡4天,无痛无痒,尿时有针刺感而来院就诊。体查:2例阴茎头均有2个、冠状沟有1个约1.5×1.5cm~2溃疡,溃疡边缘质稍硬,溃疡面均有少许脓性分泌物。两侧腹股沟淋巴结肿大。     

基于熵权法评价干燥方法对经典名方华盖散基准样品质量属性的影响

目的 优选经典名方华盖散基准样品的干燥方法。方法 采用真空干燥、真空带式干燥、喷雾干燥、冷冻干燥方法制备华盖散基准样品,应用扫描电子显微镜、差式扫描量热分析、HPLC等方法测定基准样品的质量属性,以得粉率、玻璃化转变温度及成分含量转移率等为评价指标,运用熵权法对各指标赋予权重进行综合评价。结果 喷雾干燥基准样品粒子呈类球形、粒径最小,冷冻干燥基准样品不规则、蓬松、溶化性好。指标成分盐酸麻黄总碱、苦杏仁苷、橙皮苷、甘草苷、甘草酸转移率分别为85.66%～104.78%、90.81%～104.16%、91.42%～94.86%、83.98%～94.69%、87.85%～94.45%,指纹图谱相似度均大于0.9。结论 经综合评价得出冷冻干燥方法最佳,3批验证工艺重复性、可行性较好,为经典名方基准样品质量属性研究提供了理论依据和实践价值。     

基于纳米载体的药物递送系统在类风湿性关节炎治疗中的研究进展

类风湿性关节炎是一种广泛存在的自身免疫性炎症性疾病,严重影响患者的生活质量。目前用于治疗RA的常规剂型存在诸多局限性,例如非特异性、疗效不佳、用药剂量大、给药频繁以及全身性副作用。目前,纳米技术已经能够解决传统治疗的局限性并简化疾病的复杂性,因此基于纳米技术的药物递送系统正逐渐成为一种用于RA诊断和治疗的新策略,其可使负载的抗炎药物通过主动和被动靶向至发炎区域,实现对关节的特异性、克服剂量和给药频率的增加以及与之相关的不良反应。该文旨在对近年来基于纳米载体的药物递送系统在RA领域中的最新研究进行归纳总结,并阐述如何使用纳米系统将治疗药物输送到发炎关节以控制RA进展。通过探讨目前纳米药物递送系统可能存在的问题以及亟待解决的挑战,为未来深入研究基于纳米技术的共递系统提供理论支持。     

荧光内窥式共聚焦显微镜下青藤碱固体脂质纳米粒注射治疗类风湿性关节炎的研究北大核心CSCD

应用荧光内窥式共聚焦显微镜(fluorescence endoscopic laser confocal microscope,FELCM)引导关节注射青藤碱固体脂质纳米粒(sinomenine solid lipid nanoparticles,Sin-SLN),并考察体外药效评估Sin-SLN治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的效果。采用乳化蒸发-低温固化法制备Sin-SLN,最佳处方工艺下制备的Sin-SLN包封率为64.79%±3.12%,载药量为3.84%±0.28%,测定平均粒径为(215.27±4.21)nm,Zeta电位为(-32.67±0.84)mV,初步稳定性考察中,Sin-SLN放置30 d后稳定性良好。皮下注射完全弗氏佐剂和卵白蛋白建立兔RA模型,药效实验设对照组、模型组、Sin组(1.5 mg·kg^(-1))、Sin-SLN组(1.5 mg·kg^(-1))和地塞米松组(阳性药,1.0 mg·kg^(-1),ig),对照组和模型组仅穿刺不注射药物,各实验组给予相应药物干预治疗。给药后,每日测量家兔膝关节直径及局部皮肤温度变化,与模型组相比,给药组膝关节直径和局部皮肤温度均下降;使用FELCM观测软骨形态学变化,Sin-SLN组膝关节软骨表面光滑,骨组织结构紧密;采用ELISA测定血清中白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平,发现Sin-SLN组血清中IL-1和TNF-α表达水平降低;与模型组相比具有显著性差异,苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察滑膜组织形态学变化,Sin-SLN组滑膜组织病变状况得到明显改善。因此,制备的Sin-SLN粒径均匀,性质稳定,通过关节注射给药形成药物贮库,Sin-SLN可有效减轻兔关节肿胀、减轻关节软骨损害,抑制炎症因子表达,抑制关节滑膜上皮增生和炎性细胞浸润,证明Sin-SLN可以有效抑制RA。     

心理韧性的神经机制研究进展

心理韧性对于提高心理健康状况、预防心理疾病有重大研究价值。现有基于神经影像学的心理韧性神经机制研究主要针对经历严重压力或逆境后仍适应良好的现象展开,研究结果主要体现在3方面:第一,大脑结构,如顶叶、前额叶皮质、前扣带回、岛叶等的相关功能;第二,神经回路,如奖赏、恐惧、情绪调节、社会行为回路等的相关功能和机制研究;第三,脑神经网络,涉及网络去相关活动以及跨网络连接的韧性相关机制。未来可进一步研究不同神经机制间的交互、各自与韧性相关维度(如自我效能、乐观、坚韧)的对应关系、以及相关干预方法对其神经机制的影响。     

胃癌组织中p16，p53和P-糖蛋白的表达与预后

目的：探讨胃癌及癌前病变组织中p16,p53蛋白和P－糖蛋白（P－gP）的表达与预后的关系。方法应用免疫组化检测20例胃癌前病变、76例腺癌和10例正常组织中p16,p53和Pg-P的表达状况。结果p16,p53蛋白和P-gP在正常对照组、癌前病变组和腺癌组的阳性率分别为90％、705,50％;10％,20％,53％,0,5％,51％,p16,p53和P-gP在癌前病变与腺癌之间的阳性表达以及P16蛋白在临床分期Ⅰ和Ⅱb之间的表达均有显著差异（P＜0．05）,但与肿瘤与化无关,p53蛋白与P-gP阳性表达之间有显著相关（P＜0．05）。结论p16,p53蛋白的异常表达与胃癌的发生有关,胃癌组织中p16蛋白的低表达和p53蛋白高表达均提示该患者预后较差,其中p53蛋白的高表达也提示该肿瘤细胞对某些化疗药物具有耐药性。     

音乐疗法在病人手术中的应用

手术可引起病人心理和生理上的应激反应 ,特别是非全麻下实施手术 ,病人恐惧、焦虑、紧张情绪尤为严重。音乐可以缓解病人的紧张与不适 ,可消除外界因素对心理造成的压力 ,提高应激能力 ,缓解应激反应。我院手术室自 2 0 0 1年开始在手术过程中播放背景音乐 ,使病人能轻松渡过手术关 ,效果满意。现介绍如下。1　对象和方法1.1　对象选择妇产科住院的 70例择期手术病人为对象 ,根据入院日期 ,单日者为实验组 35例 ,(其中子宫肌瘤 2 0例 ,卵巢瘤 15例 ) ,术中播放音乐 ,双日者为对照组 ,同样病种 35例 ,按常规护理 ,两组病人的一般资料无统计…     

超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性调查

目的 分析134株超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性，以利于药物治疗。方法 应用双纸片协同试验鉴定超广谱β-内酰胺酶菌株，琼脂稀释法检测超广谱β-内酰胺酶细菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 亚胺培南敏感率85．8％，107株菌的MIC在0．125～4．0μg／ml之间，美洛培南敏感率94．0％，126株菌的MIC在0．125～4．0μg／ml之间；头孢哌酮／舒巴坦敏感率40．3％，44株菌的MIC在0．125～16．0μg／ml之间；哌拉西林／他唑巴坦敏感率56．0％，59株菌的MIC在0．125～16．0μg／ml之间；头抱西丁敏感率47．0％，63株菌的MIC在0．125～8．0μg／ml之间；左氧氟沙星敏感率61．9％，83株菌的MIC在0．125～2．0μg／ml之间；环丙沙星敏感率53．7％，72株菌的MIC在0．125～1．0μg／ml之间；丁胺卡那霉素敏感率64．2％，86株菌的MIC在0．125～8．0μg／ml之间；氯霉素、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南敏感率均在40．0％以下。结论 抗菌活性最好的是碳青霉烯类药物，加酶抑制剂的头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦中介耐药增加，主要原因是临床过度使用所致，喹诺酮类抗生素对大肠埃希菌以外的细菌抗菌活性较好。