重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的为探讨重症心脏瓣膜病外科治疗的安全性、手术成功率、治疗效果的方法。方法对200例重症心脏瓣膜病患者进行了手术治疗，按重症心脏瓣膜病的诊断标准，均存在多项心脏瓣膜病外科手术的高危因素；其中单纯左房室瓣替换94例、单纯主动脉瓣替换10例、左房室瓣替换加主动脉瓣替换90例、右房室瓣替换3例、感染性心内膜炎赘生物清除加左房室瓣替换3例，并且进行了回顾性的分析。结果本组手术大部分取得良好恢复，并发症发生率25％（50／200），术后早期死亡率7％（14／200）。随访157例中，远期死亡8例。结论重症心脏瓣膜病外科手术的卉度症发生率较高，手术风险相对较高，但术前准备、麻醉平稳、术中对病变的纠治合理和注意并发症的预防等，仍能取得较好的疗效。     

颞颌关节脱位内揿外推、端送复位法

目前常用的颞颌关节脱位整复手法(内正法与外正法),其缺点是容易咬伤术者拇指,或复位力量不够而难于成功,或患侧复位而对侧又脱位等。本文介绍内揿外推、端送复位法,可克服上述缺点,具体方法如下。病人头靠墙     

电视胸腔镜在孤立性肺结节诊治中的应用

目的 探讨电视胸腔镜（VATS）在孤立性肺结节（SPN）诊治中的应用价值。方法 对38例SPN患者进行VATS下肺叶楔形切除并送冰冻病理诊断。若为良性病变则终止手术；若为恶性肿瘤则VATS辅助小切口下行肺叶切除及系统性纵隔淋巴结清扫。结果 良性SPN7例，转移性SPN2例，均在VATS下行肺叶楔形切除术，原发恶性SPN29例，其中27例在VATS辅助小切口下行肺叶切除及系统性纵隔淋巴结清扫，2例患者因高龄混合性通气功能障碍行VATS下肺叶楔形切除术。所有病例均手术过程顺利，无手术死亡，无术中、术后严重并发症。术中冰冻报告与术后病理符合率达100％。结论 VATS应用于SPN的诊治能最大限度地减少创伤和并发症，VATS下肺叶楔形切除术可能代替传统的开胸肺叶切除术，成为诊治SPN的基本术式。     

化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌远期疗效的观察

目的研究化学疗法、放射疗法治疗不能手术的ⅢB期非小细胞肺癌的远期疗效.方法所有病例均给CAP或MVP方案化疗,80例行根治性放疗.结果全组病例1年生存率53.3%（48/90）,3年生存率18.8%（17/90）,5年生存率8.8%（8/90）.鳞癌3年及5年生存率高于腺癌（P＜0.05）.T4T0M03年及5年生存率高于T3N3M0、T4N1～2M0、T4T0M0（P＜0.05～0.01）.结论化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌有一定的临床疗效,CAP、MVP两种化疗的3年及5年生存率之间差异无统计学意义.     

新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌手术疗效的影响

目的探讨紫杉醇加顺铂（TP方案）的新辅助化疗对提高ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）手术切除率的影响。方法50例ⅢA期NSCLC患者随机分为新辅助化疗组（25例）和单纯手术组（25例）。新辅助化疗患者确诊后即接受2个周期全身化疗后手术，单纯手术组患者确诊后直接手术治疗。结果新辅助化疗组手术切除率为99．0％（24／25），根治切除率为64．0％（16／25）；单纯手术组手术切除率为76．0（19／25），根治切除率为28．0％（7／25）。新辅助化疗组手术切除率和根治性切除率明显高于单纯手术组患者（P〈0．05）。新辅助化疗并未增加手术并发症。结论新辅助化疗可明显提高ⅢA期NSCLC患者手术切除率和根治切除率。     

松香丹外敷治疗肩关节周围炎

肩关节周围炎属中医痛痹。治宜散寒为主,我院中医外科配制松香丹,外敷治疗,方法简便,效果满意。报告于下。一、处方及制法松香5斤,铅丹2斤。将纯松香研极细末,加入铅丹和匀,即可使用。     

老年食管癌手术特点与围术期处理

目的 探讨老年食管癌手术特点与围术期的处理.方法 回顾总结38例老年食管癌患者围术期相关资料、手术适应证的选择、麻醉方式、手术特点与方式和围术期处理方法 .结果 发现老年食管癌具有恶性程度低,侵袭能力差,转移慢等生物学特点,38例患者均获手术切除,手术切除率高,但术前心肺储备差,伴发疾病多,占39.5%(15/38),术后肺部并发症发生率高达34.2%(13/38).结果 老年食管癌仍以手术切除为首选,其手术选择、术前准备、麻醉与手术方式及术后处理均具有特殊性,应始终以肺部并发症作为防治重点,个性化优化组合适合老年特点的治疗方法 ,是减少术后死亡的关键.     

治疗呃逆的简易方法二则

一、指压法: 呃逆是一种常见病,西医叫膈肌痉挛。我们用指压疗法治疗10余例患者,取得满意效果。其手法是:在患者不备之时,术者突然用双拇指掐压患者双侧攒竹穴(属足太阳膀胱经,位于眉毛内侧端,即眶上切迹处),余指紧扶双侧头部,持续半分钟左右,呃逆即止。病例介绍:吕××,女,48岁。两天来呃逆连声,曾服药治疗无效 (用药不详),就诊时仍呃声不断,施上法治疗即止。经追访,未见复发。 (中国人民解放军51047部队卫生队张振炎) 二、按摩法: 呃逆又称哕病,由于胃气上逆,喉间呃呃作响,声短而频。     

乳腺组织中凋亡抑制蛋白Survivin的表达差异及意义

目的:研究乳腺良、恶性病变中凋亡抑制蛋白Survivin的表达及临床病理特征的关系.方法:用免疫组化检测66例浸润性癌、10例导管内癌、26例乳腺增生(普通性导管增生18例,非典型性增生8例)、20例癌旁正常乳腺组织中Survivin的表达.结果:乳腺非典型增生、导管内癌和浸润性癌组织的Survivin水平均高于癌旁正常乳腺组织,三者间无统计学意义.浸润性癌组织中的Survivin表达与组织学分级、腋淋巴结转移和TNM分期有关,与患者年龄及肿瘤大小无关.结论:Survivin在乳腺良、恶性病变中有不同表达,可为乳腺癌的诊断、治疗和预后提供依据.     

乳腺叶状肿瘤28例临床诊疗分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点、治疗方法以及影响预后的可能因素。方法回顾性分析我院2007年6月~2011年8月收治的28例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料。结果 28例患者平均年龄34岁,但发病年龄两极分布较明显。其中19例为良性,9例为交界性。全部患者均手术治疗,其中乳腺区段切除术12例,扩大区段切除术15例,乳房单纯切除术1例。全部病例均术后随访,时间为6~48个月,2例复发,无死亡病例。结论乳腺叶状肿瘤发病率较低,发病年龄较广,青春期及围绝经期发病较为集中,需结合病史、影像学检查及穿刺/冰冻病理等因素明确诊断。规范手术治疗乳腺分叶状肿瘤效果确切。