囊性变与非囊性变甲状旁腺腺瘤的超声诊断与临床特点分析

目的探讨囊性变与非囊性变甲状旁腺腺瘤的超声诊断特点与临床特点,提高甲状旁腺腺瘤诊疗水平。方法回顾性分析2013年2月至2014年4月136例手术治疗甲状旁腺腺瘤入院患者临床资料与影像学资料,追踪其术后病理结果 ,总结囊性变与非囊性变甲状旁腺腺瘤声像图特点,并分析患者术前血钙等实验室检查结果及各系统临床症状特点。结果非囊性变甲状旁腺腺瘤的声像图特点为:直径多分布在10~40 mm范围,低回声结节居多,偶见等回声或高回声,椭圆形或卵圆形,形态规则,包膜完整,内部回声均匀,血流丰富。囊性变甲状旁腺腺瘤声像图特点为:直径均分布在10~40 mm范围,囊实性结节,内可及液性暗区,实性部分血流丰富。偶发囊性甲状旁腺腺瘤,壁薄,内可及分隔。囊性变与非囊性变甲状旁腺腺瘤患者术前血钙、PTH等实验室检查无统计学差异。合并其他系统并发症发生率无统计学差异。结论 囊性变与非囊性变甲状旁腺腺瘤有各自鲜明的声像图特点,超声对其诊断有一定的价值。但超声对囊性变甲状旁腺腺瘤有一定的误诊率,应积极结合其他影像学检查。甲状旁腺腺瘤的囊性变与否,临床表现无差别。     

超声技术对桥本甲状腺炎背景下良恶性结节诊断的进展

桥本甲状腺炎（hashimoto′S thyroiditis,HT）病因不明,现多认为其是一种自身免疫性疾病［1］。自1955年Daily等首次报道HT合并甲状腺癌以来,关于HT合并甲状腺癌的研究越来越多,HT可能为甲状腺癌的癌前病变这一观点也被国内外学者提出［2－3］。有研究显示,HT多合并微小乳头状癌,HT背景下甲状腺癌结节的平均直径要明显小于无HT背景的甲状腺癌患者,因此HT伴甲状腺癌时临床触诊很难被发现［4－6］。另外HT并非一直表现为弥漫性,是一个动态发展的过程,导致超声表现多样性,给传统超声的诊断带来了挑战。随着超声弹性成像、超声造影技术、超声引导下细针穿刺术（ FNAB）等技术的发展成熟,给HT背景下合并良恶性结节的超声诊断带来了信心,为临床医师提供了可靠的诊断依据［7］。对于HT背景下结节良恶性的鉴别,由于超声表现复杂多变,传统超声诊断效能有限,这种结节的鉴别诊断一直是难点［8］。一些新兴超声技术的出现,对于这一类结节鉴别的效果如何,国内的报道也甚少。本文综合传统超声及各种新兴技术的特点进行探讨,为这类结节超声鉴别诊断提供参考。     

超微血管成像背景下超声造影在甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结中的鉴别诊断价值

目的 探讨超微血管成像(SMI)技术背景下超声造影(CEUS)对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈侧区淋巴结良恶性的鉴别诊断价值.方法 选取在郑州大学第一附属医院行PTC手术及颈部淋巴结清扫术的63例患者,共计98枚淋巴结,术前均行彩色多普勒(CDFI)、超微血管成像(SMI)、SMI+超声造影(CEUS),观察淋巴结的血...     

自动乳腺全容积成像系统在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用

目的：探讨自动乳腺全容积成像系统（ABVS）在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值.方法：首先对539例临床疑诊下肢静脉血栓高危患者应用ABVS采集容积数据,其次分别由2位超声医师同时双盲进行容积数据阅片及常规彩色多普勒超声（Hand-held ultrasonography,HHUS）检查,ABVS检出所有病灶均由HHUS二次复诊以确诊,最后比较两种检查方法的检出率.结果：①539例患者中HHUS初次诊断68例（共112侧患肢、122处病灶）,ABVS初次诊断86例（共141侧患肢、172处病灶）.②ABVS补充及纠正HHUS初次诊断17例（共27侧患肢、42处病灶）,占19.4％（27/139）.HHUS及ABVS检出率分别为10.4％（112/1 078）和12.9％（139/1 078）,两种方法检出率差异有统计学意义（P=0.00）.③ABVS与HHUS对小腿肌间静脉血栓单发病灶与多发病灶的检查率差异有统计学意义（P=0.02）.结论：ABVS能够多平面显示小腿后肌群,尤其在冠状面能够直观显示病灶,可提高超声对小腿肌间静脉血栓的检出率,特别是多发病灶.     

超声检查在低流量阴茎异常勃起诊断中的价值

目的探讨超声检查在低流量阴茎异常勃起中的诊断价值。方法对34例低流量阴茎异常勃起患者进行超声检查,并以30例勃起功能正常者作为对照,观察阴茎深动脉、窦状隙及背深静脉内有无异常回声及血流分布,测量阴茎深动脉收缩期最高流速峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)及背深静脉流速。结果低流量阴茎异常勃起二维超声变现为海绵体不同程度肿胀,窦状隙不同程度增宽,窦状隙内少量血栓形成;彩色多普勒超声及能量图显示阴茎海绵体内血流信号减少或消失;频谱多普勒收缩末期最高流速PSV减慢或消失;阴茎背深静脉内流速减慢,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声造影见海绵体内稀疏造影剂缓慢充填,呈不均匀低增强。结论二维超声、彩色多普勒超声及能量图、造影等超声检查技术可无创性地评价低流量阴茎异常勃起,在其诊断中具有重要临床价值。     

超声特征在甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨超声特征在甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析2016年9月至2018年2月在郑州大学第一附属医院接受PTC颈侧区淋巴结清扫的250例患者(286个淋巴结)的术前超声资料,以术后常规病理结果为诊断金标准,将患者分为转移组和未转移组,分析其超声特征及诊断准确性。结果 250例患者中,221例(88.4%)为癌转移,29例(11.6%)未见转移;286个可疑颈侧区淋巴结中,术后常规病理结果证实252个(88.1%)为淋巴结癌转移,34个(11.9%)未见转移。年龄、淋巴门是否缺失、有无囊性变、CDFI血流信号情况与PTC颈侧区淋巴结转移有关(P<0.05)。囊性变、淋巴门缺失、外周型血流信号和混合型血流信号是PTC颈侧区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。囊性变、淋巴门缺失、血流信号ROC曲线下面积(AUC)分别为0.669、0.688、0.751,联合AUC为0.837(95%CI:0.759～0.915)。结论术前超声检查诊断PTC颈侧区淋巴结转移灵敏度较高,对手术方案的制定有一定的指导作用。     

实时剪切波弹性成像评价甲状腺弥漫性疾病的可行性及局限性

目的：探讨超声实时剪切波弹性成像（SWE）在诊断甲状腺弥漫性疾病中的可行性及局限性.方法：应用SWE技术,比较正常甲状腺（35例）、原发性甲状腺功能亢进（34例）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（53例）及亚急性甲状腺炎（21例）的组织硬度.选取35位健康志愿者,对其甲状腺组织硬度进行测量,探索不同深度对结果的影响.结果：正常对照组、原发性甲状腺功能亢进组、慢性淋巴细胞性甲状腺炎组的组织硬度差异有统计学意义（P＜0.05）;正常对照组、原发性甲状腺功能亢进组、慢性淋巴细胞性甲状腺炎组成功率高于亚急性甲状腺炎组,差异有统计学意义（P＜0.05）.甲状腺浅层成功率高于深层,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：SWE技术可定量评价原发性甲状腺功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的组织硬度,有助于鉴别原发性甲状腺功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎,但受组织深度影响,评价亚急性甲状腺炎的组织硬度时价值有限.     

超声实时应变成像技术在乳腺不同直径实性病灶中的诊断价值

目的 探讨超声实时应变成像技术在乳腺不同直径实性病灶中的应用价值.方法 对直径≤10 mm的83个乳腺病灶(Ⅰ组)和直径＞10 mm的110个乳腺病灶(Ⅱ组)术前分别行弹性成像整体应变率(ESR)及局部应变率(LSR)2种测量方法检查.根据弹性成像检查结果,以手术病理为诊断金标准,构建2种测量方法的ROC曲线,分别获得最佳临界点.参考最佳临界点,分别计算ESR、LSR诊断(Ⅰ组、Ⅱ组)乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、准确性和漏诊率.结果 ESR ROC曲线下面积(AUC)为0.904±0.024,最佳临界点为3.06,判定乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、准确性和漏诊率分别为:Ⅰ组为90.5％、96.8％、95.2％和9.5％,Ⅱ组为78.4％、84.9％、82.7％和21.6％.LSR的AUC为0.944±0.019,最佳临界点为31.26,判定乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、准确性和漏诊率分别为:Ⅰ组为95.2％、98.4％、97.6％和4.8％,Ⅱ组为83.8％、91.8％、89.1％和16.2％.结论 (1)超声实时应变成像技术有助于乳腺小实性病灶的良恶性鉴别;(2) LSR对乳腺大实性病灶的良恶性鉴别优于ESR.     

甲状腺髓样癌的超声特征分析

目的:总结甲状腺髓样癌（medullary thyroid cancer, MTC）的超声特征并分析其对MTC诊断的临床价值。方法:回顾性分析2013年4月至2018年11月郑州大学第一附属医院甲状腺外科收治并经手术确诊的91例MTC患者（共103个结节）,其中男36例,女55例,收集其术前超声影像学特征及血清降钙素水...