中国大陆地区新生儿院内感染病原体分布的系统评价

目的：采用循证分析的方法系统评价我国大陆地区新生儿院内感染病原体分布情况,为临床控制新生儿医院感染提供更好的科学依据。方法全面系统检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM ）、维普（VIP）、万方数据库（WanFang）及PubMed。对文献进行筛选,使用Excel软件提取数据,运用Comprehensive Meta Analysis软件进行率的合并计算,根据异质性检验结果选择合适模型。结果研究共纳入68篇合格文献,新生儿院内感染最常见病原体为葡萄球菌属[32％（95％C I：27％～37％）]、沙门菌属[32％（95％ C I：0％～68％）]。亚组分析显示：三级和二级及以下等级医院新生儿院内感染最常见病原体均为葡萄球菌;专科医院最常见病原体为葡萄球菌属,综合性医院最常见病原体为沙门菌属;东部地区医院最常见病原体为沙门菌属,中部和西部地区医院最常见病原体均为葡萄球菌属;1985～1999年最常见病原体为葡萄球菌属,2000～2012年最常见病原体为病毒。结论新生儿院内感染最常见病原体为葡萄球菌属。     

中国综合性医院院内感染病原菌分布的Meta分析

目的系统评价中国综合性医院院内感染病原菌分布的变化趋势。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据知识服务平台,检索时间为建库至2013年3月,收集有关医院感染调查和研究的相关文献,由2名独立的研究者严格按照纳入和排除标准筛选文献、提取相关数据并采用Comprehensive Meta分析软件进行率的合并分析,将医院感染病原菌按照调查年份、医院等级、医院所在地区进行分层分析,根据异质性检验结果对医院院内感染不同病原菌分布率加权合并。结果共纳入345篇文献。合并结果显示：(1)1987-2000年真菌检出率为18.6%(95%CI：13.7%～24.9%)、葡萄球菌属为18.1%(95%CI：15.4%～21.0%)、假单胞菌属为14.8%(95%CI：12.2%～17.9%)、克雷伯菌属为5.2%(95%CI：4.1%-6.6%);2001-2012年真菌检出率为17.6%(95%CI：16.4%～18.8%)、葡萄球菌属为15.0%(95%CI：14.2%。15.8%)、假单胞菌属为13.9％(95%CI：13.1%。14.7%)、克雷伯菌属为10.4%(95%CI：9.9%～11.0%)。(2)在二级及以下医院支原体检出率为3.2%(95%CI：o.3%～29.9%)、志贺菌属为4.7%(95%CI：3.4%～6.3%)、产碱杆菌属为7.2%(95%CI：1.7%～26.1%);三级医院支原体检出率为1.1%(95%CI：0.1%。15.4％)、志贺菌属为1.8%(95%CI：0.6%～5.1%)、产碱杆菌属为4.3%(95%C1：2.3%-8.0%)。(3)支原体检出率在长江流域经济区为14.3%(95%CI：2.0%～58.1%)、西南经济区为0.3%(95%CI：0.1%-1.1%);棒状杆菌属检出率在长江流域经济区为0.4%(95%C1：0.1%～1.4%)、东南经济区为9.5%(95%CI：2.4%～31.1%);嗜血杆菌属检出率在北方经济区为0.5%(95%CI：0.2%～0.9%)、东南经济区为9.2%(95%CI：7.3%～11.6%);沙门菌属检出率在长江流域经济区为6.3%(95%CI：4.6%～8.6%)、东南经济区为0.4%(95%CI：0.1%～3.0%)。结论中国综合性医院院内感染最常见病原菌为真菌、葡萄球菌属、假单胞菌属;近年来克雷伯菌属检出率明显增多并成为最常见病原菌之一;在不同等级、不同地区医院院内感染病原菌分布率差异明显。     

中国大陆地区新生儿医院感染部位发生情况的 Meta分析

摘要:目的　运用循证方法探讨中国大陆地区新生儿医院感染各部位发生及分布情况。方法　系统检索建库至2013年在CNKI、CBM、VIP、WanFang data及PubMed上有关中国大陆地区新生儿医院感染调查的文献,纳入合格研究。根据异质性检验结果,采用合适的模型对原始数据进行合并分析。结果　共纳入147篇合格文献,中国大陆地区新生儿院内感染部位分析结果表明:总感染率和总分布率最高部位均为下呼吸道,分别为16‰（95%CI:13‰～19‰）和27%（95%CI:21%～32%）。分组分析结果显示:按医院分类和等级分析,感染率最高部位在综合性医院为下呼吸道21‰（95%CI:17‰～24‰）,在专科医院为胃肠道12‰（95%CI:10‰～14‰）;在三级、二级及以下等级医院均为下呼吸道15‰（95%CI:12‰～18‰）、18‰（95%CI:13‰～22‰）。按地区分析,感染率最高部位在东部、中部地区医院为下呼吸道16‰（95%CI:12‰～21‰）、17‰（95%CI:12‰～21‰）,在西部地区医院为口腔黏膜17‰（95%CI:12‰～21‰）。按时间分析,1985-1999年感染率最高部位为口腔黏膜19‰（95%CI:12‰～27‰）,2000-2013年感染率最高部位为下呼吸道17‰（95%CI:13‰-20‰）。结论　新生儿医院感染中呼吸道为最常见的感染部位,但不同医院有各自的特殊性,因此每个医院应结合自己的具体情况采取相应措施来预防和减少新生儿院内感染的发生。