25例腹膜后血肿误诊腹腔脏器损伤

腹膜后血肿是腹膜后损伤的常见并发症。临床诊断比较困难,易被误诊为腹腔实质脏器损伤出血,绝大多数病人均在剖腹探查后才能发现,术前很少确诊。我院从1985~1996年发现腹膜后血肿25例,其中23例削腹探查后明确诊断。本文将收治25例腹膜后血肿分析如下,旨在引起本症的重视,尽量避免不必要的手术探查。临床资料1.本组25例中男19岁,女6例,年龄20~65岁,车祸15例,骑自行车跌伤1例,高处坠落伤6例,房屋倒塌挤压3例。2.临床表现腹痛14例,腰痛7例,腹胀11例,腹肌紧张6例,本组均有腹部压痛。移动性浊音4例。肠鸣音减弱5例,腹穿抽到不凝固血性液20例。合并骨盆骨折14例,四肢骨折7例,膀胱挫伤2例,肾挫伤4例,腹壁挫伤5例,颅脑损伤7例。     

胃癌切除后改良日Roux-Y吻合术临床应用21例

为减少胆汁反流和与之有关的碱性反流性胃炎、残胃再发癌的发病率,延缓胃再发癌发病时间,我们于1993年5月以来,对21例胃癌在怍根治性远侧胃大部分切除术后,采用改良Roux-Y吻合术重建消化道,疗效较好,报道如下。     

左半结肠、直肠损伤23例处理分析

左半结肠、直肠有独特的解剖结构和牛理特点,损伤后易漏诊、误诊,常致严重后果,是腹部损伤中较为复杂的难题之一.我院1992年8月至2002年8月共收治左半结肠、直肠损伤23例,现将处理体会总结如下.     

胆总管空肠改良Roux—en—y吻合术30例分析

胆总管、肝胆管结石是发病率较高的常见病之一 ,处理胆总管结石 ,尤其是肝内胆管结石更为棘手。若胆肠引流不通畅 ,术后复发率极高 ,常需行２～３次甚至更多次胆道手术 ,胆肠引流术方式繁多 ,疗效不一。作者自１９９５年２月～２０００年１月行胆总管空肠改良Ｒｏｕｘ-ｅｎ - ｙ吻合术３０例 ,临床观察效果满意 ,现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３０例中男２０例 ,女１０例。年龄３０～６５岁。急诊手术５例 ,择期手术２５例 ;属首次手术１１例 ,２次手术１９例。全组病例均有反复右上腹痛伴畏寒发热黄疸病史 ,病程２～１７年…     

腹腔镜胆囊切除术术前B超诊断价值

目的 :探讨LC术前B超诊断的价值。方法 :比较 130例行LC患者的术前B超诊断与术中所见。结果 :术前B超对胆囊结石检出率为 10 0 % ,而对胆囊壁厚度、胆囊大小等测量后得出LC禁忌的结论 ,与实际情况有所差别。结论 :B超术前对胆囊结石的存在作出诊断是确切的 ,但对是否决定行LC及作为LC禁忌的标准 ,有待临床上进一步研究     

急性结石性胆囊炎不同腹腔镜手术时机结局比较

目的比较不同腹腔镜胆囊切除(LC)手术时机治疗胆囊结石急性发作的效果。方法急性结石性胆囊炎行LC144例,根据症状发作至行LC的时间长短分成72h内(Ⅰ组)、4～6d内(Ⅱ组)、7～9d(Ⅲ组)3组,对3组的手术时间、并发症发生率及中转开腹率等方面进行比较。结果 3组间并发症发生率及中转开腹率差异无统计学意义(P0.05),Ⅲ组平均手术时间明显长于Ⅰ、Ⅱ组(P0.05)。结论腹腔镜下对急性结石性胆囊炎各个时间段的患者施行胆囊切除,均是一种切实可行的手术方法。     

急性结石性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术的探讨

我们回顾分析了近三年来本院 2 0 8例行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病例资料 ,探讨急性结石性胆囊炎可否行急诊ＬＣ。现报告如下。1　临床资料　　回顾本院近 3年来全部因胆囊炎而行ＬＣ的资料 ,共 2 0 8例 ,其中择期手术 130例 ,男 4 3例 ,女 87例 ,年龄最大 78岁 ,最小 16岁 ,平均 4 6岁 ,平均住院时间 4ｄ。手术并发症 :误伤胆管 1例 ,术中大出血 2例 ,术后腹腔感染 1例。中转开腹 4例。因急性结石性胆囊炎而行急诊ＬＣ者 78例 ,全部为发病72ｈ内 ,经Ｂ超确诊为急性结石性胆囊炎。其中男 2 8例 ,女5 0例 ,年龄最大 82岁 ,最小 2 9岁 ,平均…