浅论中医脾脏与糖尿病

中医学认为糖尿病的主要病变脏腑在于脾脏,脾失健运、精不正化是糖尿病发生的主要病机,糖尿病及其并发症与中医脾脏有着密不可分的联系。因此,中医治疗糖尿病应以从脾论治为基础,健脾、运脾的治法应贯穿糖尿病治疗的始终,顾护脾胃、保全津液是糖尿病中医治疗的重点。     

无乳酸碱剩余对体外膜肺氧合治疗患者预后的预测价值

目的 分析无乳酸碱剩余对接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗的急危重症患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月中南大学湘雅医院收治的104例ECMO支持的患者,根据住院期间28 d内患者是否死亡分组,比较两组患者的临床、实验室指标和无乳酸碱剩余的差异,应用COX回归分析影响预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存差异。结果 共纳入病例96例,其中生存组32例,死亡组64例。与生存组比较,死亡组年龄、上机前急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评分更高,ECMO转机后24 h乳酸和乳酸脱氢酶更高,标准碱剩余和无乳酸碱剩余更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR 2.48,P=0.03)和ECMO转机后24 h无乳酸碱剩余<-3 mmol/L(OR 2.87,P=0.02)是E...     

酵母重组胶原蛋白液体敷料在面部敏感性皮肤中的应用效果

目的 探究酵母重组胶原蛋白液体敷料应用于面部敏感性皮肤的临床效果。方法 选取2020年3月-12月我院收治的206例因皮炎、湿疹等引起面部敏感性皮肤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（n=98）和试验组（n=108）,对照组采用透明质酸钠凝胶冷敷治疗,试验组采用酵母重组胶原蛋白液体敷料冷喷治疗。比较两组治疗前后主客观症状体征评分变化、临床疗效及不良反应发生率。结果 两组治疗后各项主观症状评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后客观体征各项评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组随访期间均未出现不良反应。结论 酵母重组胶原蛋白液体敷料应用于面部敏感性皮肤效果确切,能够有效缓解患者症状,且安全性良好。     

信息化在超声"危急值"报告精准管理中的应用

目的探讨信息化在超声"危急值"报告精准管理中的应用价值。 方法2018年1月至2019年12月杭州师范大学附属医院超声科应用信息化对超声"危急值"报告进行精准管理，采用χ²检验对2年的超声"危急值"报告成功率、报告漏报率、随访率与报告符合率进行比较，对实施的效果进行评估。 结果2年实施情况比较，2018年、2019年我科报告成功率分别为90.5%（484/535）、98.6%（477/484），漏报率9.5%（51/535）、1.4%（7/484）。随访率分别为89.2%（477/535）、97.1%（469/484）。报告符合率分别为96.1%（458/477）、98.3%（461/469）。对比分析报告成功率、漏报率、随访率、报告符合率均存在差异，差异均有统计学意义（χ²=30.955、30.955、24.449、4.746，P均<0.05）。实施后超声"危急值"报告制度落实较好。 结论信息化可以实现对超声"危急值"报告的精准管理，超声"危急值"报告信息化精准管理法有推广应用价值。     

经食道-胸壁电刺激建立兔心脏骤停模型

 目的：建立一种更为简单、便捷、成功率高的兔心脏骤停模型。方法：经食道插入食道调搏电极至心脏水平,在心前区心搏最明显处皮下插入针灸针形成电流回路,用恒定35mA交流电诱发心脏骤停,无干预观察5min后进行心肺复苏。分别记录15只新西兰大白兔达到心脏骤停标准的时间、停止刺激时的心律、复苏开始前的心律、心肺复苏时间、除颤次数、给药次数、自主循环恢复率、自主循环恢复后机械通气时间、自主循环恢复后生存时间及72h生存率。结果：本实验中的15只兔全部诱发心脏骤停成功。从有效电刺激开始到成功诱发心脏骤停的时间为26.47±10.36s。电刺激结束时室颤发生率为100%（15/15）,无心脏停搏及无脉性电活动发生,在无干预观察期内无自动复律现象。在心肺复苏开始时心电图表现为室颤的比例为73.3%（11/15）,无脉性电活动的比例为26.7%（4/15）。心肺复苏用时200.07±136.00s,除颤次数1.00±0.76次,静脉注射肾上腺素次数2.40±1.12次,自主循环恢复率93.3%（14/15）,自主循环恢复后机械通气时间40.46±17.05min。自主循环恢复后0-6h死亡率为6.7%（1/15）,6-24h内死亡率60（9/15）,24-72h时存活率为26.6%（4/15）。结论：经食道-胸壁定流电刺激方式诱发兔心脏骤停模型操作简单、重复性好、复苏成功率高,并发症少,是一个较为理想的研究心肺脑复苏的模型。     

急性主动脉夹层患者D-二聚体阴性率及其影响因素分析

目的掌握医院收治急性主动脉夹层患者的流行病学特征, 分析A型与B型急性主动脉夹层的D-二聚体阴性率水平, 探寻与起病时间≤24 h的D-二聚体阴性表达相关的因素。方法回顾性分析了2017年9月1日至2020年8月31日在中南大学湘雅医院急诊科经CTA、MRI或B超确诊的急性主动脉夹层患者的年龄、性别、临床表现、既往病史和实验室检查数据, 排除标准包括:(1)主动脉瘤患者;(2)主动脉壁间血肿患者;(3)主动脉穿透性溃疡患者;(4)既往有主动脉夹层手术史的患者, 但此次CTA未显示新发夹层。主动脉夹层采用Stanford分型法。将患者分为起病时间≤24 h和起病时间1～14 d两组进行分析。所有统计分析均使用GraphPad Prism 9进行。对于正态分布, 采用Student’’st检验, 对于非正态分布的连续变量, 采用Mann-WhitneyU检验。组间率的比较使用χ2检验或Fisher精确检验。采用二元logistic回归分析以确定与起病时间≤24 h的D-二聚体表达正常组(阴性表达)相关的影响因素。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果本研究共纳入急性主动脉夹层患者3...     

气郁便秘从肝论治

就临床所见,习惯性便秘一证,多与气郁有关。由于肝气郁滞,影响脾胃气机升降失常,导致大肠传导失司,糟粕内停,遂成便秘之证。其证候除大便干燥,3～5日一行外,多伴有胁腹胀闷,嗳气,善叹息等症。一般少有明显的寒热见证,体质并不十分虚弱。据此,余临床喜用疏肝开郁,行气润肠之法,以逍遥散加减治疗,收效甚捷。多数患者用药一周即见效验,月余可获痊愈。 198(?)年春季,曾治一皮革厂青年女工之习惯性便秘,其症为大便干燥,间隔5～7天排便一次,平日善叹息,偶尔发生胸胁胀闷,曾服用小承气汤加味,药后大便变稀而次频,停止用药,便秘复常。     

心肺脑复苏与连续性血液净化技术

心肺脑复苏是急诊医学研究的热点及难点,早期心肺复苏成功后脑功能损害及复苏后综合征直接导致不良预后,已证实复苏后综合征具有全身炎症反应综合征的改变并可导致多器官功能不全,而亚低温对脑复苏有效。连续血液净化技术已广泛应用于多器官功能不全的治疗,并可产生亚低温、维持内环境稳定、脱水减轻脑水肿,从而改善心肺脑复苏的预后。     

石苇散加减治疗尿路结石50例疗效观察

目的观察石苇散治疗尿路结石的临床疗效。方法选取2010年11月～2012年12月重庆北碚区静观镇中心卫生院收治的100例尿路结石患者，均分为观察组（A组）与对照组（B组）。观察组患者采取石苇散加减治疗，1剂／d，连续服用3个月；对照组口服金钱草冲，1剂／d，连续服用3个月，对比分析这2组患者的治疗效果。结果经过1个治疗周期的治疗，以上患者均取得一定治疗成效。在临床疗效上，观察组治愈10例，治愈率为60％；好转16例，好转率为32％；无效4例，无效率为8％，总有效率为92％。对照组治愈15例，治愈率为30％；好转26例，好转率为52％；无效9例，无效率为18％，总有效率为82％。2组治疗效果比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对尿路结石患者采取石苇散化裁治疗，可提高临床疗效，没有明显的毒副作用，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。     

318例门诊患者左甲状腺素钠使用情况调查分析

左甲状腺素钠(levothyroxine sodium, L-T4)为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠(T4),体内转化为活性代谢产物T3而发挥作用.1927年L-T4由Kendall等首次分离获得[1],目前广泛用于甲状腺功能减退的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗、甲状腺功能亢进的辅助治疗以及非毒性甲状腺肿等.L-T4具...