创伤快速超声检查联合转氨酶对儿童腹部钝性创伤的诊断价值

目的探讨创伤快速超声检查(FAST)联合天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)对儿童腹部钝性创伤(BAT)的诊断价值。方法回顾分析2015年1月至2018年1月急诊BAT患儿的临床资料,以同时检查FAST、腹部CT与血清AST/ALT的患儿为研究对象,将FAST联合AST 200 IU/L和/或ALT 125 IU/L作为A组,FAST联合AST400 IU/L和/或ALT200 IU/L作为B组,以CT检查结果为金标准,比较FAST组、A组、B组对BAT患儿诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果共纳入1 588例BAT患儿,均完成FAST、CT和血清AST/ALT检查209例。209例患儿中,CT检查阳性51例(24.4%)。以CT检查结果为金标准,FAST对于BAT诊断的灵敏度为51.0%,特异度94. 9%,阳性预测值76. 5%,阴性预测值85. 7%,准确率84. 2%。A组对于BAT诊断的灵敏度为88. 2%,特异度93. 7%,阳性预测值81.8%,阴性预测值96.1%,准确率92.3%。A组灵敏度、阴性预测值、准确率均高于FAST检查,差异有统计学意义(P0.05)。B组对于BAT诊断的灵敏度为58.8%,特异度为93.7%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为87.6%,准确率为85.2%。B组各项指标与FAST检查相比,差异无统计学意义(P0.05)。10例手术患儿中9例为FAST阳性或血清AST400 IU/L或ALT200 IU/L的患儿。结论 FAST联合血清AST200 IU/L和/或ALT125 IU/L可作为诊断儿童BAT的有效筛选工具。对FAST阳性或血清AST 400 IU/L或ALT 200 IU/L患儿,如血流动力学稳定者建议CT检查,既可保证患儿安全,又可减少不必要的CT辐射损害。     

第一跖跗关节和舟楔关节轴向应力下活动度的实验研究

目的 通过测量第1跖跗关节和舟楔关节在足部结构完整状态时受距小腿轴向应力下不同平面的运动范围,了解其活动度,为临床诊治相关足部疾患提供实验依据和参考数据. 方法 利用电子万能实验机对7个成人新鲜冰冻足部完整状态标本分别加载以0、100、400、700 N垂直负荷并采集数据.通过数字散斑相关计算软件对由图像采集仪采集的原始灰度图像进行计算,最终获得第1跖跗关节在矢状面和水平面的转角位移以及舟楔关节在矢状面的转角位移. 结果 在700 N载荷下,第1跖跗关节矢状面转角位移仅为1.81°±0.63°,水平面仅为1.56°±0.59°,舟楔关节矢状面转角位移仅为1.09°±0.56°.结论 第1跖跗关节以及舟楔关节具有一定的活动度,但仍属于微动关节,在轴向负重下活动度较小.     

第1跖楔关节与(足母)外翻关系的研究进展

第1跖楔关节是足内侧纵弓和中足横弓的重要组成部分，在人体站立和行走过程中起到传递前足应力的作用，它的解剖异常和生物力学性质的改变与[足母]外翻、跖痛症等前足功能紊乱的发生、发展有密切联系。本文就近年来对第1跖楔关节与[足母]外翻关系的研究进展做一综述。     

贺苏对创伤失血性休克伴颅脑损伤早期血流动力学及淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨贺苏对创伤失血性休克伴颅脑损伤早期血流动力学及淋巴细胞亚群的影响.方法:70例患者随机分为贺苏组和对照组,观察用药前后血流动力学、血星形胶质源性蛋白(S100B)、免疫功能、凝血功能、电解质、肝肾功能及格拉斯哥昏迷评分(GCS)的改变.结果:(1)治疗后血压均明显上升,贺苏组上升更快更明显(P＜0.05);(...     

床边快速超声检查对胸腹部闭合性创伤患者的诊断价值

目的：研究床边快速超声检查( focussed assessment sonograph trauma,FAST)对胸腹部闭合性创伤患者的临床价值。方法选取本院收治的胸腹部闭合性创伤患者64例,对患者进行胸腹部 CT 检查与FAST检查,研究FAST检查的临床诊断价值。结果 FAST检查耗时1.4~5.9分钟,平均(3.4±1.2)分钟;CT所需的时间为16~58分钟,平均(28.9±13.1)分钟。 FAST检查时间显著优于CT检查时间。 FAST检查的敏感性为99.89%,特异性为82.14%,阳性预测值为86.49%,阴性预测值为85.19%,假阳性率为13.51%,假阴性率为14.81%,准确性为85.94%。 FAST检查的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.73,准确度极高。结论 FAST检查对胸腹部闭合性创伤患者具有极高的敏感度,并且诊断迅速,能够对胸腹腔内存在游离液体进行诊断,还能初步判断有无明显气胸,临床上对急诊患者具有一定的意义。     

儿童创伤生命支持培训课程的实践与思考

目的探讨儿童创伤生命支持(pediatric trauma life support,PTLS)培训课程对提高儿童创伤急救能力的作用。方法采用国际创伤生命支持学会的PTLS课程对从事儿童创伤急救的医护人员进行培训,培训分为理论课和实践课,注重于提高学员的现场判断能力和急救技能。结果培训后学员的理论测试成绩较培训前提高,合格率、优秀率也有提高,差异均有统计学意义(P0.01)。学员的技能考核和仿真模拟考核均达到合格,其中优秀率依次为,转运固定技能42.62%,初级、高级气道管理81.97%,休克判断和处理70.49%,仿真模拟考核72.13%。院内组的培训前理论成绩显著高于院前组(P0.01),培训后院内组仍高于院前组,差异有统计学意义(P0.01)。结论经PTLS培训后,学员的理论、实践和综合救治能力得到提高,团队合作精神得到加强。     

转移性骨肿瘤的非手术治疗

骨组织是恶性肿瘤的常见转移部位，其发生率仅次于肺和肝脏。流行病学资料显示，美国每年120万新发肿瘤患者中，大约有30万最终出现了骨转移。临床上以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、消化道癌发生转移性骨肿瘤最为多见，除原发瘤的症状外，临床上常表现为局部疼痛、病理性骨折、高钙血症，如发生于椎体可出现相应节段的神经压迫症状。     

松梅尔注射剂对多发肋骨骨折患者血清炎性因子水平的影响

目的探讨松梅尔注射剂对多发肋骨骨折患者血清TNF-α、IL-6和IL-8的影响。方法将260例多发肋骨骨折患者随机分为松梅尔治疗组和常规治疗组,每组各130例。2组患者常规使用吸氧、止痛、祛痰和预防感染等治疗,松梅尔治疗组加用松梅尔注射剂治疗14d。2组分别在治疗第1、7、14天检测血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度;同时选取同期健康体检者30例作为正常组进行比较。结果常规治疗组TNF-α、IL-6和IL-8浓度在所有时间段均显著高于正常组,在第7、14天显著高于松梅尔治疗组,且差异均具有统计学意义（P〈0．05）。松梅尔治疗组第1、7、14天的TNF-α、IL-6和IL-8均显著高于正常组,但在第7、14天显著低于常规治疗组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。各组第1、14天的肝肾功能、电解质和凝血酶原时间均正常,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。心电图未见明显变化。结论松梅尔注射剂能显著减轻多发肋骨骨折后的炎性反应,促进骨折愈合,对内环境无明显影响。     

正常中国成年人足底压力分析

[目的]研究正常中国成年人足底压力分布。[方法]使用F-scsn足底压力分析系统收集100例志愿学站立、行走、慢跑、上、下楼梯的足底压力分布数据，分析5种生理状态的足底压力分布，以及性别、身高、体重、体重指数、步速等因素对足底压力分布的影响。[结果]正常中国成年人5种生理状态的足底压力分布各有特点，静、动态差别显著；四种动态方式中，以水平行走的步态最为稳定，步速加快和上、下楼导致步态不稳；性别对足底压力分布的影响无显著性意义，步速的影响则有显著性意义，身高、体重、体重指数与足底压力分布呈弱相关。[结论]中国正常人的足底压力分布具有独特性，本实验得出的数据可对临床足底压力分析工作提供参考。     

急性颅脑损伤预后因素的探讨

目的探讨影响急性颅脑损伤预后的相关因素。方法总结2006年1月至2009年10月间入院治疗的142例重型闭合性颅脑损伤患者病情演化情况,从GCS评分、年龄、颅脑损伤类型、手术时机、高血糖、呼吸功能不全和继发大面积脑梗死等方面综合分析多种因素与预后的关系。结果 GCS评分越低,病死率越高;随着年龄的增长,生存概率也随之下降;合并弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、脑内多发性血肿、脑干损伤患者较以单发性颅内血肿为主要表现者病死率高;伴有明显血糖值升高、呼吸功能不全、并发大面积脑梗死者与颅脑损伤的程度有关,并对疾病预后产生不利影响。结论脑损伤的程度类型及年龄因素直接影响预后,但手术时机、损伤后高血糖、呼吸功能不全、并发大面积脑梗死等因素对重型闭合性颅脑损伤的预后也产生重要的影响。