血清肌酐/半胱氨酸蛋白酶抑制剂C比值对胰腺癌患者的早期诊断与预后价值

摘要:目的探讨血清肌酐/半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCr/CysC)比值对胰腺癌早期诊断和预后评估的价值。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2020年1月至2021年12月收治的60例初诊胰腺癌患者、30例胰腺良性肿瘤患者和30例健康对照者的临床资料。比较三组间sCr/CysC 比值、C反应蛋白(CRP) L3骨骼肌指数(L3-SMI)、Alb 和CA199水平的差异。采用ROC曲线分析sCr/CysC比值对胰腺癌的诊断效能。根据sCr/CysC比值中位数将胰腺癌患者分为高比值组和低比值组,应用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归模型分析sCr/CysC比值对胰腺癌预后的预测价值。结果与胰腺良性肿瘤组和健康对照组相比,胰腺癌组的sCr/CysC比值和Alb水平显著降低,而CRP水平明显升高(均P<0.05)。与低sCr/CysC比值组相比,高比值组患者的性别构成、年龄和L3 SMI水平差异有统计学意义(均P<0.05)。sCr/CysC 比值对胰腺癌的诊断ROC曲线下面积为0.640( 95%CI:0.524~0.756, P<0.05),在cut-off 值为0.69时敏感性为46.7% ,特异性为83.3%。相关分析显示, sCr/ CysC比值与L3-SMI呈正相关(r=0.425,P<0.01)。生存分析表明,高sCr/CysC比值组患者的中位生存期显著长于低比值组(379 d vs 210d ,P<0.01)。Cox回归分析确认sCr/CysC比值是胰腺癌预后的独立危险因素( HR= 0. 151 , 95% CI: 0.028~ 0.826, P<.0.05)。结论sCr/CysC 比值可能是胰腺癌早期诊断和预后评估的有效指标,有望为胰腺癌的临床诊疗提供参考。     

DWI、DCE-MRI在中老年宫颈癌诊断、分期中的价值

目的 探讨弥散加权序列(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在宫颈癌诊断、分期中的价值。方法 选取经病理证实的宫颈癌患者47例,行常规MR、扩散加权成像(DWI)扫描和动态对比增强磁共振(DCE-MR)扫描。按照FIGO分期分为两组,由两名有经验的影像医师勾画ROI,比较Ⅰ期+ⅡA期组与ⅡB及以上分期组组间不同定量参数之间的差异。结果 1组平均ADC值为(0.869±0.181)×10^-3mm²/s,2组为(0.716±0.1)×10^-3mm²/s,差异有统计学意义(P<0.05)。1、2组K_trans、K_ep、V_e非参数检验结果示差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规MRI扫描基础上,应用DWI及DCE-MRI可以更全面、准确地对宫颈癌进行诊断和分期评估,对临床制定个性化的治疗方案具有重要的参考价值。     

多层螺旋CT对原发性肺肉瘤样癌的诊断价值研究

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对原发性肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）的诊断价值。方法回顾性分析14例PSC患者的CT表现并与病理进行对照分析。结果13例表现为肺内肿块,1例表现为大片液化坏死,未见明显肿块。有明确肿块者中,中央型2例,周围型11例。位于右肺上叶7例,右肺中叶1例,右肺下叶1例,左肺上叶4例。肿块最大径3.3～12.7 cm,平均7.8 cm。肿块边缘呈分叶3例,细毛刺4例,棘突征4例;空泡征2例,胸膜凹陷征4例。肿块内部密度较均匀7例,不均匀6例,所有病例均未见钙化。8例增强扫描,增强后8例均呈薄壁或厚壁边缘环形强化,8例肿瘤内部均可见大片状均匀或不均匀弱强化区,胸膜侵犯9例,肺内或肺门、纵隔淋巴结转移7例,4例伴有胸腔积液。结论 PSC具有一定影像学特征,多发生在右肺上叶胸膜下较大肿块,常伴有胸膜侵犯,边缘少见分叶、毛刺,增强扫描肿块边缘薄壁或厚壁环形强化,中央大片状弱强化区域等征象是MSCT诊断PSC的重要征象,确诊仍需依靠组织病理学检查。     

3.0T DCE-MRI在前列腺癌诊断中的应用价值

目的：分析前列腺癌(PCa)3.0T 动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描特征,探讨 DCE-MRI 检查对 PCa 的诊断价值。方法对临床拟诊 PCa 患者行常规 MRI 平扫和 DCE-MRI 扫描,分析信号强度-时间(SI-T)曲线类型,并进一步计算到达峰值时间(Tmax)、最大强化程度(SImax%)和最快强化率(Rmax)。对前列腺进行标准化分区,比较穿刺证实阳性组(癌区)与阴性组(非癌区)各参数之间的差异,以及不同分化程度 PCa 之间的差异。结果活检发现 PCa 59例,26例未检出肿瘤证据,共有507个分区得到组织学证实,阳性组250个,阴性组257个。阳性组 SI-T 曲线以廓清型为主,阴性组 SI-T 曲线以上升型和平台型为主。Tmax、SImax%、Rmax 阳性组分别为(69.49±22.53)s、1.74±0.43、7.83±3.80,阴性组分别为(175.61±52.64)s、1.05±0.35、1.86±1.10,差异均有统计学意义(t =-24.24、16.34、17.75,P 均<0.01)。Tmax、SImax%、Rmax 高分化组(Gleason 评分2~6分)分别为(89.19±31.72)s、1.58±0.46、5.21±3.34,中低分化组(Gleason 评分7~10分)分别为(64.25±14.68)s、1.76±0.43、8.25±3.70,二者间差异均有统计学意义(t =7.09、-8.74、-7.83,P 均<0.01)。结论3.0T DCE-MRI 在 PCa 的诊断中具有重要价值。     

应用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的临床疗效及安全性研究

目的 探讨使用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的临床疗效及其安全性。方法 回顾性分析2020年4月至2022年11月苏州大学附属第一医院收治的盆腔器官脱垂患者中使用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的42例患者（研究组）,以无盆底功能障碍性疾病的24例女性为正常组。研究组患者术后进行磁共振成像（MRI）扫描检查,测量阴道仰角并与正常组比较;采用盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评估术后患者生活质量变化。结果 使用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的患者,术后与正常组比较MRI测量的阴道仰角,差异无统计学意义（P>0.05）,斯皮尔曼相关系数检验提示术后阴道仰角与年龄、孕产次、BMI等人口统计学变量无明显相关性。患者术后PFDI-20评分较术前明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用行经阴道高位骶棘韧带固定术是具有创新性且便捷、高效、安全的术式,术中可通过使用器械到达高位解剖点,术后能保留正常的阴道轴向,改善患者盆底功能障碍,优化患者生活质量,具有良好的临床效果,是治疗盆腔器官脱垂的有效手术方式。     

杨梅素通过激活Nrf2/HO-1通路抑制氧化应激改善肾脏纤维化

本文探讨杨梅素(myricetin, MYR)对单侧输尿管结扎(unilateral uretera obstruction, UUO)和胆管结扎(common bile duct ligation, CBDL)诱导的小鼠肾脏纤维化的影响及其作用机制。动物实验已获得中国药科大学伦理委员会批准,项目伦理号为2022-10-020。选取35只ICR小鼠,分为control组、UUO组、UUO+MYR组、CBDL组、CBDL+MYR组。H&E和Masson染色检测肾脏组织病理变化,蛋白质免疫印迹法(Western blot, WB)检测肾组织中纤维化相关蛋白的表达;总超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性检测试剂盒(WST-8法)检测CBDL小鼠肾脏组织中的总SOD变化。体外实验采用HK-2细胞,细胞转化生长因子-β1 (transforming growth factor beta 1,TGF-β1)(10 ng·mL-1)造纤维化模型,高糖(30 mmol·L-1)造氧化应激模型,随后使用不同浓度的MYR处理, WB检测纤维化及氧化应激相关蛋白的...     

针刺治疗急性尿潴瘤7例

急性尿潴瘤,祖国医学称为癃闭症。我们应用针刺治疗7例均收到比较满意的效果。现介绍如下:一、一般情况:7例均为住院病人,其中男3例,女4例;年龄为10个月、1岁半,3岁,5岁、7岁、13岁、57岁各1     

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI表现。方法回顾性分析29例接受MR平扫+增强检查,且经手术病理证实,具有完整临床资料的PCNSL病变的MRI表现,观察病灶的部位、大小、形态、边缘轮廓、瘤周水肿、占位效应、MRI平扫信号特点,重点观察增强后病灶的典型及非典型强化特点。结果 29例中单发者16例,多发者12例(30个病灶),共46个病灶,弥漫浸润型1例。肿瘤好发于胼胝体、基底节区等深部脑组织(35/46,76.09%)。瘤周水肿多为中度(15/46,32.61%)或重度(27/46,58.70%),未见出血及钙化。肿瘤T1WI多呈等低信号(30/46,65.22%)或等信号(14/46,30.43%),T2WI多呈等信号(14/46,30.43%)或等高信号(29/46,63.04%),DWI多为高信号(42/46,91.30%)。增强扫描表现出多种强化方式:典型强化方式包括均匀一致团块状或结节状强化、"裂隙征"、"蝶翼征"、"皮层下刻痕征"、以及"卫星灶征";不典型强化方式包括环形强化、"开环样"强化、4脑室匍匐贴壁生长病灶,沿软脑膜弥漫分布粟粒结节样病灶。结论 PCNSL的MRI表现具有一定的特征性,对PCNSL的诊断及鉴别诊断具有重要的价值,但确诊仍有赖于病理。     

孤立性纤维瘤的影像学表现及相关病理分析

目的 :分析孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)影像学表现,总结其临床特点及病理特征,以提高对其诊断准确率。方法:回顾性分析经手术病理证实的9例SFT的影像学表现,并对其临床表现进行总结。结果:9例均行CT检查,4例仅行MRI检查。其中胸腔5例,腹腔2例,盆腔2例,均为单发肿瘤,其中3例为恶性(右前纵隔1例、腹腔2例)。所有病变最长径平均12.1 cm(4.2~21.0 cm)。7例表现为圆形或椭圆形,2例呈不规则或分叶改变。大部分病灶边界清晰,且均对邻近组织有不同程度的推压。平扫肿块实性成分以等密度为主,CT值30~45 HU(平均38 HU);增强扫描动脉期6例实性部分明显强化(CT值79~122 HU),周边及病灶内见迂曲强化血管影,病灶内可见片状低密度区;3例轻中度强化。静脉及延迟期强化持续并进一步加强。MRI图像T_1WI以等信号为主;T_2WI主要表现为混杂略高信号。结论 :SFT是以实性为主、边界清晰的富血供肿块,伴不同程度的坏死和囊变。病灶中心的胶原纤维在T_2WI表现为放射状低信号,增强扫描动脉期明显不均匀强化,静脉期持续进一步强化,为其重要特征。熟悉其影像特征可为临床诊断提供重要参考依据。