充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝106例临床分析

目的总结应用充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法使用疝环充填物及网状补片,对106例腹股沟疝病人进行无张力疝修补治疗。结果全部病例术后疼痛轻,可早期下床活动。本组105例切口为Ⅰ期愈合,1例切口脂肪液化,1例疝囊积液,无感染,无死亡,无因并发症需取出填入的网塞及补片而导致手术失败,术后3～8 d出院,随访1～2年,无复发。结论无张力疝修补术创伤小、手术时间短,符合腹股沟解剖生理,没有缝线张力,术后疼痛轻,恢复快,不限制体力活动,并发症少和复发率低,是目前较为理想的疝修补方法。     

110例老年急性胆囊炎诊治体会

目的:总结老年急性胆囊炎外科治疗经验。方法:回顾性分析110例老年急性胆囊炎的临床资料。结果:67例(60.9%)患者并存内科疾病,52例行单纯胆囊切除,15例行胆囊切除加胆道探查,4例行胆囊部分切除,腹腔镜胆囊切除术(LC)39例,无胆囊造口。术后并发症18例(16.4%),无围手术期死亡。结论:根据老年人的生理、病理特点,对老年急性胆囊炎患者把握适当的手术时机和手术方式,加强围手术期处理,有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

急性结石性胆囊炎手术时机的选择

目的:探讨急性结石性胆囊炎手术时机的选择.方法:60例急性结石性胆囊炎分为急诊手术组、延期手术组、择期手术组,每组各20例,对并发症、治疗结果进行统计学分析.结果:急诊手术组和择期手术组的术后并发症发生率均低于延期手术组,择期手术组治愈率高(P＜0.05).LC成功率显著高于前两组.结论:急性结石性胆囊炎急诊早期手术和掸期手术优于延期手术组.急性胆囊炎发病后72h内均可进行安全的胆囊切除手术.病程超过1周者宜采取保守治疗,6～8周后行择期手术.     

三孔法腹腔镜胆囊切除术113例临床应用分析

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的适应证及临床应用效果的体会。方法:对2009年9月～2011年3月应用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗的113例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组113例患者107例采用三孔法LC完成,成功率94.7%。4例因胆囊萎缩、三角区显露不清转为四孔法LC完成。2例胆囊炎症及粘连严重,胆囊三角显露困难中转开腹。手术时间35～120分钟,平均45分钟。住院时间3～5天。无胆总管损伤、腹腔出血等严重并发症。术后三孔法LC有93例获得1～6个月随访,无胆管狭窄及胆总管残余结石。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术安全可靠,充分体现了微创外科的优点,但应规范操作技术,熟练掌握解剖知识。严格掌握手术适应证,掌握中转开腹指征是保证手术安全,提高手术成功率,避免并发症发生的关键。