李显筑教授治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,也是导致终末期肾脏病的主要原因,尚无理想的防治方法。李显筑教授认为,糖尿病肾病的基本病机为正虚邪实,久病入络。其早期与中期正虚以脾肾气虚、肝肾阴虚为主;邪实以痰浊瘀血阻滞肾络为主。并依糖尿病肾病的发展规律自创肾白宁方剂,治疗糖尿病肾病效果显著。     

乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎36例

目的：观察乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性。方法：66例门诊患者随机分为治疗组36例和对照组30例,治疗组给予乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗,对照组给予柳氮磺吡啶治疗,两组均在必要时给予NSAIDs治疗并记录剂量及用药天数。观察治疗前后两组患者临床疗效及实验室指标改变情况。结果：治疗12周后,两组患者在晨僵时间、ESR、CRP、BASFI、BASDAI均比治疗前有显著改善（P＜0．05）,且治疗组优于对照组（P＜0．05）。治疗组有效率高于对照组（P＜0．05）,且不良反应较对照组少（ P＜0．05）。结论：乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎有良好疗效。     

肾白宁对大鼠糖尿病肾病模型细胞凋亡及对Bax,Bcl-2的影响

目的：观察肾白宁对大鼠糖尿病肾病模型细胞凋亡及对Bax,Bcl-2的影响,并探讨其作用机理。方法：大鼠腹腔麻醉下进行左侧肾脏切除术,术后2w按照50mg·kg-1剂量,予以STZ腹腔注射;72h后,尾静脉取血,测定空腹血糖。将空腹血糖≥16.7mmol·L-1者随机分为模型组,中药肾白宁组,洛汀新对照组,每组15只,另取15只为假手术组。采用原位末端标记法检测细胞凋亡,Bax,Bcl-2检测采用免疫组化的方法。结果：12w后光镜下可见模型组肾小球毛细血管球萎缩,球囊腔略增大,肾小球出入球小动脉有轻度内皮细胞增生及纤维化,基底膜略增厚,远曲小管扩张,肾间质充血,水肿,血细胞浸润,并有轻度间质纤维化。模型组,中药组,对照组细胞凋亡阳性表达较假手术组高,有显著性差异（P〈0.01）;中药组,对照组与模型组比较阳性表达低（P〈0.01）;中药组与对照组无明显差异（P〉0.05）。肾小球中Bax,Bcl-2表达各组几乎为阴性,肾小管中Bax,Bcl-2表达假手术组显著低于其他三组（P〈0.01）;中药组,对照组与模型组比较Bax阳性表达低（P〈0.01）;而Bcl-2表达高（P〈0.01）;中药组与对照组比较无明显差异（P〉0.05）。结论：肾白宁通过抑制Bax表达,上调Bcl-2表达而起到了抑制肾组织细胞凋亡的作用,保护了肾功能,延缓了DN的进展。     

肾白宁对早期糖尿病肾病大鼠模型蛋白非酶糖化终末产物（AGEs）的影响

目的：通过复方中药肾白宁对早期糖尿病肾病大鼠模型进行干预,观察其对肾脏组织中AGEs生成的影响,探讨肾白宁治疗糖尿病肾病的疗效及作用机理。方法：将实验动物随机分为假手术组,模型组,肾白宁治疗组,洛汀新对照组。采用链脲菌素（STZ）法复制DN大鼠模型,药物干预后以免疫组织化学法检测肾组织中AGEs的生成。结果与结论：中药肾白宁具有滋补肝肾,益气固精,祛瘀化浊,解毒之功,对早期DN大鼠模型肾组织中AGEs生成有明显的抑制作用。     

李显筑治疗糖尿病周围神经病变经验述要

糖尿病周围神经病变是糖尿病的三大并发症之一,其发病率较高。早期属于"痹证""血痹"范畴,晚期则属于"痿证"范畴。其基本病机是"阴虚燥热",但也是与气阴两伤,阴阳俱虚;肝阳化风,肝风入络;瘀血痰浊,痹阻脉络分不开的。消渴病的辨证存在不同的体系,李显筑根据多年临床经验又将其分为"皮肉脉筋骨局部分型辨证法",并研制成功了"九虫丹"活血益气,通络止痛。     

复方糖肾康对AGEs体外诱导HMC细胞凋亡的影响

目的:通过研究复方糖肾康对蛋白质非酶糖基化的调控,探讨其治疗糖尿病肾病的作用机制。方法:糖化牛血清白蛋白高、中、低(AGEs:2、10、50mg/ml)培养HMC细胞24h,给药组加入不同浓度的复方糖肾康(1、0.1、0.01mg/ml);空白对照组不做任何处理;西药对照组加入氨基胍0.1μM。实验结束后,收集细胞和细胞溶液。细胞裂解提取蛋白进行western blot操作。结果:不同浓度的复方糖肾康均明显增加了系膜细胞内Caspase-9、3-NT水平。结论:复方糖肾康可能通过抑制AGEs对肾小球系膜细胞的作用,促进系膜细胞凋亡,抑制系膜细胞增殖,而起到改善或延缓糖尿病时肾脏病变的发生和发展。     

益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并冠心病36例临床观察

目的:观察消渴养心汤治疗2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的疗效。方法:采用随机对照方法,将72例病人分为治疗组与对照组,观察两组治疗前后各项相关指标的变化及临床疗效。结果:临床总体疗效、血浆纤维蛋白原(Fg)、血浆NO等方面治疗组优于对照组。结论:益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并冠心病有较好的疗效,消渴养心汤是治疗该病的有效方剂之一。     

肾白宁对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响

目的观察肾白宁对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响，探讨其作用机理。方法采用左侧肾脏摘除+链脲佐菌素（STZ）诱发糖尿病肾病（DN）大鼠模型，将成模大鼠随机分为4组：假手术组、模型组、阳性对照组、中药组。中药组将肾白宁浸膏溶于生理盐水，配制成混悬液，予以2.97g·kg-1·d-1（含生药量），2mL混悬液灌胃；阳性对照组将盐酸贝那普利溶于生理盐水，配制成混悬液，予以中等剂量0.9mg·kg-1·d-1（含生药量），2mL混悬液灌胃；模型组及假手术组予以等体积生理盐水，1次/日，灌胃，观察12周。检测大鼠24h尿蛋白定量、丙二醛（MDA）含量、总超氧化物歧化酶（T-SOD）活性。结果肾白宁能明显降低DN模型大鼠24h尿蛋白定量，优于阳性对照组（P<0.05）；肾白宁能明显降低DN模型大鼠肾组织MDA含量，升高T-SOD活性，且MDA含量降低水平优于阳性对照组（P<0.05）；结论肾白宁可通过抗氧化应激，发挥肾脏保护作用。