针灸治疗中风后抑郁症疗效的Meta分析

中风后抑郁症（post—stroke depression,PSD）是中风的常见后遗症,属中医学郁证范畴,常规抗抑郁症药物效果明显,但副作用多。近年来针灸、中药治疗PSD的研究逐渐取得令人满意的结果。现对其疗效分析如下。     

东莞市高尿酸血症人群的达标管理研究

目的:探讨东莞市高尿酸血症人群的达标管理研究方式与效果。方法:选取2017年5月至2018年12月东莞市东城医院诊疗的200例符合高尿酸血症的门诊和住院患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组两组,每组各100例患者。两组患者均使用家庭式高尿酸检测仪器检测的血尿酸值。观察组予以良好的6个月规范管理。对照组常规门诊治疗随访未进行规范管理。之后在观察组100例患者中,选服用别嘌呤醇出现皮疹反应的20例患者中再选出15例行HLA–B~*5801检测,观察组中余下的80例服用别嘌呤醇无反应的患者中,选15例行HLA–B~*5801检测。分别观察两组研究对象的达标控制、关于高尿酸血症疾病知识的掌握程度、血尿酸水平,以及分析服用别嘌呤醇致严重皮肤不良反应(SCADRs)与HLA–B~*5801的关联性。结果:观察组的达标控制率明显较高,关于高尿酸血症疾病知识的掌握率明显较高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P 0.05),并且服用别嘌呤醇所致SCADRs与携带HLA–B~*5801呈正相关。结论:规范的管理对于东莞市高尿酸血症人群的达标管理具有重要作用,不仅能够提升达标控制率与对疾病知识的掌握程度,并且HLA–B~*5801检测结果呈阳性的患者避免服用别嘌呤醇,从而能够降低不良反应发生率。     

腹针治疗颈椎病有效性的系统评价

目的:评价腹针治疗颈椎病的临床有效性。方法:收集腹针治疗颈椎病的临床研究随机对照文献,计算机检索PubMed数据库、Medline数据库、CBM、CNKI、VIP数据库,筛选出符合纳入标准和排除标准的文献,采用Review Manager 5.0.24软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,共计患者1 104例。Meta分析结果显示,腹针治疗颈椎病效果和疗效优于常规针刺、电针和颈椎牵引。结论:腹针在治疗颈椎病方面有一定的优势,但由于纳入评价的文献质量普遍不高以及发表偏倚等因素,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行大样本、高质量、多中心、方法学规范化的临床随机对照试验来证实。     

新橙皮苷对葡聚糖硫酸钠致小鼠溃疡性结肠炎的保护作用及其机制

目的 探讨新橙皮苷（neohesperidin, NHP）对葡聚糖硫酸钠（dextran sulfate sodium, DSS）诱导的小鼠溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）的保护作用及机制。方法 将28只小鼠随机均分为:对照组、DSS组、低剂量NHP组（L - NHP,50 mg/kg）和高剂量NHP组（H - NHP,100 mg/kg）。对照组小鼠正常饮水,其他组小鼠通过自由饮水摄入质量分数为3% DSS的水溶液,持续饮用7 d,诱导小鼠UC模型。每天记录小鼠体重,NHP灌胃治疗10 d后采用脊椎脱臼的方式处死小鼠,收集结肠组织并记录其长度。HE染色观察小鼠结肠组织病理变化,免疫荧光法检测结肠组织中炎症细胞的浸润情况,实时荧光定量PCR和免疫组织化学染色法检测小鼠结肠组织中促炎因子的表达水平,免疫印迹法检测小鼠结肠组织中核转录因子 - κB（NF - κB p65）和信号传导及转录激活蛋白3（STAT3）的磷酸化水平。结果 与DSS组相比,L - NHP和H - NHP处理均减少了UC炎症期间小鼠的体重下降（P＜0.05）和结肠长度缩短（P＜0.01）,给药后小鼠结肠黏膜组织病理损伤程度降低（P＜0.01）,中性粒细胞表面黏附分子CD11b和巨噬细胞标志物F4 - 80阳性的炎症细胞浸润减少,结肠组织中促炎因子TNF - α、IL - 6、IL - 1β、IL - 17 A、MCP - 1和MIP - 2的表达水平降低（P＜0.05）,NF - κB P65和STAT3蛋白磷酸化水平降低（P＜0.05）,而两者的总蛋白水平却没有变化。结论 NHP能够有效的改善DSS诱导的UC症状,其保护作用机制可能与抑制NF - κB P65和STAT3信号通路的活化有关。     

针灸治疗颈椎病远期疗效的系统评价

目的 评价针灸治疗颈椎病的远期疗效.方法 收集针灸治疗颈椎病远期疗效的随机对照试验文献,对符合纳入标准的文献按改良后的Jadad计分表评价其质量,对纳入的试验作系统评价,同时按远期疗效指标的不同进行分层分析.结果 符合纳入标准的文献共11篇,研究对象1 723例患者.Meta分析结果 显示,针灸治疗组与对照组远期疗效痊愈率相比,OR为3.42,95% CI[2.64,4.43],治疗组痊愈率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.000 01).针灸治疗组对比对照组复发率,OR为0.45,95%CI[0.23,0.91],治疗组远期疗效优于对照组,差别有统计学意义(P=0.03);其中干预措施仅为单纯针刺的P=0.02,I2=67%,采用随机效应模型检验,其合并OR为0.52,95%CI[0.19,1.44],差别无统计学意义(P=0.21).结论 针灸治疗颈椎病远期疗效优于对照组,但需要高质量、大样本、更规范疗效指标的研究进一步证明.     

针灸治疗围绝经期抑郁症有效性和安全性的系统评价

目的:评价围绝经期抑郁症针灸治疗的临床有效性和安全性。方法:收集针灸治疗围绝经期抑郁症临床研究随机对照文献,计算机检索CBM(1979-)、CNKI(1979-)、VIP(1989-)和万方数字化期刊群(1998-)、PubMed(1966-)、EMbase(1980-)和Cochrane Library,所有检索时间截至2010年10月1日,并手工检索广州中医药大学图书馆过刊资料库,而后按照Cochrane Handbook 5.0对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估,统计学分析采用RevMan5.0.24软件。用GRADE profiler软件和标准评估证据质量。结果:本系统评价纳入13个随机对照试验,共1057例患者,Meta分析得出针灸结合西药在有效率[OR=2.76,95%CI(1.38,5.51)]和痊愈率[OR=2.91,95%CI(1.82,4.65)]上都优于单纯西药治疗,但针灸与西药的比较上,无论有效率[OR=1.08,95%CI(0.64,1.83)]、痊愈率[OR=1.04,95%CI(0.70,1.56)]还是HAMD评分(第2周[WMD=-0.35,95%CI(-3.43,2.72)];第4周[WMD=0.01,95%CI(-1.96,1.98)];第6周[WMD=-0.19,95%CI(-2.57,2.18)])比较差异均无统计学意义,与西药疗效相当。GRADE证据质量等级为低级。安全性方面,针灸(针灸结合西药)的不良事件发生率(1.5%)明显少于西药对照组(12.5%),显示针灸比西药治疗相对安全。结论:针灸是一种相对安全的治疗措施,不良反应较少,在结合西药治疗围绝经期抑郁症的降低HAMD评分上显示出可能有效的趋势,单纯针灸和西药疗效相当。我们仍需要进一步研究才能为临床决策提供治疗可靠的依据。     

Meta analysis of the curative effect of acupuncture on post-stroke depression

OBJECTIVE:To systematically evaluate the curative effect of acupuncture on post-stroke depression(PSD).METHODS:The internet was used to retrieve the Wanfang Medical Data System,Chinese Periodical Net,the Weipu Information Resources System,PubMed and the Cochrane Library Database.Relevant articles,up to September 2010,were manually retrieved.These papers included studies that had performed random and semi-random control trials for the use of acupuncture to treat PSD.Fifteen random control tests involving 1096 patients were included in this study and individual cases,interventional measures and curative effects were extracted from this research.Grade methodological quality evaluation and meta-analysis were performed on these studies.RESULTS:Comparison between the acupuncture group and the Western medicine group for the curative rate on PSD revealed an OR of 1.48,95% CI = [1.11 1.97] and P=0.008.Comparison of obviously effective rate shows that OR=1.39,95% CI=[1.08 1.80] and P=0.01.Comparison of effective rate showsthatOR=0.83,95%CI=[0.631.09]andP=0.18.CONCLUSION:Comparison between the acupuncture group and Western medicine group in treating PSD revealed that there is a statistical difference in curative rate and remarkably effective rate,but no difference in effective rate.     

血尿酸监测在痛风/高尿酸血症人群达标治疗中的应用

目的:对血尿酸监测在痛风/高尿酸血症人群达标治疗中的应用效果进行分析。方法:将2017年7月至2018年7月东莞市东城医院诊疗的200例痛风/高尿酸血症患者作为本研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各100例患者,比较各组患者监测结果,同时依据监测结果给予合理治疗,比较两组尿酸达标率及治疗3个月、6个月后尿酸盐结晶个数、最大尿酸盐面积。结果:(1)观察组患者在3个月与6个月时尿酸达标率均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。(2)对照组与观察组患者在治疗3个月、6个月后尿酸盐结晶个数、最大尿酸盐面积均低于治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者在治疗3个月、6个月后尿酸盐结晶个数、最大尿酸盐面积均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:血尿酸监测在痛风/高尿酸血症人群达标治疗中的应用价值高,可提高其治疗的质量。     

《预防医学》课程在线教学的探索与实践

目的 通过分析2020年临床医学专业订单方向预防医学课程线上课程教学情况,为预防医学课程进行线上教学提供经验积累,提高教学质量.方法 利用超星学习通平台,分析两个临床班学生线上学习情况,并分析学习方式,探索教学方式方法.结果 两个班级在任务点完成率、作业完成率、学习次数、视频得分、讨论得分、签到得分、线上综合得分和期末考试成绩差异有统计学意义(P<0.05).期末考试成绩、线上综合得分与任务点完成数、视频观看时长、讨论数、学习次数、作业完成次数、签到次数、课堂互动次数等学生线上学习情况均呈现正相关(P<0.05).结论 学生线上学习情况是影响学习效果的主要因素,线上教学主要依赖学生的自主学习,需要教师引领学生积极参与课程互动、讨论等.     

高尿酸血症/痛风患者实践指南

高尿酸血症/痛风是我国日趋递增的常见代谢性疾病,严重威胁人民健康。临床上,该病诊断的规范性及临床治疗达标率均有待提高,其中还欠缺针对患者对该病专家临床指南的理解、疾病知识普及和配合医生执行规范诊疗的重要性的教育。为此,从患者最关切的问题出发,成立多学科专家和患者共同参与的患者实践指南工作组,采用《世界卫生组织指南制订手册》相关原则,按照国际规范流程,提出高尿酸血症/痛风患者实践指南的意见17条,旨在提高患者诊治的依从性,提高该病健康管理水平。