脑心通胶囊治疗脑梗死合并心肌缺血的多中心非随机临床对照试验

目的：观察脑心通胶囊（步长制药）治疗脑梗死合并心肌缺血患者的临床疗效。方法选取2013年10月至2014年12月北京21所医院神经内科收治的符合入组条件的急性脑梗死伴心肌缺血患者，非随机分为脑心通组（基础治疗基础上加用步长脑心通胶囊）和对照组（仅基础治疗）。对比分析第4周、8周、12周时2组心电图变化以及使用NIHSS和改良mRankin评估第12周时神经功能变化。结果入组544例，剔除16例（不良事件2例、自动放弃1例、违背规则1例、失访6例、其他6例），实际完成试验528例（包含测量资料缺失病例），其中脑心通组291例，对照组237例。心肌缺血改善的有效率脑心通组和对照组第4周差异无统计学意义（18．1％、14．9％， P ＝0．704）；但第8周（27．7％、14．3％， P ＝0．001）和第12周（31．3％、16．9％，P ＜0．01）差异有统计学意义（ P ＜0．05）。第12周时NIHSS减少≥2分脑心通组（77．7％）明显高于对照组（68．4％）（ P ＜0．05），mRankin 减少≥1分脑心通组（67．7％）显著高于对照组（56．1％）（ P ＜0．05）。多因素分析心电图改善的独立影响因素是脑心通（ P ＝0．005）和第12周时AST的降低（ P ＝00．47）；神经功能改善的影响因素包括脑心通治疗、基线收缩压和肌酐水平、既往心脏病或高脂血症病史。结论脑心通胶囊联合基础治疗对脑梗死合并心肌缺血临床疗效确切。     

脑出血患者血浆及脑脊液内皮素－1含量对照研究

本文对照研究了脑出血患者血浆及脑脊液（ＣＳＦ）内皮素－１（ＥＴ－１）含量改变及其临床意义。发现脑出血患者血浆与ＣＳＦ、ＥＴ－１含量均增高；单纯脑血肿者以血浆含量增高为主；脑实质出血伴有脑室系统或蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）者血浆及ＣＳＦ含量均显著升高；小量出血与中大量出血比较血浆含量无显著性，而大量出血者ＣＳＦ、ＥＴ－１含量增高。提示脑出血者血浆ＥＴ－１增高可能与机体应激有关，而ＣＳＦ、ＥＴ－１升高可能与血脑屏障（ＢＢＢ）被破坏及损害或刺激室周组织、下丘脑、脉络丛脑膜，引起分泌释放增加有关。ＣＳＦ、ＥＴ－１增高者应警惕迟发性脑血管痉挛。     

行走连线测试与老年脑白质高信号患者认知和运动相关性的临床研究

目的 探究老年脑白质高信号(WMH)患者行走连线测试(walking trail making test,WTMT)的特征性表现.方法 选择2019年6月～2020年6月解放军总医院第七医学中心神经内科就诊的老年WMH患者25例为WMH组,同期选择年龄、性别和受教育年限相匹配的健康体检者20例为对照组.2组依次完成WT...     

2020年脑小血管病研究新进展

尽管COVID-19病毒在全球大流行为世界按下了暂停键,但并未阻挡神经医学领域前进的步伐.随着老龄化社会的到来和公众生活水平的提高,脑小血管病(CSVD)逐渐成为影响人类健康的重要疾病.2020年,无论是从基础到临床,还是从机制到治疗,CSVD的研究均取得了令人鼓舞的成果.本文对过去的一年中关于CSVD的主要研究成果进...     

脑白质疏松与抑郁发生率的相关性研究

目的分析不同程度脑白质疏松(LA)与抑郁发生的相关性。方法选择经头颅MRI检查确诊的LA患者132例为LA组;同期收集132例有头痛、头晕的健康体检者为非LA组。所有患者均进行汉密尔顿抑郁量表评分,比较2组抑郁的发生率,并分析LA的严重程度与抑郁的相关性。结果与非LA组比较,LA组抑郁发生率明显升高(21.2%vs 62.9%,P<0.01)。与非LA组比较,LA组轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁汉密尔顿抑郁量表评分明显升高,差异有统计学意义[(9±2)分vs(12±2)分和(15±2)分和(21±2)分,P<0.01]。logistic回归分析显示,年龄(OR=9.550,95%CI:1.174².050,P=0.002)、高血压(OR=10.330,95%CI:1.4982.050,P=0.002)、高血压(OR=10.330,95%CI:1.498⁵.300,P=0.001)、腔隙性脑梗死(OR=16.514,95%CI:1.8245.300,P=0.001)、腔隙性脑梗死(OR=16.514,95%CI:1.824⁵.590,P=0.000)、LA(OR=4.933,95%CI:1.0815.590,P=0.000)、LA(OR=4.933,95%CI:1.081³.498,P=0.026)为抑郁的危险因素。结论 LA的不同严重程度与抑郁有关。     

丁苯酞对慢性低灌注后神经血管单元的保护作用

目的　研究丁苯酞对慢性低灌注后神经血管单元是否有保护作用。方法　雄性Wistar大鼠48只随机分为假手术组、缺血模型组和丁苯酞组。缺血模型组与丁苯酞组大鼠结扎双侧颈总动脉。电镜观察神经血管单元的超微结构改变。结果　与缺血模型组相比,丁苯酞组低灌注后血管内皮细胞周围肿胀减轻,神经元线粒体嵴断裂程度减轻,神经血管单元微环境较好。结论　丁苯酞对慢性低灌注后神经血管单元有保护作用。     

鼠脑出血后部分脑区内皮素-1表达与脑水含量变化

目的　探讨ET 1在脑出血继发性脑损伤中的作用。方法　通过脑内注射胶原酶建立大鼠脑出血模型 ,采用免疫组织化学技术观察脑出血后脑内ET 1表达与脑出血灶周围组织水肿之间的关系。结果　给大鼠尾壳核注射胶元酶 0 5IU ,4h后脑水含量即明显升高 ,2 4h达高峰 ,与此同时ET 1在皮层、海马等脑区的表达明显增多 ,并于2 4h达高峰。结论　大鼠脑出血后脑内内皮素过度表达可能是血肿周围存在水肿和继发性缺血的重要因素之一     

根除幽门螺杆菌治疗对消化性溃疡患者胃食管反流影响的临床观察

目的：观察根除HP（幽门螺杆菌）治疗对消化性溃疡患者胃食管反流的影响。方法：共观察80例患者,以快速尿素酶法、Giemsa染色、Hc呼气试验诊断HP感染,以奥美拉唑肠溶片、克拉霉素肠溶片与阿莫西林胶囊三联疗法根除HP,以24小时食管pH值监测、24小时食管胆红素监测检测有无病理性胃食管反流,观察根除HP治疗后消化性溃疡患者是否出现病理性胃食管反流,或原有胃食管反流是否加重。结果：疗程结束后1个月复查HP,结果阴性者54例,阳性者26例,HP根除率为67．5％。根除HP者存在病理性胃食管反流者18例,占总数33．3％;未根除HP者存在病理性胃食管反流者9例,占总数34．6％。是否根除HP,病理性胃食管反流发生率经χ^2检验,对比无统计学意义（P〉0．05）。是否根除HP,与治疗前病理性胃食管反流发生率对比亦无显著差异（P〉0．05）。结论：根除HP治疗对消化性溃疡患者胃食管反流病的发生发展并无明显影响。     

法舒地尔对慢性低灌注大鼠认知功能、Rho激酶表达及海马一氧化氮合酶阳性神经元的影响

目的：探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对慢性低灌注大鼠认知功能损害的影响及其可能机制。方法：60只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、缺血组、法舒地尔组各20只,缺血组及法舒地尔组结扎双侧颈总动脉,而假手术组不结扎;术后假手术组和缺血组每日腹腔注射生理盐水1mL,法舒地尔组每日腹腔注射法舒地尔2mg／kg。于术后第23天开始对大鼠进行为期5d的水迷宫适应训练,术后第28、29天评测大鼠认知功能,术后第30天将大鼠处死取脑,采用RTPCR测定Rho激酶mRNA表达水平,并采用组织化学染色观察海马一氧化氮合酶（NOS）阳性神经元的形态和数目。结果：与假手术组比较,缺血组大鼠认知功能显著降低,Rho激酶mRNA表达水平明显增高,海马NOS阳性神经元数目增多且染色较深;与缺血组比较,法舒地尔组大鼠认知功能改善,海马N0s阳性神经元数目减少且染色变浅,但Rho激酶mRNA表达水平无明显差异。结论：慢性低灌注大鼠认知功能明显降低,Rho激酶异常活化与一氧化氮产生增多可能参与其作用机制;Rho激酶抑制剂法舒地尔可改善慢性低灌注大鼠的认知损害,其作用机制并非调控Rho激酶的基因表达,可能与改善脑血流、抗过氧化应激作用有关。     

步长脑心通胶囊预防脑梗死复发的临床观察研究

与阿司匹林肠溶片对照前瞻性评价步长脑心通预防脑梗死复发的有效性及长期服用的安全性。为进一步认识步长脑心通在神经科领域的应用提供可靠的理论依据。讨论：脑心通胶裳同阿司匹林相比有相似的预防脑血管病复发的作用，而出血事件的发生危险度更低。其降FIB作用强于阿司匹林，而抗血小板聚集度作用弱于阿司匹林。