数字减影血管造影引导鼻空肠营养管置管在肠内营养中的应用与护理体会

<正>重症胰腺炎患者、胰十二指肠术后患者及食管胃吻合口瘘患者均具有病情严重、并发症多、容易感染、病死率高、危害性大的特点,而营养支持是目前公认的能帮助这些患者顺利度过危险期,改善机体代谢状态及全身情况,促进吻合口愈合,同时保证营养物摄入的一种重要手段[1,2]。本院2013年2月至2014年3月收治29例急性重症胰腺炎患者、胰十二指肠术后患者及食管胃吻合口瘘患者,在数字减影血管造影     

肝转移瘤169例的数字减影血管造影表现

<正>肝脏因解剖位置及双重血供的特点,转移性肿瘤多见。我院1995年5月至2010年12月对169例肝转移性肿瘤进行了数字减影血管造影(DSA),现将造影资料分析如下。     

肝癌合并脾功能亢进行肝脾动脉联合栓塞治疗患者的观察及护理

目的 探讨肝癌合并脾功能亢进患者行肝脾动脉联合栓塞治疗的护理问题与措施.方法 对30例肝癌合并脾功能亢进介入术患者从术前、术后及心理方面总结护理经验与体会.结果 30例患者手术均得以顺利完成,患者肿瘤缩小,脾功能亢进好转:白细胞、血小板均有不同程度的升高,患者均有不同程度的发热、腹痛、恶心、呕吐等不良反应,无严重并发症发生.结论 联合动脉栓塞治疗肝癌并脾功能亢进前后认真细致的护理、及时有效的观察和采取恰当护理措施,可减轻术后不良反应,避免严重并发症的发生,促进患者康复.     

MRI测量肝体积及其临床应用

目的:研究MRI对肝脏体积测量的准确度及其在临床中的应用价值.方法:对30例患者进行MRI肝脏扫描,其中一组8例行原位肝移植术,一组22例,均为肝肿瘤,接受肝右叶切除术.在T2压脂序列上测量全肝或肝右叶体积,将结果与手术后水浸法得出的肝体积结果进行比较.结果:MRI测量全肝及肝右叶平均体积分别为(862.3±199.7)mL、(644.5±122.6)mL,水浸法测得全肝及肝右叶体积分别为(841.3.±156.3)mL、(621.7±115.2)mL.两种方法所测结果经配对t检验无统计学差异(P＞0.05).测量误差平均-8.49%～8.93%.结论:MRI可较准确地测量肝脏体积,具有可靠的临床应用价值.     

胰腺癌致门脉高压上消化道出血的临床分析

目的：总结胰腺癌致门脉高压性上消化道出血的诊治经验。方法：回顾性分析7例胰腺癌致门脉高压性上消化道出血的临床表现、诊断方法、治疗措施和疗效。诊断方法主要为超声、CT、MRI和内镜。结果：7例胰腺癌致门脉高压性上消化道出血中,胰颈癌2例,体尾癌5例。临床表现均有不规则性上腹疼痛、纳差、乏力、消瘦、脾脏肿大及上消化道出血,肝功能检查正常。增强CT和（或）MRI可见脾门周围及胃短静脉、胃网膜静脉扩张、迂曲。胃镜检查示孤立性胃底静脉曲张。上消化道出血以药物、内镜治疗为主,但总体预后差。结论：超声、CT、MRI和内镜检查联合特殊的临床特点,诊断胰腺癌致门脉高压性上消化道出血并不困难。治疗以内科保守治疗为主,不宜选择创伤较大的外科手术。     

肝移植术后胆管并发症的介入治疗

目的:评价介入方法治疗肝移植术后胆管并发症的价值。方法:对1999年10月~2005年6月53例肝移植患者术后发生胆道并发症的相关资料进行回顾性分析。结果:9例患者术后出现胆管并发症,使用经皮肝穿胆道引流(PTCD)治疗4例次,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗5例次。手术均取得成功。患者的临床症状均有所好转。结论:介入方法治疗肝移植术后胆管并发症可获得较好的近期疗效,其远期结果有待于进一步观察。     

消化道出血的介入治疗

目的:探讨消化道出血经导管介入治疗的临床价值。方法:经DSA诊断的上消化道出血5例,4例采用立止血 明胶海绵栓塞,1例仅灌注立止血。下消化道出血14例,4例采用立止血 明胶海绵栓塞,10例仅灌注立止血。结果:动脉栓塞治疗的病例,止血率为100%,未出现严重并发症;灌注立止血的24h内止血率为80%,2例48h后再出血。结论:经动脉栓塞和灌注立止血治疗消化道出血是安全有效的止血方法,无明显副作用,在无法行靶血管栓塞的情况下,局部注入立止血也是有效可行的方法。     

肝胆胰术后出血介入治疗10例临床分析

对10例肝胆胰术后出血患者进行介入治疗，其中9例行超选择动脉栓塞，栓塞材料为明胶海绵颗粒剂6例、弹簧圈3例，栓塞的同时动脉灌注立止血2～4kU；1例仅局部行动脉灌注立止血4ku。选择性血管造影显示，单纯假性动脉瘤形成3例，造影剂外溢6例，未发现明显出血部位1例。介入治疗手术均顺利完成，术后出血停止，随访1个月无再出血。超选择血管栓塞治疗肝胆胰术后出血安全、有效，仅灌注立止血也可以取得良好效果。     

影像检查对布加综合征介入治疗途径与方法指导的临床观察

目的:探讨影像检查对布加综合征介入治疗途径与方法的选择和指导。方法:回顾性分析50例布加综合征患者的诊治过程。术前经超声、CT、MRI检查有10例,单行超声检查15例,行超声和MRI检查25例,依据检查结果选择合适的介入治疗途径与方法。结果:影像检查提示腔静脉阻塞型39例,肝静脉阻塞型6例,混合型5例。选择从股静脉途径行腔静脉成形术24例,腔静脉支架置入术3例,肝静脉成形术2例;从颈内静脉与股静脉途径行腔静脉成形术17例,肝静脉成形术9例。结论:重视术前的影像检查,可指导介入治疗途径及方法的选择,减少相关并发症的发生,减轻患者的痛苦及经济负担。