银川地区持续性咳嗽儿童百日咳博德特菌感染临床调查

目的了解银川地区持续性咳嗽儿童百日咳博德特菌感染现状及感染患儿的临床特点。方法随机选取银川地区≥2岁健康儿童292例为正常对照组,选择同期年龄≥6岁持续性咳嗽儿童157例作为可疑百日咳组,应用ELISA法测定两组儿童血清特异性百日咳博德特菌毒素IgG抗体(PT IgG),可疑百日咳组患儿留取鼻咽拭子进行百日咳博德特菌多重PCR检测及分离培养。结果在可疑百日咳患儿中百日咳博德特菌感染率为2.6%(4/157),其中6~8岁组为1.6%(1/63),~10岁组2.8%(1/36),~12岁组2.5%(1/34),~14岁组4.2%(1/24),各组间差异有统计学意义(χ2=363.7,P<0.05)。正常对照组儿童血清PT IgG平均几何浓度(GMC)为1.3 FDA-U/ml,其中2～4岁组为2.5 FDA-U/ml,高于其他年龄组(H=25.6,P<0.01),~14岁正常对照组儿童中PT IgG>30 FDA-U/ml者占12.5%,和其他年龄组相比差异无统计学意义(χ2=6.66,P>0.05)。结论百日咳博德特菌感染仍是银川地区持续性咳嗽儿童病因之一。由于本地区健康儿童中百日咳保护性抗体水平较低,有必要增加百日咳疫苗预防接种。     

标记免疫在检测乙型肝炎病毒血清标志物的方法学评价

本文比较时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)和酶联免疫吸附实验(ELISA)在测定乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)时结果 的符合程度和灵敏度,了解TRFIA 法测定HBV-M的准确性和可行性.得出结论:TRFIA 法测定HBV-M 的灵敏度及结果 符合率较ELISA 法高,TRFIA 作为定量的方法,可为临床疗效的观察及乙肝疫苗的接种提供依据.     

足月新生儿高胆红素血症对甲状腺功能影响的临床研究

目的观察不同程度高胆红素血症的足月新生儿甲状腺激素水平,探讨高胆红素血症对足月新生儿甲状腺功能的影响。方法选择新生儿高胆红素血症的患儿100例为观察组,分为3组(轻度30例,中度40例,重度30例)。选用产科正常分娩30例健康足月新生儿为对照组。采用电化学免疫分析法,进行血清甲状腺功能即T3、FT3、T4、FT4、TSH、TG测定。结果重度组T3、FT3、T4、FT4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,TSH、TG与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度、中度组T3、FT3低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),T4、FT4、TSH、TG与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组T3、FT3低于轻度、中度组,差异有统计学意义(P<0.05),T4、FT4、TSH、TG比较差异无统计学意义(P>0.05)。高胆患儿的血清T3、FT3水平与TBIL水平呈负相关性(P<0.05)。结论在患高胆红素血症的足月新生儿中,重度高胆红素血症可造成新生儿甲状腺功能损害,T3、FT3可作为甲状腺功能早期损害的检测指标,应对高胆患儿进行甲状腺功能检查。     

西地那非成功救治新生儿肺动脉高压1例

1 病例资料 患儿,男,因生后呼吸困难伴青紫于2011年7月6日入院.系3胎2产,胎龄38+4周.因其母瘢痕子宫剖宫产娩出,羊水Ⅲ度污染,出生体重3 895 g.在产房给予气囊加压给氧后,患儿皮肤青紫缓解不明显.Apagar评分,1 min 8分,5min 8分,10 min 8分,患儿遂转入 NICU治疗.入院查体:体温 35.5 ℃,脉搏 135次/min,呼吸 58次/min.口唇及四肢末梢发绀,呼吸困难,三凹征明显.精神反应差,前囟平坦,张力不高.生后5 h行肺CT检查,结果提示新生儿肺透明膜病,随后给予PS(肺表面活性物质)治疗和呼吸机辅助通气,但患儿仍然出现明显的呼吸困难,血氧饱和度难以维持.     

高频通气联合米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

目的:通过对新生儿持续肺动脉高压症的治疗经过进行综合分析,评价米力农联合高频振荡通气治疗PPHN的临床价值。方法:按不同的治疗方法将患儿分为米力农组、高频振荡通气组(HFOV)和米力农并高频振荡通气(HFOV)组,分别于治疗前、治疗后24h、48小时连续动态监测患儿血气分析的变化,并指导临床治疗。结果:动态血气分析结果显示米力农并HFOV组患儿的血液pH、PaCO2、PaO2、BE以及OI等肺血氧合指标的改善均明显快于米力农组和HFOV组。结论:米力农联合高频振荡通气在治疗PPHN的过程中具有积极的作用,对于改善肺通气、降低肺动脉压效果更好。     

新生儿感染性肺炎血清甲状腺激素和超敏C-反应蛋白的相关性

目的探讨新生儿感染性肺炎对甲状腺功能的影响,了解新生儿感染性肺炎中超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和血清甲状腺激素水平的相关性。方法对56例新生儿感染性肺炎患儿,用电化学免疫分析法和免疫比浊法分别检测患儿治疗前后血清中甲状腺激素和Hs-CRP的水平。结果治疗前患儿血清T3水平低于治疗后(P<0.05),治疗前血清TSH及Hs-CRP水平均高于治疗后(P<0.05),血清FT3、FT4及rT3水平在治疗前后无明显变化(P>0.05);危重患儿的血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平均低于轻症患儿(P<0.05),Hs-CRP水平高于轻症患儿(P<0.05)。血清rT3水平在轻症与危重症患儿中无明显变化(P>0.05);感染性肺炎患儿血清T3和Hs-CRP水平存在负相关性(P<0.05)。结论感染性肺炎的患儿伴有T3的下降和Hs-CRP的升高,随病情好转,患儿甲状腺激素水平及Hs-CRP都趋于正常;血清T3及Hs-CRP水平呈负相关,且两者对评估患儿病情的变化有一定的临床价值。     

猪肺磷脂注射液预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 观察猪肺磷脂注射液(固尔苏)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果.方法 对收治的73例早产儿,根据生后是否预防性应用固尔苏,分为用药组42例和对照组31例,两组患儿均给以吸氧、保暖、预防出血、保证和日龄相适应的液体和热卡、抗感染等治疗措施.因家长原因未使用固尔苏为对照组,用药组于出生后6 h内应用固尔苏,比较两组的氧疗时间、住院天数、动脉血气指标、NRDS患病率以及是否辅助机械通气.结果 用药组的吸氧时间、住院天数、动脉血气指标、NRDS患病率、使用机械通气率和对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性应用固尔苏可降低NRDS患病率,缩短氧疗时间,减轻病情,改善早产儿的预后.     

极低出生体质量儿支气管肺发育不良发生的高危因素分析

目的 探讨极低出生体质量儿（VLBW）支气管肺发育不良（BPD）发生的高危因素及其临床意义。方法对252例2015年6月—2020年5月出生的胎龄<32周、出生体质量<1 500 g的早产儿进行回顾性调查分析,根据是否诊断为BPD将其分为BPD组和非BPD组,比较两组患者BPD的发生率及其相关独立高危因素。结果 共有245例极低出生体重儿被纳入本研究。其中确诊BPD的患儿71例,发病率29.0%。单因素分析结果显示,两组患儿胎龄、出生体质量、性别、吸氧时间、机械辅助通气时间、CPAP通气时间、PS使用、动脉导管未闭（PDA）方面差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素的Logistic回归分析显示,胎龄、出生体质量和机械辅助通气时间是BPD的独立危险因素（P均<0.05）。合并绒毛膜羊膜炎的早产儿孕母BPD发病率较高（P<0.05）;非BPD组产前糖皮质激素使用率高于BPD组（P<0.05）;BPD组与非BPD组在产妇年龄、分娩方式、胎膜早破、产前感染、妊娠期高血压、妊娠期高血糖和妊娠期甲减方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 胎...     

2007—2010年NICU中细菌分布及耐药变迁的分析

目的了解本院新生儿重症监护室(NICU)中感染性疾病细菌分布的特点和耐药性变化趋势。方法对2007年1月—2010年12月我院NICU中1521例感染性疾病住院的新生儿,根据感染部位不同分别采集痰、血、皮肤分泌物、尿、便、脑脊液、导管末端等标本进行病原菌分离培养,同时采用Kirby-Bauer法进行药敏检测,按当年NCCLS最新标准分析。结果 4年共收集2339份检测标本,检出病原菌813株,阳性分离率为34.76%,其中革兰阳性菌435株,革兰阴性菌378株,分别占分离菌株的53.5%和46.5%。前5位分离菌依次为表皮葡萄球菌(27.06%),大肠埃希菌(12.79%),阴沟肠杆菌(11.32%),金黄色葡萄球菌(11.07%)和弗氏柠檬酸杆菌(8.60%)。革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢菌素类的耐药率显著高于亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦(P<0.05)。肠杆菌科产ESBL酶的分离率在逐年增加。革兰阳性球菌对阿奇霉素,氨苄西林的耐药性逐年增加,达90%以上。利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌抗菌活性较强。结论我院新生儿感染常见的致病菌以革兰阳性菌为主,细菌对青霉素和头孢类的的耐药率逐年增加,MRSA和ESBL仍然分别是目前革兰阳性和阴性菌中的主病原菌耐药形式。应动态监测本地区病原菌谱和细菌耐药的变迁,合理选择抗生素,降低细菌的耐药性。