腹腔镜下治疗急性出血坏死性胰腺炎1例报告

笔者对1例急性出血坏死性胰腺炎患者通过腹腔镜胆囊切除，胰腺被膜切开减压，坏死组织清除手术，通过进行腹腔灌洗和引流以减少毒素吸收；胰周感染得到有效控制；经47d治疗后痊愈出院。提示早期腹腔镜胆囊切除，胰腺被膜切开减压，坏死组织清除及腹腔灌洗，控制感染是治疗急性出血坏死性胰腺炎的重要措施。     

消化性溃疡穿孔136例诊治体会

[目的]总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验，以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。[方法]对1997-2007年间收治的136例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]136例中，术前确诊125例（91．9％），误诊11例（8．1％）。行保守治疗15例（11％），无中转手术病例。穿孔修补术52例（38．3％），胃大部分切除术69例（50．7％），术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口中漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。[结论]术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。胃大部分切除术的近期并发症与单纯穿孔修补术或非手术疗法并发症的发生无显著差异，但远期疗效优于后两者。     

胆道再次手术125例治疗分析

目的 调查胆道再次手术的原因、方法 及效果.方法 回顾性分析125例再次胆道手术的手术原因、手术方式、手术时机、术后并发症及疗效.结果 既往曾行胆道手术1～3次,再次手术发现为肝胆管结石并狭窄者占88.8%.根据不同情况采用不同手术方式.术后检查无残石,症状完全消失95例(76.0%);术后残石并发反复胆管炎25例(20.0%);术后死亡5例(4.0%).结论 合理的术式、正确的手术时机及围手术期处理是降低再手术率及术后并发症的关键.