食管和贲门癌2233例手术治疗结果

目的:探讨食管和贲门癌(Esophagus Cardia Carcinoma,ECC)手术治疗难点的处理。方法:1973年2月~2007年2月,施行手术治疗I-III期食管癌(Esophagus cancer,EC)1690例、贲门癌(Cardia cancer,CC)543例。男1679例,女554例,年龄23~82岁,其中40岁~69岁为1986例,占88.74%。切除ECC1999年3月前应用多种路径,1999年4月后完全经左胸或左胸左颈不切除肋骨,术中不输血。2004年元月后CC常规应用左胸腋中线为中心7、8肋间隙入胸小切口。癌肿距正常组织上下各切端为≤5cm及≥6cm切除。常规清扫三野淋巴结,中上段EC结扎胸导管。食管重建选择胄、空肠、结肠,应用Sweet、吻合器、分层吻合、延长食管胄黏膜单层宽边吻合法。结果:切除EC1602例(94.79%)、CC461例(84.90%),探查EC88例(5.21%)、CC82例(15.10%)、术后发生并发症22种388例(17.36%),术后住院期死亡54例(2.42%),临床治愈1954例(87.51%),好转31例(1.39%),病情无变化87例(8.37...     

间接喉镜下射频治疗会厌囊肿46例

目的探讨间接喉镜下射频治疗会厌囊肿的方法及临床疗效。方法回顾性分析2007年4月至2010年3月经间接喉镜射频治疗的46例会厌囊肿患者临床资料。结果患者术中均1次完成治疗,术后3个月后复查,43例囊肿消失,创面愈合,黏膜表面光滑无瘢痕,一次治愈率93.5%;3例囊肿较治疗前明显缩小,再次治疗后囊肿消失;随访6个月~1年无复发,无并发症发生。结论间接喉镜下射频治疗会厌囊肿创伤小、视野清晰,出血少、术后复发少,治愈率较高,临床应用安全有效。     

食管癌术后喉返神经麻痹12例分析

我院自1993-01～2003-01共施行食管癌手术1348例,术后因喉返神经麻痹导致患者声嘶的有 12例,发生率为 0.9％。术前有声嘶行手术者未列入其内;现就食管癌术后喉返神经麻痹发生的原因分析如下。     

体外循环心内直视手术1031例临床分析

目的探讨心内直视手术围术期问题。方法回顾分析1031例体外循环（CPB）心内直视手术,围术期复杂情况的处理,防控手术意外术中后并发症。结果 CPB心内直视手术后治愈1007例（97.67%）,住院死亡24例（2.33%）。死亡原因术中主要为意外,术后为多器官功能衰竭、出血、感染等重症并发症。结论心内直视手术在CPB心脏停跳有限时间内完成,术中术后发生的一些并发症做好围术期＂五防＂工作,可确保手术安全顺利成功减少或杜绝隐患。     

原发性肺癌外科治疗76例体会

原发性肺癌是常见的肺部恶性肿瘤,现有的治疗方法中以手术切除的5年生存率最高。现就本院1973年4月至1996年12月手术治疗76例的临床资料,对提高远期生存及降低手术死亡率与术中特殊情况的处理对策进行分析讨论。1　临床资料1.1.一般资料　76例中男55例,女21例。年龄21～74岁,平均51岁。术前经病理学及影像学确诊68例,肺部包块未定性者8例。术后病理学诊断为鳞癌39例(51.3%),腺癌33例(43.4%),小细胞肺癌3例(4.0%),腺鳞癌1例(1.3%)。按ＴＮＭ标准分期,其中Ⅰ期4例(5.2%),Ⅱ期13例(17.1%),Ⅲａ期25例(32.9%),Ⅲｂ期31例(40.8%),Ⅳ期3例(4.0%)。…     

电视胸腔镜下体外循环手术六例

2003年1～12月,我们在电视胸腔镜下对2例继发孔型房间隔缺损、3例室间隔膜部缺损和1例主动脉窦瘤破入右心室患者施行了手术治疗,效果满意。1临床资料与方法本组共6例,男2例,女4例;年龄5～27岁,平均年龄12.8岁;体重15～49kg,平均体重22.6kg。继发孔型房间隔缺损2例,室间隔膜部缺损3例,主动脉窦瘤破入右心室1例。6例患者均有不同程度的乏力、活动后心悸、气促等症状。查体均有心界增大、胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6～4/6级收缩期杂音,杂音最响的部位可扪及震颤。心脏彩色超声心动图示房间隔缺损直径为2.4～3.0mm,室间隔缺损4～7mm,主动脉窦瘤…     

扩大性肺切除术治疗Ⅲ期肺癌体会(附19例报告)

目的探讨Ⅲ期肺癌的切除范围.方法分析1998年1月～1999年5月收治的Ⅲ期肺癌19例.采用扩大性肺切除术,应用处理好跨肺叶、胸膜脏壁层、横膈、心包、左房壁、肺血管、腔静脉侵犯癌灶、胸水及清除区域淋巴结的术式.结果临床治愈率为94.74%,死亡率5.26%.结论重视Ⅲ期肺癌手术决策,合理清除病灶,保护正常的组织器官,是顺利完成手术,减少术后并发症、提高近远期疗效和患者生活质量的关键.     

心脏瓣膜置换术269例的报告

目的 探讨心脏瓣膜置换术难点的处理。方法 1988年3月～2006年3月，施行瓣膜置换（Valvereplacement VR）269例，其中男121例，女148例，年龄15～65岁，平均41．9岁。本组风心病261例（97％），先心病瓣膜病4例，感染性心内膜炎（IE）及其它4例。二尖瓣置换（MVR）233例、主动脉瓣置换（AVR）16例、二尖瓣及主动脉瓣置换（DVR）19例、Bentall1例。同期二尖瓣Devegan成形48例，保留二尖瓣后瓣后下结构82例。结果 术后早期（7，d内）死亡13例，死亡率4．8％。出院256例（95．2％）。全部随访，长期生存者心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。晚期死亡9例（3．6％）随访时间为2月～18年。VR早及晚期死亡原因，与病例选择、术后重症并发症及未规范抗凝治疗等有关。结论 心脏瓣膜不可逆损害，VR可改善心功能，提高远期生存质量，效果满意。术前并存疾病、Ⅲ级心衰、左心功能是影响手术效果的关键因素。     

鼻内窥镜下鼻窦手术119例疗效观察

目的探讨鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果。方法119例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者经鼻内窥镜手术治疗，术后随访时间均超过1年。结果119例中治愈74例（62．2％），好转34例（28．6％），无效11例（9．2％），总有效率90．8％。术中并发症眶纸板损伤1例，保守治疗痊愈；术后鼻腔粘连17例，经内窥镜下分离后治愈。结论内窥镜下鼻窦手术损伤小、病变清除彻底，较好地保留鼻腔生理功能，治愈率较高，术后随访是保证手术成功的重要环节。