脉络宁抑制氧化应激保护缺血性脑损伤

目的 探讨脉络宁对氧化应激和缺血性脑损伤的影响.方法 健康雄性昆明小鼠126只,分为假手术组(n=18)、生理盐水对照组(n=54)和脉络宁组(n=54).建立大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,脉络宁组和生理盐水对照组MCAO 2 h后分别经尾静脉给予脉络宁注射液和同体积生理盐水,然后每隔24 h重复1次.在MCAO 12、24和72 h分别进行神经功能评分、脑水含量、梗死体积、膜电位以及蛋白质氧化应激代谢产物3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine,3-NT)、脂质氧化应激代谢产物4-羟基壬烯醛(4-hydroxy-2-nonenal,HNE)和核酸氧化应激代谢产物8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2'-deoxyguanosine,8-OHdG)检测.结果 在脑缺血后不同时间点,脉络宁注射液均可显著改善脑缺血小鼠的神经功能、减轻脑水肿和缩小梗死体积,其中以72 h最为显著;脉络宁注射液可逆转脑皮质和内囊区的线粒体膜电位降低,显著下调缺血后皮质、内囊和血清3-NT、HEN 和8-OHdG的升高,其中以降低HNE效果最为显著.结论 脉络宁注射液能有效保护小鼠缺血性脑损伤,其机制与抑制氧化应激,尤其是抗脂质氧化有关.     

氧化应激检测指标在卒中诊疗中的应用前景

氧化应激是缺血性脑损伤的主要病理学机制之一,及时了解氧化应激状态对于制定临床诊疗方案以及患者的预后判断具有重要意义.氧化应激涉及线粒体、蛋白质、脂质和核酸等.不同的分子或代谢产物代表着小同层面的氧化应激损伤.文章就氧化应激监测指标的临床意义及应用前景做了综述.     

小儿真菌性败血症的临床特征和危险因素分析

目的 探讨小儿真菌性败血症的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2010-2016年,首都儿科研究所附属儿童医院收治的40例真菌性败血症患儿的临床资料,探讨其临床特点和易患危险因素.结果 患儿年龄生后2h至1岁8个月,中位数为38 d,其中新生儿16例(40％).40例患儿中消化道畸形26例(65％).临床表现有发热、呼吸暂停、呼吸困难、发绀、休克、腹胀、皮疹、鹅口疮等.根据是否存在消化道畸形,分为消化道畸形组和非消化道畸形组.消化道畸形组患儿发生休克、深静脉置管、静脉营养、接受消化道手术、气管插管、机械通气治疗、降钙素原(procalcitonin,PCT》＞2 ng/ml、抗生素使用＞2周和人住ICU＞7 d的比例均高于非消化道畸形组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患儿在氟康唑治疗有效率及丙种球蛋白使用率上差异无统计学意义.结论 新生儿和消化道畸形术后的患儿是真菌性败血症感染的高危人群,深静脉置管、静脉营养、气管插管、机械通气、抗生素使用＞2周和入住ICU＞7 d是真菌性败血症的危险因素,针对这些危险因素,应尽早实施预防并积极进行治疗.     

呼气末正压滴定技术在急性呼吸窘迫综合征机械通气中的应用

针对急性呼吸窘迫综合征患者采用肺保护性通气策略是目前公认的方案,其中呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)的设定是肺保护性通气中的重要一环,PEEP滴定技术多样,但最佳PEEP的选择仍是临床工作中的难点。     

新生儿呼吸窘迫综合征合并支气管肺发育不良危险因素分析

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)合并支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月首都儿科研究所附属儿童医院NICU病房收治的住院时间大于28 d的69例NRDS患儿临床资料,根据是否并发BPD分为BPD组和非BPD组,分析两组患儿出生时情况、母亲孕期状况、治疗情况及并发症等.结果 69例NRDS患儿中29例发生BPD,发生率为42％(29/69),未发生BPD的对照组患儿40例.胎龄、出生体重、男婴、剖宫产、Apgar l min≤7分、应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)、机械通气时间、持续气道正压通气时间(continuous positive airway pressure,CPAP)、氧疗持续时间、吸入氧浓度≥40％、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、呼吸机相关性肺炎、痰培养阳性例数在2组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多元logistic回归显示胎龄、出生体重、动脉导管未闭是发生BPD的独立危险因素(P＜0.05).结论 避免低体重早产儿,缩短机械通气时间、减少动脉导管开放,是预防NRDS发生BPD的重要措施.