尿微量白蛋白及胰岛素抵抗与急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨尿微量白蛋白、胰岛素抵抗与急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变严重程度的关系,对患者近期预后的预测价值。方法连续收集2008年1月至2009年6月在我院心内科住院并诊断为ACS患者162例,按尿白蛋白排泄率（UAER）水平分为3组：正常组（UAER〈20μg／min）54例、微量白蛋白尿组（UAER20～200μg／min）62例、大量白蛋白尿组（UAER〉200μg／min）46例,分析3组患者间胰岛素抵抗指数、冠状动脉病变严重程度的差异,并观察尿微量白蛋白及胰岛素抵抗对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后ACS患者近期（6个月）主要心脏不良事件的影响。结果随着UAER增高,3组患者胰岛素抵抗指数升高,且冠状动脉病变的严重程度逐渐增高,组间差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）;尿微量白蛋白与胰岛素抵抗存在相关性（r=0．366,P〈0．01）;多因素logistic回归分析显示,尿微量白蛋白及胰岛素抵抗均是ACS患者PCI术后6个月内主要心脏不良事件发生的独立预测因子。结论尿微量白蛋白及胰岛素抵抗与ACS患者冠状动脉病变严重程度有关,尿微量白蛋白及胰岛素抵抗对ACS患者的近期预后有一定的预测价值。