治疗失眠药物的选择和使用原则

睡眠障碍是一种常见且常伴有明显精神、机体和社会活动障碍的疾病，WHO开展的研究表明，睡眠障碍在世界上是一个未得到充分重视和很好解决的公共卫生问题，全球约有27％的人受其困扰。2005年美国睡眠医学会发布的国际睡眠疾病分类第二版（ICSD-2）将睡眠疾病分为8类：即失眠、睡眠相关呼吸障碍、非呼吸相关睡眠障碍所致的白天过度嗜睡、昼夜节律失调性睡眠障碍、异态睡眠、运动相关睡眠障碍、     

《失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》解读

失眠是临床各科患者中一个非常普遍的主诉,主要是患者对自己的睡眠持续性、效率、质量不满意。患者通常表现为上床睡觉时难以入睡、夜间容易醒来、夜间醒来后难以再入睡以及清早醒得太早。据估计,约有20％的美国人（4000万～7000万）受到慢性或间断性失眠的困扰,     

晕车的原因及防治

<正>春节将至,春运二字再次牵动万千人心。其中对一部分人群来说,春运就相当于春晕,乘车不仅是一个充满挑战的体力活,更是一个痛苦的梦魇,对他们造成了巨大的心理负担和身心伤害。打战看兵法,防晕有攻略,对晕车一族,不妨从晕车的原因、主要症状、治疗与预防措施等方面进行防晕大作战,舒心把家还。1晕车的原因晕车,即晕动症(MS),在临床上并不属于疾病,而是身体受外界环境变化(如外部强烈移动或运动刺激等),从而产生过于敏感的机体反应。即在一段时间内,身体在受到强烈运动的刺激(如颠     

江门市社区中老年人群睡眠质量与空腹血糖水平调研

目的研究江门市社区中老年人群睡眠质量与空腹血糖水平,为进一步完善社区人群的疾病防治干预提供理论依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,使用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）对江门市新会区会城街道社区的中老年人群进行睡眠情况调查,并测定早晨空腹血糖。结果共有效调查372名中老年人,其PSQI总分为（6．58±3．10）,睡眠紊乱（PSQI总分〉7分）发生率为19．62％,睡眠紊乱以入睡困难（57．53％）为主;血糖水平为（5．32±2．75）mmol/L,高血糖（空腹血糖〉6．1mmol／L）发生率为6．18％;被调查人群的血糖水平和PSQI总分的关联无统计学意义。结论江门市社区中老年人群睡眠紊乱发生率高,积极对社区人群进行睡眠卫生保健教育和干预具有重要意义。     

黄连素降糖作用研究及临床应用进展

目的 对黄连素降糖作用研究及临床应用进展进行全面总结。方法 根据各种相关文献，按照动物实验研究、临床应用情况进行分类。结果 黄连素对实验性糖尿病动物模型和糖尿病患者有良好的降糖作用。结论 黄连素具有被开发成新型降糖药品的价值。     

镇静催眠药物的规范使用

镇静催眠药（sedatives and hypnotics）是一类对中枢神经系统有广泛抑制作用的药物,能阻断脑干网状结构上行激活系统的传导功能,使大脑皮质细胞从兴奋转为抑制,因而呈现镇静与催眠作用。美国目前用于治疗失眠的药物有：①苯二氮卓类受体激动剂类镇静催眠药物;②非苯二氯卓类受体激动剂类催眠药物;③褪黑色素受体激动剂类催眠药物;④有镇静作用的抗抑郁药物、非典型性抗精神失常药物以及抗抽搐药物等。     

原发性失眠患者与有失眠症状抑郁症患者的血清神经肽Y和P物质水平

目的:探讨原发性失眠症与伴有失眠症状的抑郁症患者血清神经肽Y(NPY)和P物质(SP)水平的变化及差异。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)之相应诊断标准的原发性失眠症患者42例、伴有失眠症状的抑郁症患者35例及38例正常对照,以酶联免疫吸附法测定血清NPY及SP水平,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定抑郁、焦虑症状和主观睡眠质量状况。结果:原发性失眠症组与伴有失眠症状的抑郁症组血清NPY水平均低于对照组[(5.6±3.9)ug/mL,(5.8±1.8)ug/mL vs.(8.7±5.0)ug/mL,P0.05],血清SP水平均高于对照组[(5.0±1.5)ug/mL,(6.3±2.0)ug/mL vs.(3.7±1.2)ug/mL,均P0.05],且伴有失眠症状的抑郁症组血清SP水平高于原发性失眠组(P0.05),但两病例组间血清NPY水平差异无统计学意义。血清SP水平与病种、病程、性别、HAM A总分、HAM D总分、PSQI总分及各因子分无明显相关(r=0.01～0.15,均P0.05),NPY水平仅与PSQI中的主观睡眠质量因子呈负相关(r=-0.24,P0.05)。结论:原发性失眠症与伴有失眠症状的抑郁症患者均可能存在外周NPY及SP能神经元功能紊乱,伴有失眠症状的抑郁症患者的SP能神经功能紊乱可能更显著。     

不同临床相双相障碍患者血液NMDA受体NR1亚基mRNA的表达

目的:探讨谷氨酸(Glu)能神经递质及传递功能异常在双相障碍病理机制中的作用。方法:选取符合ICD-10诊断标准的双相障碍抑郁发作期患者35例,躁狂发作期患者33例,缓解期患者28例及40例正常对照,用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评估被试临床症状,以酶联免疫吸附法测定血清Glu水平,以RT-PCR技术检测NR1亚基mRNA表达水平。结果:抑郁发作期组、躁狂发作期组血清Glu水平[(35.3±6.1) mg/L,(35.8±6.3) mg/L vs.(27.8±5.4) mg/L,(28.6±5.7) mg/L,P<0.01]及NR1亚基mRNA水平[(1.6±0.4),(1.4±0.3) vs.(0.7±0.4),(0.6±0.5),P<0.01]高于缓解期组及对照组;抑郁发作期组血清Glu水平与HAMD总分呈正相关(r=0.58,P<0.05),躁狂发作期组NR1亚基mRNA水平与BRMS总分呈正相关(r=0.42,P<0.05)。结论:双相障碍疾病发作期可能存在Glu能神经递质水平紊乱及NR1...     

广东省乡镇青少年学生白日过度思睡状况及相关因素

目的了解广东乡镇地区11～18岁青少年学生白日过度思睡(Excessive Daytime Sleepiness,EDS)的发生情况及探讨其影响因素。方法整群抽取广东省龙门县5所中学的5003名学生,采用一般情况调查表、爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)、失眠严重指数量表(Insomnia Severity Index,ISI)、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)等进行问卷调查。结果青少年学生EDS(ESS10)发生率为11.1%(95%CI:10.2%～12.0%),男性高于女性(12.0%vs.10.1%,P0.05),并且在年龄、是否吸烟、身体状况、学习压力、学习兴趣、是否午睡及不同睡眠时间方面EDS的发生率存在明显差异(P0.01);EDS组的BDI、SAS和ISI总分均高于非EDS组(P0.01)。Logistic回归分析结果显示男性(OR=1.25,95%CI:1.03～1.52)、习惯性午睡(OR=1.35,95%CI:1.11～1.64)、吸烟(OR=2.02,95%CI:1.23～3.33)、学习压力大(OR=1.28,95%CI:1.07～1.54)、学习兴趣低(OR=1.38,95%CI:1.10～1.73)、有慢性疾病(OR=1.69,95%CI:1.22～2.34)、失眠(OR=3.37,95%CI:2.60～4.37)、焦虑(OR=1.95,95%CI:1.57～2.42)、抑郁(OR=1.65,95%CI:1.30～2.09)情绪是EDS的危险因素。结论广东乡镇青少年学生EDS发生率较高,男性、习惯性午睡、抽烟、学习压力大、学习兴趣低、有慢性疾病、失眠及焦虑抑郁情绪是EDS的危险因素,提示伴有EDS的青少年情绪状况和睡眠质量较差。     

失眠障碍患者小脑中央核磁共振波谱成像研究

目的研究未经药物治疗的失眠障碍患者小脑中央核氢质子磁共振波谱成像(proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)特点。方法应用~1H-MRS技术检测23例未经药物治疗的失眠障碍患者(失眠组)和18名睡眠正常的对照者(对照组)小脑中央核N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline-containing compounds,Cho)和肌酸(creatine,Cr)3种代谢物水平,并计算NAA/Cr和Cho/Cr比值。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和失眠严重程度指数量表(insomnia severity index,ISI)评定所有受试者的主观睡眠质量和失眠严重程度;采用状态特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory,STAI)和贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)评定受试者的焦虑、抑郁水平;采用多导睡眠图(polysomnography,PSG)测量客观睡眠参数。结果失眠组右侧小脑中央核NAA/Cr比值低于对照组(1.72±0.37 vs.2.03±0.50),差异有统计学意义(t=2.280,P=0.028)。对照组右侧小脑中央核NAA/Cr比值高于左侧(2.03±0.50 vs.1.68±0.21),差异有统计学意义(t=3.386,P=0.004),失眠组双侧小脑中央核之间NAA/Cr比值的差异无统计学意义(t=1.416,P=0.171)。所有受试者右侧小脑中央核NAA/Cr比值与PSQI总分呈统计学负相关(r=-0.369,P=0.018),与PSG入睡潜伏期(r=-0.437,P=0.004)、夜间觉醒次数(r=-0.432,P=0.005)分别呈统计学负相关,与3期睡眠比例呈统计学正相关(r=0.377,P=0.015)。结论失眠障碍患者小脑中央核NAA/Cr代谢存在右侧偏侧化紊乱,右侧小脑中央核可能存在神经元受损。