关节镜下前交叉韧带重建应用富血小板血浆与对照组的比较

文题释义：富血小板血浆：是自体全血经过离心得到的血小板浓缩物，其包含多种生长因子，对组织的修复、愈合与再生有促进作用。 KT2000/ KT 1000：是一种用以判定膝关节前后向稳定性的关节测量仪，通过测量胫骨股骨间的移动距离，来量化膝关节的松弛程度。背景：目前富血小板血浆在软骨缺损、骨缺损等骨科领域的治疗中取得良好效果，但其在前交叉韧带重建手术中的临床效果尚未有共识。 目的：以Meta分析的方法评价富血小板血浆应用于关节镜下前交叉韧带重建术的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CNKI、万方、维普和中国生物医学文献服务系统(CBM)中有关富血小板血浆应用于关节镜下前交叉韧带重建的随机对照试验，检索时限从建库至2019年9月，由2名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并进行文献质量评价。共纳入10篇随机对照试验，共595例患者，2组均进行关节镜下前交叉韧带重建，富血小板血浆组联合富血小板血浆治疗，非富血小板血浆组为空白对照或生理盐水治疗。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与结论：①在Lysholm评分上，术后3，6个月时富血小板血浆组优于非富血小板血浆组[MD=9.26，95%CI(6.58，11.94)，P < 0.000 01；MD=5.14，95%CI(3.04，7.23)，P < 0.000 01]，在术后12个月时2组差异无显著性意义[MD=2.17，95%CI(-0.09，4.42)，P=0.06]；②在IKDC评分上，术后3，6个月时富血小板血浆组均优于非富血小板血浆组[MD=6.29，95%CI(3.74，8.85)，P < 0.000 01；MD=1.86，95%CI(0.25，3.47)，P=0.02]；③在KT-1000/2000关节测量上，富血小板血浆组优于非富血小板血浆组[MD=-1.08，95%CI(-2.02，0.15)，P=0.02]；④在IKDC正常级别、接近正常级别、异常级别所占比例上，2组差异均无显著性意义[OR=1.11，95%CI(0.59，2.08)，P=0.75；OR=1.06，95%CI(0.55，2.05)，P=0.87；OR=0.43，95%CI(0.09，2.02)，P=0.28]；⑤在目测类比评分上，2组术后3，12个月时的差异均无显著性意义[MD=-0.99，95%CI(-2.06，0.07)，P=0.07；MD=-0.08，95%CI(-0.99，0.84)，P=0.87]；④各研究间测量骨隧道增宽程度的方法不同，故进行描述性分析，在有限的证据下得出：2组在骨隧道增宽程度上结果相似；⑤结果说明，在关节镜下前交叉韧带重建的治疗中，富血小板血浆能改善术后中短期的膝关节功能，同样能加强膝关节的稳定性，但在短期或长期的疼痛缓解、减少骨隧道增宽上，2组没有明显差异。限于目前文献质量和样本量，上述结论尚需要更多高质量的研究进行验证。