基层医院医疗纠纷特点及防范对策

文章对基层医院医疗特点进行了分析,认为防范医疗纠纷的措施包括：强化医院内部管理、倡导医学人文精神、提高业务水平、增强法制观念、尊重患者权力、加强医患沟通、强化纠纷管理、注重解决纠纷技巧等。     

鼻内镜鼻窦术致眶炎性假瘤的防治探讨

目的探讨鼻内镜鼻窦手术纸样板损伤后致眶炎性假瘤的防治。方法对1805例鼻内镜鼻窦手术的临床资料进行回顾性分析。按纸样板损伤出现眼睑瘀斑后处理方式的不同分为对照组和观察组。对照组653例按常规于术后48小时抽出鼻腔内填塞物,而观察组1152例在出现瘀斑后则立即抽出。在出现瘀斑后,两组均添加大剂量糖皮质激素。结果纸样板损伤术后出现眼睑瘀斑后是否及时抽出鼻腔内填塞物并发眶炎性假瘤的比率不同。对照组眼睑瘀斑32例,发生率4.90%,其中并发眶炎性假瘤11例,并发率34.38%;观察组眼睑瘀斑51例,发生率4.43%,其中并发眶炎性假瘤1例,并发率1.96%。发生眶炎性假瘤后,全身使用糖皮质激素和局部肿物切除可达到治愈。结论鼻内镜鼻窦术后发现眼睑瘀斑后立即抽出鼻腔内填塞物和应用大剂量糖皮质激素是预防眶炎性假瘤的重要手段。全身使用糖皮质激素和局部单纯肿物切除是治疗眶炎性假瘤的有效手段。     

非侵袭型真菌性鼻窦炎鼻内镜手术40例临床观察

目的探讨鼻内镜手术在非侵袭型真菌性鼻窦炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析40例非侵袭型真菌性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术的临床资料。结果全部患者术后病理检查证实为非侵袭型真菌性鼻窦炎（真菌球）,均获治愈,治愈率达到100%,术后无并发症,随访〉1年,未见复发。结论鼻内镜手术对于非侵袭型真菌性鼻窦炎的治疗是适合的。     

Goldenhar综合征2例

例 1,男 ,4岁。右眼颞下方角膜缘实性包块 ,绿豆粒大小 ,类圆形 ,边界不规则 ,表面浅黄色 ,质中等。包块边缘有脂质沉着。左耳耳屏前有一 2 mm× 2 mm×10 mm的耳廓样结构。以上表现出生时即有 ,随着年龄增长缓慢增大。患儿智力、体形发育正常。否认家族遗传病史。临床诊断为 :Goldenhar综合征 (右眼角膜皮样瘤十左耳副耳廓 )。全麻下行右眼角膜皮样瘤切除及左耳副耳廓切除术。术后病理检查与临床诊断相符。随访 1年余 ,未见复发。例 2 ,女 ,18岁。左眼颞下方角膜缘实性包块 ,半粒蚕豆大小 ,类圆形 ,边界不规则 ,表面白色 ,质中等。包块边…     

电视纤维喉镜下声带息肉声带小结摘除术200例临床观察

目的探讨电视纤维喉镜下摘除声带息肉、声带小结的临床价值。方法回顾性分析200例声带息肉、声带小结患者采用局部麻醉电视纤维喉镜下摘除的临床资料。结果200例均成功摘除声带息肉、声带小结,手术成功率为100.0%;术后治愈129例(64.5%),有效71例(35.5%),总有效率为100.0%。结论电视纤维喉镜下声带息肉、声带小结摘除,操作方便,创伤小,费用低。配以术者娴熟技巧,手术成功率高,临床疗效满意。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜术切除30例

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤是鼻科较常见的良性肿瘤之一,术后易复发,多次手术可发生恶变。我科采用鼻内镜术切除鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤30例,效果较满意,报告如下。1资料与方法1.1资料2002～2009年,我科收治鼻腔、鼻窦内翻性乳头状     

7例Goldenhar 综合征患者SALL1和TCOF1基因突变检测

目的探索Goldenhar综合征的致病原因。方法采集7例患者及其父母和正常同胞的详细临床资料和基因组DNA,PCR扩增SALL1和TCOF1的全部外显子及部分内含子,用直接双向测序、Blast比对进行突变分析。结果在SALL1发现了2个多态数据库已报道的单核苷酸多态;在TCOF1基因中发现了7个序列变异,其中6个已被报道为多态,1个为新发现的内含子突变。所有序列变异都存在于患者的正常亲属中,与疾病表型无共分离现象。结论排除了SALL1和TCOF1外显子突变导致此7例患者颜面畸形的可能性。     

上颌窦出血坏死性息肉X线及CT诊断价值

目的探讨X线及CT检查对上颌窦出血坏死性息肉的诊断价值。方法收集我院近年经手术病理证实且具有X线或CT检查的上颌窦出血坏死性息肉病例,回顾分析其临床、X线、CT表现。结果本组36例,均做CT检查,30例做X线检查,所有病例临床表现均有鼻塞、鼻衄或涕血;X线表现:窦腔密度增高30例,窦腔扩大27例,窦壁骨皮变薄或吸收破坏21例,术前X线确诊10例;36例CT表现:病变窦腔被软组织影充填,低或略低密度为主的混杂高密度影30例,病变区钙化6例,增强扫描有轻度强化23例,窦腔不均匀性膨胀性扩大32例,上颌窦骨壁不同程度吸收破坏26例,以内侧壁多见26例,骨质破坏伴硬化增厚14例,术前CT确诊19例。结论X线检查对本病诊断有一定参考价值;CT检查能很好显示本病的影像学改变,对临床诊断、鉴别诊断及确定手术方式有重要价值。     

非免疫缺陷患者马尔尼非青霉菌感染的影像表现及病理基础

目的探讨非免疫缺陷患者马尔尼非青霉菌(penicillium marneffei,PM)感染的CT表现及病理基础。方法分析经细菌学及病理证实的5例非免疫缺陷患者胸部马尔尼非青霉菌感染的CT表现及病理资料。结果肺部小片状或大片状磨玻璃样密度影3例,局部粟粒及小结节影3例,斑片状或团片状密实影2例;少量或中等量胸腔积液4例;锁骨上淋巴结肿大1例,前中纵隔、肺门淋巴结肿大4例,纵隔脓肿1例;腰椎脊突骨质破坏伴周围软组织肿胀1例,右侧髋关节破坏伴周围脓肿1例,腋窝淋巴结肿大1例。结论非免疫缺陷患者马尔尼非青霉菌感染的CT表现具有特殊病理基础,影像表现具有一定的特点,综合分析,进一步检查,为早期诊断提供依据。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术500例临床观察

目的探讨影响慢性鼻窦爽鼻息肉鼻内镜手术疗效的相关因素。方法回顾性分析有完整资料的慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术500例。术前均经鼻窦CT扫描确诊。术式采用Messerklinger方法和中鼻甲前端部分切除。合并鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大者同时行矫正术和部分切除术。结果慢性鼻寞炎鼻息肉Ⅰ、Ⅱ、山型治愈率分别为97．7％、83．6％、69．8％。无鼻腔粘连和严重并发症发生。结论准确诊断和评估慢性鼻寞炎鼻息肉，熟悉解剖，增加手术的彻底性。对鼻腔鼻窭框架结构异常的及时处理，可提高鼻内镜手术的治愈率。