脑电双频指数监测下不同剂量舒芬太尼麻醉诱导对老年高血压患者气管插管反应的影响

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测下不同剂量舒芬太尼静脉麻醉诱导对气管插管反应的影响。方法选择择期行全麻手术的老年高血压患者60例,年龄65~85岁,ASAI~Ⅱ级,按不同剂量舒芬太尼随机分为3组,每组20例。Ⅰ组给予舒芬太尼0.2μg/kg,Ⅱ组0.3μg/kg,Ⅲ组0.4μg/kg,在BIS监测下注射丙泊酚2mg/kg和顺式阿曲库铵0.15mg/kg,经口气管插管。记录麻醉诱导前（t0）、诱导给药后（t1）、插管时（t2）、插管后1min（t3）、插管后3min（t4）、插管后5min（t5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及BIS的变化。结果与诱导前相比,给药后3组SBP、DBP、HR及BIS均显著下降（P〈0.05）,以Ⅲ组下降较明显（P〈0.05）;插管时SBP、DBP、HR及BIS均上升,Ⅰ组升高较明显（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组升高差异无统计学意义（P〉0.05）;BIS组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但3组插管后BIS均小于55。结论在老年高血压患者中,0.3μg/kg舒芬太尼麻醉诱导能有效地抑制气管插管应激反应,插管期间血流动力学平稳,是临床使用的最佳剂量。     

气管插管型喉罩在肥胖患者前路颈椎手术中的应用效果

气管插管型喉罩通气道（ILMA）是一种非常有用的人工气道和气管插管辅助工具,是为困难气道和急救气管插管而设计的改良型喉罩通气道。该喉罩有良好的气管插管特性,本科将ILMA应用在拟行颈椎前路手术肥胖患者的正常气道中,观察其血流动力学变化,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例,男24例,女6例,均为ASAⅠ~Ⅱ级颈椎手术患者,年龄24~64岁.     

自体血回输技术在肝脾破裂手术中的临床观察

目的观察自体血和异体血回输前后静脉血的红细胞数量和血液凝血功能的变化。方法54例肝脾破裂出血等突发性腹腔内出血患者,分为A,B两组,每组27例,A组输入自体血,B组输入异体血,分别检测血液回输前后血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（Hct）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（AFFF）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（｜rr）。结果①未输自体血或异体血前,两组患者的Hb、RBC、Hct、PLT、FIB明显降低（P〈0．05）,PT、APTT、TT明显延长（P〈0．05）;②回输自体血或异体血后,A,B两组患者的RBC、Hct有一定增高（P〈0．05）,PT、APTT、TT进一步延长,PLT和FIB进一步降低。两组患者各项凝血功能指标无明显差异。结论自体血和异体血回输的效果相似,两者均能提高RBC和Hct,回输后患者的凝血功能均有不同程度的改变。     

保护性单肺通气在老年食管癌麻醉中的应用

目的 观察老年食管癌手术时采用保护性单肺通气模式,对呼吸力学、血流动力学、肺呼吸生理学的影响,探讨保护性单肺通气最佳呼吸参数.方法 选择食管癌手术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为A组(15例)和B组(15例),快速静脉麻醉诱导下行双腔气管导管插管,先行双肺通气模式,潮气量为8～10 ml/kg,呼吸频率为10～12次/min,进胸后改行单肺通气.A组采用普通单肺通气模式(潮气量10 ml/kg,PEEP 0 cm H2O),B组采用保护性单肺通气模式(潮气量6 ml/kg,将PEEP维持在8 cm H2O左右).连续监测潮气量、气道峰压(Ppeak)、平均压气道(Pmean)、气道阻力(Raw),动脉氧分压(PaO2),监测心电图(ECG)、动脉血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),以及术后恢复情况.结果 B组术中潮气量、气道峰压(Ppeak),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组住院时间短于A组,并发症发生率小于A组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年食管癌手术采用低潮气量结合呼气末正压的保护性肺通气可改善单肺通气中的氧合,有利于降低低氧血症的发生率.     

腹腔镜胆囊手术中输注艾司洛尔对高血压患者血流动力学的影响

高血压是临床最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,该类患者在行腹腔镜胆囊手术时风险I生很高,特别是在麻醉诱导、气腹以及手术结束拔管时,血压波动变化大,脑卒中、心肌梗死是主要并发症。如何减少高血压患者围手术期心脑血管不良事件的发生,保证术中患者安全,是麻醉医生的重大责任。本研究通过术中输注13受体阻滞剂艾司洛尔,观察其对高血压患者血流动力学的影响。     

不同剂量等比重罗哌卡因对老年患者腰麻阻滞平面的影响

目的 观察不同剂量0.5%等比重罗哌卡因用于老年患者腰麻对阻滞平面的影响.方法 65岁以上经尿道前列腺电切术患者160例随机分为四组,每组40例.A、B、C、D四组蛛网膜下腔分别注入0.5%等比重罗哌卡因7.5、10、12.5、15 mg.用针刺法测定感觉阻滞平面,用改良Bromage法评估下肢运动阻滞程度,比较四组患者的感觉和运动阻滞效果.结果 最高阻滞平面:D组＞C组＞B组＞A组.D组阻滞平面固定时间显著长于A组(P＜0.05).A、B组感觉阻滞消退时间短于C、D组(P＜0.01).结论 0.5%等比重罗哌卡因腰麻时局麻药剂量越大阻滞平面越高.老年患者经尿道前列腺电切术选择0.5%罗哌卡因10～12.5 mg为宜.     

不同剂量舒芬太尼静脉持续输注用于小儿骨科手术后镇痛的效应

目的 观察不同剂量舒芬太尼静脉持续输注用于骨折手术后镇痛的临床效应,并探讨其安全性.方法 择期骨科手术患儿60例,麻醉ASA分为Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为3个组,每组20例患儿.手术完毕连接舒芬太尼镇痛泵:1组负荷剂量0.03 μg/kg,维持剂量0.03 μg/(kg·h);2组负荷剂量0.04 μg/kg,维持剂量0.04 μg/(kg·h);3组负荷剂量0.05 μg/kg,维持剂量0.05 μg/(kg·h).观察术后2、4、8、12、24、48 h各时点的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、镇痛评分、镇静评分及不良反应的发生情况.结果 镇痛效果评分:1组各时点明显优于2组和3组,差异有统计学意义(P<0.05);镇静效果评分:3组各时点优于1组和2组,差异有统计学意义(P<0.05);3个组SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应:3组有2例术后出现嗜睡,2例出现恶心呕吐,与1组和2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼0.04 μg/(kg·h)用于骨科手术后静脉镇痛更安全有效.     

不同剂量顺式阿曲库铵与七氟醚诱导在声带息肉摘除术中的应用效果

支撑喉镜下声带息肉摘除术是耳鼻喉科常见手术,该手术时间短,放置支撑喉镜时对机体刺激强,术中要求麻醉深度足够,肌松效果良好,术毕患者能迅速恢复。以往常用短效去极化肌松药琥珀胆碱进行麻醉诱导,该药静注后容易引起患者术后肌肉酸痛,血钾增高[1]。