硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年高危患者血流动力学的影响

目的 探讨硬膜外阻滞复合全麻应用于老年高危患者手术的可行性.方法 39例老年高危病人,ASAⅡ-Ⅳ级,根据病人手术部位选择硬膜外穿刺,注入1.5%～1.7%利多卡因4～6 ml,5～10 min,测定阻滞平面加局麻药,使阻滞平面在控制需要范围.全麻诱导用咪唑安定0.1～0.15 mg/kg、依托咪酯乳剂0.2～0.6 mg/kg、芬太尼2～5 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg.全麻维持根据临床情况选用0.1 mg%芬太尼加4 mg%维库溴铵输注5～15 ml/h,间断注入维库溴铵维持肌松.多功能监护仪监测心血管功能.结果 硬膜外阻滞复合全麻应用于老年患者手术,麻醉诱导时血压下降,经过补充液体后可纠正.结论 硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者行手术血流动力学较为稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少.但是老年高危病人注意用小剂量、低浓度的局麻药.     

高频喷射通气机在小儿气管异物取出术麻醉中的应用体会

目的探讨高频喷射通气机在支气管镜下小儿气管异物取出术麻醉中的应用方式。方法本组支气管镜下小儿气管异物取出术65例,术中均采用高频喷射通气机供氧,保留自主呼吸,支气管镜进入气管后经支气管镜侧孔高频喷射供氧,支气管镜在气管内操作期间若SPO2下降<90%则以支气管镜侧孔为进气口,操作孔为出气口,利用高频喷射通气机辅助或控制呼吸。结果65例患儿顺利完成手术,39例患儿在支气管镜取异物期间SPO2下降<90%,其中35例利用高频喷射通气机进行辅助或控制呼吸维持正常SPO2,不必退出支气管镜而保证手术操作的相对连续性。结论支气管镜下小儿气管异物取出术麻醉中合理应用高频喷射通气机进行辅助或控制呼吸的供氧方式,供氧效果良好,便于手术操作,避免或减少了并发症的发生,是一种行之有效的供氧方式。     

大肠俞穴皮内注射灭菌注射用水对分娩镇痛效果的临床观察

目的探讨大肠俞穴皮内注射灭菌注射用水用于分娩镇痛的效果及其对母婴的影响.方法将330例产妇随机分为大肠俞穴注射组(穴位组)、自控硬膜外腔麻醉镇痛组(PCEA组)和药物组,另设125例为对照组,观察四组产妇的血压、脉搏、呼吸、心率、起效时间、镇痛效果、镇痛持续时间、产程时间、分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分.结果镇痛总有效率PCEA组100%,穴位组97%,药物组79%,与对照组相比有统计学意义(P＜0.01);镇痛组的总产程均较对照组缩短,且降低剖宫产率,不增加产后出血量,对新生儿无不良反应.结论穴位注射分娩镇痛:操作简单,效果可靠,母婴安全,不需特殊设备,不需专业麻醉人员,既适用于城市医院,也适用于基层医院,是一种理想的分娩镇痛方法,值得推广应用.     

全麻下支撑喉镜声带息肉摘除术30例分析

传统的声带息肉摘除术是在局麻和表面麻醉下进行,术中患者保持清醒,痛苦大,对手术有一定的恐惧心理,且因声带保持活动术者操作困难,病灶切除不彻底,术后易复发。我科采用全麻下行手术,取得了良好的效果。现将体会报告如下。1临床资料1.1一般资料选择择期声带息肉摘除术30例,男18例,女12例;年龄18~55岁,平均28.6岁。术前A SA评分Ⅰ~Ⅱ级。1.2方法所有患者术前30m in肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5m g。入手术室后开通静脉通路,建立无创血压、脉搏、血氧饱和度、心电图监护。麻醉诱导予力月西0.1~0.15m g/kg,依托咪脂1m g/kg,芬太尼2~4μg/kg,仙…     

宫外孕手术的麻醉体会

宫外孕手术是妇产科急腹症常见的疾病之一 ,不失时机地实施抢救性手术常能使患者转危为安。能使这些急危重患者度过手术难关 ,是麻醉工作者不可忽视的重要内容。1　资料与方法1.1　一般资料本组病例 2 60例 ,平均年龄 2 8岁 ,年龄最小 19岁 ,最大为4 8岁。患者入室时无休克状态者 15 5例 ,中度休克 4 6例 ,轻度休克 3 8例 ,重度休克 2 1例。1.2　麻醉处理1.2 .1　术前常规用药　肌肉注射阿托品 0 .5 mg、鲁米那0 .1g。1.2 .2　麻醉选择及术中处理　患者入室后迅速开通静脉 ,充分给氧 ,监测血压、脉搏、呼吸、Sp O2 。根据患者的全身情况 ,…     

腰丛神经、坐骨神经及股神经联合阻滞麻醉的临床应用

从2002年6月来，我院采用腰丛神经、坐骨神经及股神经联合阻滞麻醉方法，应用于单侧膝关节以下的手术，取得了良好的效果，现报道如下。     

硬膜外低浓度布比卡因复合芬太尼应用于分娩镇痛的临床研究

我院于2002年，开展了硬膜外低浓度布比卡因复合芬太尼，应用于分娩镇痛的临床研究，取得了较好的效果，现将结果报道如下。     

Tuohy针引导细针脊麻在新式剖宫产术中的应用

新式剖宫产术与经典术式相比具有手术损伤小、出血少、术后恢复快的优点，并且手术时间大大缩短［１］，它对麻醉提出了新要求，即麻醉诱导迅速、效果确切、肌松良好，对母体和婴儿影响小。本研究用带背孔１８ＧＴｕｏｈｙ针引导５号局麻长针，０．５％布比卡因重比重液脊...     

腰丛神经、坐骨神经及股神经联合阻滞麻醉的临床应用

从2002年6月来,我院采用腰丛神经、坐骨神经及股神经联合阻滞麻醉方法,应用于单侧膝关节以下的手术,取得了良好的效果,现报道如下.