不同方式前锯肌阻滞在胸腔镜手术围术期镇痛中的应用

目的 比较超声引导下前锯肌阻滞(SAPB)与解剖定位下SAPB两种方式在胸腔镜手术围术期的镇痛效果.方法 选取2019年9月～ 2020年12月择期行胸腔镜手术的40例患者作为研究对象,随机分为超声引导前锯肌阻滞组(US组)和解剖定位前锯肌阻滞组(AS组),每组各20例.US组于手术开始前15min在超声引导下前锯肌平...     

环戊烯水合制备环戊醇

以耐高温强酸性阳离子交换树脂为催化剂，进行环戊烯水合制备环戊醇的反应，在高压釜内考察了反应工艺条件。结果表明：在催化剂用量为30g、反应温度130～140℃、水：环戊烯=5．5～6．5：1(mol：mol)、搅拌速度600r／min、反应时间为4h、苯酚：环戊烯=1：1(m：m)的条件下，环戊烯的转化率达到25．7％，环戊醇的选择性在93%左右。     

复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量

目的 探讨复合阿芬太尼时瑞马唑仑抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量(ED₅₀)。方法 选择2022年5—7月行双腔支气管插管患者35例,男17例,女18例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。首例患者给予瑞马唑仑0.35 mg/kg,警觉/镇静评分(OAA/S评分)为0分时,给予阿芬太尼50μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg后行气管插管。双腔支气管插管反应阳性定义为气管插管后2 min内HR或MAP升高幅度超过基础值的20%,否则为阴性反应。按照改良Dixon序贯法,设定相邻剂量梯度为0.05 mg/kg,若出现阳性反应,下一例患者升高1个剂量梯度;反之降低一个剂量梯度,观察到第7个阳性反应-阴性反应交叉点时终止试验。采用Probit回归分析计算瑞马唑仑ED₅₀、ED₉₅及其95%可信区间(CI)。结果 共纳入患者35例,其中阳性反应15例(43%)。瑞马唑仑抑制双腔支气管插管反应的ED₅₀为0.206 mg/kg(95%CI 0.135～0...     

中药配合经皮微创解剖钢板内固定治疗胫骨远段骨折56例

胫腓骨远段骨折在胫腓骨骨折中较为常见,由于其局部软组织覆盖少,血运欠佳,骨折愈合慢,术后易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染及关节功能障碍等并发症,治疗较为棘手。自2005年2月-2011年8月,我们采用经皮微创插入解剖钢板内固定术治疗胫骨远段骨折56例,取得满意疗效,现介绍如下。     

腰椎转移癌误诊为腰椎间盘突出症1例

患者男 ,69岁。因腰痛伴左臀腿酸痛 7d就诊 ,既往有肺结核、高血压病史。查体 :腰部活动受限 ,L3 ,4棘间及左侧椎旁压痛 ,并向左臀部及左下肢放射 ,足后外侧麻木 ,左髂后侧较对侧饱满 ,压痛 ,直腿抬高试验阳性。X线片 :腰椎呈明显退化性病变 ;CT示 :L4,5椎间盘突出 ,初诊为腰椎间盘突出症 ,口服药物、牵引、按摩治疗无效 ,且呈渐进性加重 ,3个月后出现左下肢不能下地活动 ,夜间疼痛加重 ,胸部、骨盆平片未见异常 ,测碱性磷酸酶 792U/L ,CT检查左髂骨实质性占位病变 ,MRI示肺癌并纵隔、右腋下淋巴结及肝、脊柱骨盆转移 ,全身核素骨扫描…     

神经肌肉电刺激合吞咽肌群训练治疗脑性瘫痪患儿吞咽障碍

目的：探讨神经肌肉电刺激联合吞咽肌群训练对脑性瘫痪患儿吞咽障碍的影响。方法：按随机数字表法将2019年3月~2020年12月治疗的76例脑性瘫痪合并吞咽障碍患儿分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予吞咽肌群训练,在此基础上观察组接受神经肌肉电刺激干预。干预前及干预2个月后测定两组吞咽功能,评价干预效果,并记录干预期间不良反应情况。结果：两组干预前吞咽功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后观察组吞咽功能优于对照组,干预总有效率较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预期间均未发生喉痉挛、血压波动、心动过缓等不良反应。结论：脑性瘫痪合并吞咽障碍患儿接受神经肌肉电刺激联合吞咽肌群训练可有效减轻吞咽障碍,有助于改善吞咽功能,且安全性较好。     

改良牵引折顶法整复儿童尺桡骨下1/4双骨折

儿童尺桡骨下1／4骨折临床多见，对于骨折完全移位，特别是重叠移位严重者，手法复位较为困难，单用拔伸牵引不能完全矫正重叠移位，此类骨折适合应用折顶手法。我们发现传统折顶手法在实际操作中有一定困难，经过多年的临床实践和探索，自1995—2002年采用改良牵引折顶法整复、小夹板固定治疗此类骨折，疗效满意，现报告如下。     

北京某高校体育和非体育类大学生心电图比较

比较体育类大学生和非体育类大学生的心电图差异,避免运动中心源性意外的发生.方法 采取整群抽样方法对北京体育大学833名体育生和852名非体育生,在入学体检时进行12导联心电图检查并分析.结果 非体育生正常心电图的检出率(47.89%)高于体育生(33.85%),体育生大致正常心电图检出率(58.46%)高于非体育生(46.36%),差异均有统计学意义(x2值分别为34.3,24.7,P值均<0.05).体育生窦缓、左室高电压、早复极、不完全右束支传导阻滞发生率高于非体育生,差异均有统计学意义(x2值分别为46.1,19.8,19.7,4.3,P值均<0.05);两者异常心电图总体检出率差异无统计学意义(P>o.05),但体育生Ⅰ度房室传导阻滞的发生率高于非体育生(x2=10.3,P<0.05).结论 长期体育锻炼可导致心电图发生改变,要注意区分训练导致的心电图改变和病理性心电图改变,并加以相应指导.     

高住高练低训对优秀男子橄榄球运动员心功能的影响

目的:探讨高住高练低训对优秀男子橄榄球运动员心功能的影响。方法:将14名国家男子橄榄球队运动员随机分成HiHiLo组(n=8)和LoLo组(n=6),进行为期4周的实验。HiHiLo组每晚低氧居住10h(O2浓度:14.7%),每周除正常训练外,还有3次30min、O2浓度为15.4%、强度为72%个体VO2max的功率自行车运动,LoLo组训练方案与HiHiLo组基本相同,但无低氧居住和低氧运动,每周3次的30min功率自行车运动在常氧环境下进行,强度为80%个体VO2max;训练前后用多普勒超声诊断仪测定安静时、不同负荷及恢复时心脏结构和功能指标。结果:训练后两组心脏结构和安静状态下心功能无显著性变化;在负荷运动时,LoLo组心收缩指标SV、EF和心舒张指标E、E/A增大,HiHiLo组减小,且变化值在两组间有显著性差异(P<0.05);LoLo组运动后A、E/A恢复显著快于HiHiLo组(P<0.05)。结论:HiHiLo不利于运动员疲劳状态下心功能的恢复。     

恶性胸膜间皮瘤免疫检查点抑制剂的研究进展

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是一种侵袭性强、生存率低且缺乏有效治疗选择的恶性肿瘤.培美曲塞联合顺铂作为晚期MPM唯一的一线治疗方案长达20年之久.长期以来,免疫疗法被认为是MPM的一种潜在治疗方法,主要包括免疫检查点抑制剂(immune checkpoint i...