NLRP3/caspase-1/IL-1β信号通路在 HK-2细胞高糖缺氧复氧损伤中的作用

目的 探讨Nod样受体蛋3炎性体(nod-like receptor protein-3, NLRP3)/半胱天冬酶-1(caspase-1)/白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)信号通路介导的高糖缺氧复氧诱导人肾小管上皮细胞(human renal proximal tubular cells,HK-2)的损伤。方法 采用数字表法将人肾小管上皮细胞(HK-2)随机分为5组(n=5),即低糖组(NG组)、低糖缺氧复氧组(NHR组)、高糖组(HG组)、高糖缺氧复氧组(HHR组)和高糖缺氧复氧+NLRP3抑制剂BAY11-7082(5μmol/L)组(HHR-BAY组)。采用高糖(30mmol/L)刺激72h建立高糖模型,缺氧4h复氧2h建立缺氧复氧模型。CCK-8检测细胞存活率;酶标仪测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性;荧光探针DCFH-DA法检测细胞内活性氧自由基(reactive oxygen species, ROS)含量;ELISA法检测IL-1β含量和caspase-1活性;免疫印迹法和免疫荧光法检测细胞NLRP3蛋白的表达。结果 与NG组比较,NHR组与HG组ROS和IL-1β含量,caspase-1活性,NLRP3表达升高,细胞存活率,SOD活性降低(P均<0.05);分别与HG组和NHR组比较,HHR组ROS和IL-1β含量,caspase-1活性,NLRP3表达升高,细胞存活率,SOD活性降低(P均<0.05);而NLRP3抑制剂BAY11-7082预处理可显著抑制细胞损伤和氧化应激水平,下调NLRP3蛋白水平,caspase-1活性和IL-1β含量(P均<0.05)。结论 NLRP3/caspase-1/IL-1β信号通路参与了高糖缺氧复氧诱导的HK-2细胞损伤过程。     

罗派卡因与布比卡因用于腹部手术患者术后镇痛的效果比较

我们按照等效止痛剂量设计,将0.2%罗哌卡因和0.125%布比卡因用于术后硬膜外镇痛,并以盐酸哌替定肌肉注射作对照,旨在比较两种药物用于术后硬膜外镇痛的临床效应差异。     

硫氧还蛋白相互作用蛋白在大鼠急性肾损伤中的作用

目的 探讨硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）在大鼠急性肾损伤中的作用。方法 16 只雄性Sprague Dawley 大鼠随机分为假手术组（S）,缺血再灌注组（IR）,每组8 只。采用夹闭双侧肾蒂25 min,再灌注48 h 复制大鼠急性肾损伤模型。取大鼠肾脏HE 染色观察病理学结果,血标本测定血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平,比色法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP 缺口末端标记法检测细胞凋亡指数,Western blot 检测TXNIP 和炎性体3 蛋白（NLRP3）的表达,酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素1β（IL-1β）。结果 与S 组比较,IR 组肾小管肿胀,间质水肿,刷状缘丢失,空泡变性坏死;与S 组比较,IR 组BUN,Scr,MDA,TXNIP,NLRP3 及IL-1β 表达增高（P <0.05）,凋亡指数增高（P <0.05）,SOD 活性降低（P <0.05）。结论 TXNIP 可能通过激活NLRP3/IL-1β 炎症通路参与大鼠急性肾损伤。     

布托啡诺用于开胸术后患者静脉自控镇痛对胃肠道功能的影响

目的 在患者静脉自控镇痛基础上观察布托啡诺对开胸术后胃肠功能影响,探讨解除开胸患者术后疼痛、减轻胃肠道影响的方法.方法 40例择期行开胸手术患者随机分为芬太尼组（A组）和布托啡诺组（B组）,分别于术后接受静脉自控镇痛治疗.两组患者术后行镇痛、镇静评分,观察不良反应、肠鸣音恢复时间段和肛门第一次排气时间段.检测血浆胃动素含量.结果 两组患者一般情况、镇痛疗效无差异.与A组比较,B组术后4h Ramsay评分明显增高（P〈0.05）.不良反应中,B组恶心、呕吐发生率低于A组（P〈0.05）,而嗜睡发生率高于A组（P〈0.05）.两组患者术后肛门第一次排气时间段差异无统计学意义,但术后肠鸣音恢复时间段B组小于A组（P〈0.05）.结论 布托啡诺和芬太尼用于开胸术后静脉自控镇痛均可取得满意的镇痛效果,但布托啡诺对胃肠道的影响小于芬太尼,更适于开胸术后患者静脉自控镇痛.     

患者肺功能因素对七氟醚药效学的影响

七氟醚的血气分配系数低,起效快,代谢快,麻醉深度易调节,对循环功能抑制轻微,呼吸道刺激小,已广泛应用于各类手术的麻醉诱导及维持[1-2].因其对循环功能影响轻微,并具有肺保护作用[3-4],其在肺功能异常患者中有较广阔的应用前景.七氟醚经肺泡进入血液,然后转运至脑组织发挥麻醉作用,肺通气量、残气量和肺部的血流量会影响其药效学.本研究拟评价患者肺功能因素对七氟醚药效学的影响,为临床应用提供理论参考.     

布托啡诺与芬太尼用于开胸手术后 患者静脉自控镇痛的疗效比较

［摘要］目的通过疼痛评估和呼吸监测等方法评价布托啡诺和芬太尼用于开胸手术后患者自控静脉镇痛的疗效和不良反应。方法40例择期行开胸手术患者手术后随机分为布托啡诺组（B组）和芬太尼组（F组）,各20例,分别接受静脉自控镇痛（PCIA）治疗。两组患者手术后行视觉模拟评分和Ramsay镇静评分,并观察呼吸循环情况和不良反应。结果两组患者手术后各时段血压差异无显著性,而手术后4 h的呼吸频率B组高于F组（P＜0.05）。两组患者手术后各时段VAS评分无明显差异。与F组比较,B组手术后4 h的Ramsay镇静评分增高（P＜0.05）。B组的恶心、呕吐的发生率低于F组（P＜0.05）,而轻度嗜睡发生率高于F组（P＜0.05）,两组其他不良反应发生率无明显差异。结论布托啡诺用于开胸手术后自控镇痛可取得满意的镇痛效果,且不良反应低于芬太尼。     

TXNIP在人肾小管上皮细胞HK-2高糖缺氧复氧损伤中的作用

目的探讨硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)在人肾小管上皮细胞HK-2高糖缺氧复氧损伤中的作用。方法将HK-2细胞随机分为三组(n=6):高糖组(HG组),高糖缺氧复氧组(HHR组),高糖缺氧复氧+TXNIP干扰组(HHR-siRNA组)。采用高糖刺激72 h,缺氧4 h复氧2 h的方法建立高糖缺氧复氧模型。CCK-8和乳酸脱氢酶(LDH)释放实验检测细胞活性,活性氧(ROS)检测细胞氧化应激水平,流式细胞仪检测细胞凋亡率,ELISA法检测白细胞介素-1β(IL-1β)和Caspase-1,Western blot法检测TXNIP和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白-3(NLRP3)的表达。结果与HG组相比较,HHR组LDH、ROS、IL-1β、Caspase-1、凋亡指数、TXNIP、NLRP3升高,而CCK-8降低,差异有统计学意义(P0.05);与HHR组相比较,HHR-si RNA组LDH、ROS、IL-1β、Caspase-1、凋亡指数、TXNIP、NLRP3降低,而CCK-8升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TXNIP在HK-2细胞高糖缺氧复氧损伤中发挥了重要作用,抑制TXNIP可以降低高糖缺氧复氧损伤。     

胃饥饿素在糖尿病神经病理性疼痛中的作用及对大鼠脊髓P2X4/NLRP3表达的影响

目的:探讨胃饥饿素(Ghrelin)在糖尿病神经病理性疼痛中的作用及对大鼠脊髓嘌呤受体2X-4/NOD样受体-3(P2X4/NLRP3)表达的影响。方法:健康成年雄性SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只:正常+Ghrelin组(NG组)、正常+[D-Lys3]-GHRP-6组(ND组)、糖尿病组(D组)、糖尿病+Ghrelin组(DG组)、糖尿病+Ghrelin+[D-Lys3]-GHRP-6组(DGD组)。[D-Lys3]-GHRP-6为Ghrelin特异性抑制剂。NG组腹腔注射Ghrelin 200μg/kg 6周,ND组腹腔注射[D-Lys3]-GHRP-6 50 mg/kg 6周。腹腔注射1%链脲佐菌素-柠檬酸盐缓冲液60 mg/kg制备大鼠糖尿病模型,造模成功后3 d,腹腔注射Ghrelin 200μg/kg 6周,DGD组腹腔注射Ghrelin 200μg/kg+[D-Lys3]-GHRP-6 50 mg/kg 6周。分别于第2,4,6周测定大鼠机械痛阈(MWT)及坐骨神经导速率(MNCV);6周后处死大鼠,尼氏染色观察脊髓病理学变化,电镜观察腓肠神经病理学改变,Western blot法检测脊髓Ghrelin、P2X4、NLRP3和IL-1β表达水平。结果:与NG组比较,ND组脊髓Nissl染色和腓肠神经电镜显示细胞结构正常,MWT和MNCV无明显变化,P2X4、NLRP3、IL-1β表达水平差异无统计学意义(P>0.05);D组脊髓Nissl染色和腓肠神经电镜显示细胞部分受损,MWT、MNCV显著降低;Ghrelin表达降低,P2X4、NLRP3、IL-1β显著升高(P<0.05)。与D组比较,DG组中脊髓Nissl染色和腓肠神经电镜显示细胞结构相对正常,MWT和MNCV明显升高,Ghrelin表达升高,P2X4、NLRP3、IL-1β表达降低(P<0.05)。与DG组比较,DGD组中脊髓Nissl染色和腓肠神经电镜细胞结构破坏严重,MWT和MNCV明显降低,Ghrelin表达降低,P2X4、NLRP3、IL-1β表达升高(P<0.05)。结论:Ghrelin可能通过P2X4/NLRP3通路参与了糖尿病神经病理性疼痛的调控。     

便携式呼吸机在转送体外循环术后中的应用

目的 探讨便携式呼吸机在转送体外循环术后患者中的应用价值.方法 将行体外循环心脏瓣膜置换术患者20例随机分为便携式呼吸机转运组(A组)和简易皮囊转运组(C组),比较两组转运前后动脉血气变化.结果 A组转运前后PCO2 及PO2无明显差异;C组入监护室时PCO2 较术毕时升高,PO2明显降低.与C组术毕时比较,A组PCO2 及PO2差异无统计学意义;入监护室时,A组PCO2低于C组,PO2高于C组.结论 使用便携式呼吸机转送体外循环术后患者效果优于简易皮囊.     

瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对腹腔胆囊切除术伴高血压患者围拔管期心血管反应的影响

目的探讨高血压患者瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术围拔管期心血管反应的预防措施。方法60例ASAⅡ~Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除高血压患者随机等分为两组,达到拔除气管导管指征时:对照组静脉注射利多卡因注射液(1.0 mg/kg) 瑞芬太尼(0.3μg/kg)稀释液5 ml,而观察组给予盐酸艾司洛尔注射液(1.0 mg/kg) 瑞芬太尼(0.3μg/kg)稀释液5 ml。连续监测心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和脉搏氧饱和度(SpO2)。记录给药前(基础值)、拔除气管导管时、拔管后1,5,10 min SBP,DBP,HR及ECG的ST段的变化,并计算心率和收缩压乘积(RPP)。记录手术时间、术毕患者清醒时间、拔除气管导管时间和麻醉期间用药量。结果与给药前比较:对照组SBP,DBP,HR和RPP于拔除气管导管时至拔管后1 min或5 min显著升高(P<0.05或P<0.01);观察组HR和RPP从拔除气管导管时至拔除管后10 min均显著下降(P<0.05),SBP,DBP则无显著变化(P>0.05)。与观察组比较,对照组HR和RPP于拔管后1,5,10 min均显著加快或升高(P<0.05或P<0.01),而SBP,DBP于拔管后1 min均显著升高(P<0.01)。围拔管期间对照组镇静程度明显差于观察组(P<0.01)。结论拔管前静脉注射艾司洛尔(1.0 mg/kg) 瑞芬太尼(0.3μg/kg)可有效抑制高血压患者瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术围拔管期不良心血管反应的发生。