昼夜节律对全身麻醉中使用丙泊酚剂量的影响

目的 观察昼夜节律对全身麻醉中使用丙泊酚剂量的影响.方法 选取2013年6月至2014年6月成都市第一人民医院行阑尾切除术患者60例(手术时间90 min内),按接受手术的时间分为B组即白天组(9:00～18:00)、D1组即夜间1组(21:00～0:00)和D2组即夜间2组(0:00～3:00),每组各20例.3组患者采用统一诱导方法,术中以目标脑电双频指数(BIS)值(40～55)闭环反馈靶控输注(TCI)丙泊酚3μg/mL,瑞芬太尼TCI4 ng/mL至术毕.分别记录3组患者T.(入室后5 min)、T1(插管即刻)、T2(插管后5 min)、T3(手术结束时)、T4(拔管时)和T5(拔管后5 min)的BIS值以及平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录3组患者麻醉期间丙泊酚和瑞芬太尼使用的总量及停药后的麻醉苏醒时间.结果 D2组的MAP、HR均低于B组,麻醉前后的BIS值也低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).在同一麻醉深度下,D2组所需的丙泊酚用量低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昼夜节律可以对全身麻醉中的丙泊酚用量产生影响,夜间手术的全身麻醉中丙泊酚所需药量低于白天,可以适当减量.     

2．5％硫喷妥钠复合液用于无痛人流术麻醉

国内人工流产术 (人流术 )已用多种药物实施麻醉以消除术时病人的疼痛不适 ,也是目前开展日间手术麻醉的主要内容。作者参加援外医疗队 ,在佛得角共和国中心医院工作期间 ,根据所在国的国情和习惯采用 2 .5 %硫喷妥钠复合液用于人工流产术的麻醉 ,具有患者术中无知晓 ,术后迅速恢复和费用低廉等优点。现将方法介绍于后。1.1　一般情况　 2 0 0例 ASA - 组 ,妊娠 6～ 12周 ,年龄 15～ 45岁。人工刮宫操作。1.2　麻醉方法　术晨禁食 ,未用术前药。入室开放静脉 ,待术者清洗外阴时 ,静脉缓注 2 .5 %硫喷妥钠复合液 15～ 2 0 m l(硫喷妥钠 0…     

右美托咪定对正颌患者术后恢复的影响

目的 观察应用右美托咪定对正颌患者术后恢复的影响.方法 选择40例正颌患者,随机分成右美托咪定组（A组）和安慰剂组（B组）,A组给予负荷剂量1 μg/kg（20 min）的右美托咪定,后0.5μg/（kg·h）泵注,B组则给予容量和外形相似的0.9％氯化钠注射液.手术结束前20 min左右停药,观察患者的术后恢复情况及血气分析结果变化.结果 A组的睁眼、气管拔管时间均比B组相比明显缩短（P＜0.05）;与术前相比两组患者在气管拔管后,PaO2和pH明显降低（P＜0.05）,PaCO2明显升高（P＜0.05）,B组PaO2下降更显著（P＜0.05）.结论 联合应用右美托咪定可缩短正颌患者的术后恢复时间,并改善氧合功能.     

盐酸戊乙奎醚在无痛人流中的临床应用

目的观察盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）在无痛人流中的临床应用效果。方法选择ASA（美国麻醉风险评级）Ⅰ～Ⅱ级要求行无痛人工流产的早期妊娠孕妇120例,随机、双盲法分为A、B两组,每组60例（T／=60）。A组（对照组）采用1％丙泊酚（2mg／kg）＋芬太尼（1μg／kg）＋生理盐水1ml;B组（观察组）采用1％丙泊酚（2mg／kg）＋芬太尼（1μg／kg）＋长托宁1mg静脉注射麻醉,分别观察并记录受术者入室后平均动脉压（MAP）、心率（HR）和氧饱和度（SpO2）;注药前、扩宫、钳刮、清官吸引及退窥阴器时HR值,并比较人流综合症的发生率和术后镇痛效果。结果A组受术者宫腔操作过程中心率比术前平均下降12％左右（P〈O．01）;A组人流综合症发生率显著高于B组（P〈O．05）。结论长托宁能有效拮抗丙泊酚和芬太尼导致循环抑制,防止术后呕吐误吸及人流综合症的发生。     

顺式阿曲库铵闭环肌松输注与传统间断给药对老年患者肌松恢复的影响

目的比较顺式阿曲库铵经闭环肌松输注系统和传统间断给药用于老年患者的效果。方法选择年龄≥60岁全身麻醉下行择期骨科手术的患者30例,根据随机数字表分为对照组与闭环组各15例。对照组采用传统间断静脉推注给药,闭环组经闭环肌松输注系统自动给药。麻醉诱导使用丙泊酚与舒芬太尼,维持采用静吸复合麻醉。观察两组肌松起效、维持和恢复时间。结果两组患者肌松起效和维持时间差异无统计学意义(P0.05)。闭环组TOFr恢复至0.2、0.5、0.7、0.9的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统间断推注相比,闭环输注用于老年患者起效时间和维持时间相当,但术后肌松早期恢复比间断静脉推注快。     

曲马多用于预防气管拔管不良反应的观察

目的观察曲马多对围拔管期心血管反应的防治效果。方法选择全麻病人60例,随机分为C组（对照组,n=30）、T组（曲马多组,n=30）。术中切实补足血容量。手术结束前20分钟,分别静注生理盐水2 mL、曲马多100mg。随后观察5个时点的SBP、DBP及HR。结果对照组在吸痰、拔管时的SBP、DBP及HR均较术前明显升高（P〈0.01）,观察组在吸痰、拔管及回病房时则无明显变化。结论曲马多可有效防治围拔管期的心血管反应。     

PCEA术并发两例截瘫的教训

由于硬膜外术后自控镇痛术 (PCEA)镇痛确切 ,效果良好 ,现已在临床上广泛应用。且不良反应及并发症较少。我院近两年PCEA术后曾出现两例截瘫 ,现报道如下 :例 1 女 ,45岁 ,54kg ,因腰腿痛半年 + ,加重 2 0天 ,行走困难入院 ,临床诊断 :腰椎间盘突出症 ,要求行PCEA治疗 ,病人生命体征平稳 ,化验检查值均在正常范围 ,未作MRI检查。选择T1 2 -L1 向下置管 ,操作过程顺利。PCEA术选用电子镇痛泵 ,镇痛药配方为 :生理盐水 1 50ml内含 0 75 %布比卡因1 87 5mg (2 5ml)、派替啶 30 0mg ,给药设置为 :持续量 2ml/h ,PCA2ml,锁定时间为2 …     

闭环靶控输注顺式阿曲库铵在骨科手术麻醉中的应用效果观察

目的探讨顺式阿曲库铵经闭环肌松靶控输注系统给药用于骨科手术的效果。方法选择60例ASAI～III级骨科择期手术患者,按随机数字表法分为闭环组与对照组各30例。闭环组经闭环肌松靶控输注系统给药,对照组在肌松监测下间断静脉推注给药。记录比较两组肌松药起效时间、肌松恢复时间、顺式阿曲库铵使用总量等指标。结果两组诱导和维持期间均能满足插管和术中肌松条件。闭环组肌松停药至TOF恢复到0．2、0．5、0．7、0．9时间均短于对照组（P〈0．05;停药至拔管时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。两组诱导和维持肌松药用量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论闭环靶控输注顺式阿曲库铵用于骨科手术中能达到满意肌松效果,且术后肌凇恢复比间断静脉推注更快。     

大动脉断裂和多器官复合伤的麻醉处理(附4例报告)

大动脉断裂伤和多器官复合伤 ,常因外或内出血量巨大 ,若抢救不及时或措施不当 ,抢救成功率极低。现将我院 4例巨大量失血病例的麻醉处理报告于后。1　临床资料1.1　本组共 4例均为青年男性 ,其中股动脉断裂伤 1例 ,颈总动脉断裂伤 2例 ,心包、膈肌、肝、胃和脾刀刺伤 1例。动脉断裂伤者均经手压或纱布压迫止血急送手术室。均呈烦躁不安或表情淡漠、脉搏细弱、肢端湿冷和肤色苍白等严重休克状。入室后迅速建立多条补液输血静脉通道 ,快速补充平衡液、血浆代用品、红细胞悬液、全血等。安置监护仪 ,监测生命体征。麻醉选用气管插管静吸复合全…     

帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科腹腔镜术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜术患者的影响。方法 2009年910月随机选择行妇科腹腔镜术患者60例,分为试验组、对照组各30例。试验组手术前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg（10mL）,对照组注射生理盐水10mL,记录术后1、2、4、6、12、24h视觉模拟评分（VAS）。结果试验组VAS明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者有较好的镇痛效果。