常用抗生素的耳毒性及其防治

据统计,聋儿中有50%～70%是因应用耳毒性抗生素引起的。抗生素的耳毒性是导致听力障碍的重要原因之一,其主要表现为不同程度的耳蜗中毒及前庭中毒反应。长期与短期大剂量应用某些抗生素,可导致耳蜗及前庭结构的功能损害,临床上必须高度重视。     

椎动脉型颈椎病的彩色多普勒超声诊断

目的 :观察椎动脉型颈椎病的高频彩色多普勒表现和血流动力学变化。方法 :应用彩色多普勒超声诊断仪 (高频探头 ,频率 7～ 10MHz)检测 138例椎动脉型颈椎病患者 (颈椎病组 )的椎动脉 (VH)内径 (D)、血流速度 (V)和血流量 (Q)、阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI) ,观察其形态结构、并与 10 0例 (对照组 )进行对照分析。结果 :颈椎病组VA的V(除平均血流速度外 )、D ,Q ,RI,PI与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :高频彩超显示的椎动脉形态和血流参数变化为临床评价椎动脉型颈椎病治疗效果提供了有价值的依据     

半导体激光体外照射血管治疗仪的研制

为克服 He-Ne激光血管内照射疗法所具有的不足,我们采用830nm、500mW半导体激光器,研制了用于体外血管照射的激光治疗仪.设计了易于固定的激光输出头,并且采用单片机控制整机,提高了仪器的稳定性和可靠性.临床应用取得了令人满意的治疗效果.     

经股静脉穿刺置管术的临床应用

全胃肠道外营养 (TPN)是纠正急性或慢性病患者营养缺乏状态的强有力措施。我科从 1995年以来 ,采用经股静脉穿刺置管行静脉营养 ,取得了满意效果。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :经股静脉穿刺置管行静脉营养 2 12例 ,其中男性 113例 ,女性 99例。年龄 2 0岁～ 72岁。1.2　穿刺方法 :1病人仰卧位 ,两腿自然伸直。2选择穿刺点 ,腹股沟韧带下 1.5 cm ,股动脉搏动处内侧 0 .5 cm～ 1cm。3打开无菌穿刺包 ,戴手套 ,腹股沟穿刺点处皮肤常规消毒 ,铺无菌单。 4用 0 .5 %利多卡因注射剂 3ml作局部麻醉。 5选择 18G～ 2 0 G外套管针穿…     

甲醛染毒对雄性大鼠脏器及血清微量元素的影响

目的探讨甲醛染毒对雄性大鼠脏器及血清微量元素的影响.方法选用体重(110～130)g Wistar大鼠40只,随机分为4组, 染毒浓度分别为,高浓度组:(119.6±15.4) mg/m3、中浓度组:(25.2±4.6) mg/m3、低浓度组:(4.8±1.3) mg/m3和对照组;室内空气,采用静式吸入法,每天染毒1h,连续染毒9w后处死,测定大鼠各脏器的脏器系数、甲醛浓度、及大鼠血清中Fe,Cu,Zn的含量.结果高剂量组雄性大鼠肺、肾和肝脏中甲醛浓度明显高于对照组,各染毒组雄性大鼠体重明显低于对照组(P<0.05),高剂量组雄性大鼠各脏器的脏器系数与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),雄性大鼠血清中锌含量明显降低、铜含量显著升高(P<0.05).结论长期高剂量吸入甲醛可影响雄性大鼠的生长及其血清Cu、Zn水平,并可损伤雄性大鼠的肝、肺、肾、心、脑、睾丸.     

急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型及其可信度检验和临床应用效果评价

目的建立急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)分型系统,并进行可信度检验及临床应用效果评价。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年12月西安交通大学附属红会医院收治的1293例骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者临床资料,其中男514例,女779例;年龄57~90岁[(71.4±6.3)岁]。骨密度T值为-5.0~-2.5 SD[(-3.1±-0.4)SD]。根据临床症状和骨折影像学特征,将ASOTLF分为4型:Ⅰ型(隐匿型)、Ⅱ型(压缩型)、Ⅲ型(爆裂型)和Ⅳ型(不稳定型),其中Ⅱ型分为ⅡA型、ⅡB型、ⅡC型3个亚型,Ⅲ型分为ⅢA型、ⅢB型2个亚型。其中Ⅰ型75例(5.8%),ⅡA型500例(38.7%),ⅡB型134例(10.4%),ⅡC型97例(7.5%),ⅢA型442例(34.2%),ⅢB型27例(2.1%),Ⅳ型18例(1.4%)。首先,对3名观察者共计3000次评估分型的可信度进行检测;其次,根据分型采用不同的治疗方法:Ⅰ型采用后路经皮椎体成形术(PVP)治疗,Ⅱ型采用体位复位+PVP治疗,ⅢA型、ⅢB型分别采用经皮椎体后凸成形术(PKP)和后路切开复位减压植骨融合钉道强化内固定术治疗,Ⅳ型采用后路(减压)复位植骨融合钉道强化内固定术治疗。比较总体患者及各型患者术前、术后1个月及末次随访时观察视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部Cobb角及椎体后凸角(椎体角),并记录Framkel分级情况和并发症。结果患者均获随访24~43个月[(29.9±5.1)个月]。观察者间可信度平均总体κ值为0.83,观察者内可信度平均总体κ值为0.88。总体患者术前VAS、ODI分别为(5.8±0.7)分、72.5±6.6,术后1个月分别为(1.8±0.6)分和25.0±6.3,末次随访时分别为(1.5±0.6)分和19.5±6.2(P均<0.05)。总体患者术前Cobb角及椎体角分别为13(7,20)°和7(5,10)°,术后1个月分别为8(4,11)°和4(3,6)°,末次随访时分别为9(5,12)°和5(4,8)°(P均<0.05)。各分型末次随访时VAS、ODI、Cobb角及椎体角均较术前明显改善(P均<0.05)。1例Ⅳ型、5例ⅢB型患者出现脊髓压迫症状,术前Frankel分级为C级1例,D级5例,末次随访时均恢复为E级(P<0.05)。3例Ⅳ型、22例ⅢB型患者出现下肢放射痛、麻木等症状,给予椎管减压、椎体强化内固定术治疗后,末次随访时仅有3例患者存在浅感觉减退,其余患者均完全恢复。结论本研究提出了ASOTLF分型,其可信度较高。根据分型采用相应治疗方法均取得较为满意的临床疗效,说明该分型对于临床治疗方法选择具有一定的指导意义。     

创伤性凝血病合并肺损伤的实验研究

目的观察创伤性凝血病并发肺损伤的临床特点,寻找有效预防方法。方法 40只日本大耳白兔经胸骨切开行剖胸探查术,制作创伤性凝血病动物模型,根据呼吸道有无出血,随机分为肺损伤组、非肺损伤组。记录简易动物呼吸机应用时间、呼吸机参数,评估呼吸机支持力度,测定血气分析,评估动物氧代谢情况,处死动物后测定肺组织局部IL-6水平,评估肺组织炎症情况。结果创伤性凝血病实验动物血气分析结果显示氧分压(PaO2),动脉血氧饱和度(SPO2)低下(P0.05),肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)增高(P0.05),呼吸机平均机械通气时间(6.26±0.82天),呼吸机辅助呼吸力度大(P0.05),肺组织局部IL-6水平明显升高(P0.05)。结论创伤性凝血病易于合并肺组织损伤,影响氧代谢,应引起临床重视。     

“中间型综合征”N乙酰胆碱受体的保护

作者在救治急性有磷杀虫药中毒(AOPP)突发中间型综合征(IMS)过程中给予非去极化型神经-肌肉阻滞剂，现将结果报告如下。     

声触诊组织量化成像评价注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂旋前肌痉挛肌肉硬度改变

目的 探讨声触诊组织量化成像（VTIQ）评价注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂旋前肌痉挛肌肉硬度改变的价值。方法 收集31例脑卒中后前臂旋前肌痉挛患者,在其松弛状态下,于超声引导注射A型肉毒毒素,并于治疗前和治疗后1个月对双侧旋前圆肌、旋前方肌行VTIQ检查,测量剪切波速度（SWV）,对比治疗前后以及患侧与健侧SWV差异。于治疗前后对患侧上肢肌力进行改良Ashworth量表（MAS）评分并比较其差异,评价其与SWV的相关性。结果 治疗前患侧旋前圆肌SWV值高于健侧（P=0.005）;治疗后1个月,患侧旋前圆肌、旋前方肌SWV值与健侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后患侧旋前圆肌、旋前方肌SWV值均小于治疗前（P均<0.05）,治疗前后患侧上肢MAS评分差异有统计学意义（Z=-2.252,P=0.024）。治疗前后患侧上肢肌张力MAS评分与治疗前后患侧旋前圆肌的SWV值呈正相关（r_s=0.629、0.653,P均<0.001）。结论 VTIQ可用于动态观察脑卒中后前臂旋前肌痉挛患者旋前圆肌、旋前方肌的肌肉硬度,由此定量评估注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂旋前肌痉挛的疗效。     

磁共振弥散加权成像与增强CT在宫颈癌分期和诊断中的价值

目的:探索磁共振弥散加权成像(DWI)与增强CT扫描在宫颈癌分期以及诊断中的应用价值。方法:回顾性收集我院2017年3月-2018年6月收治的110例宫颈癌患者的临床资料,均在术前接受DWI和增强CT扫描,观察两种方法的诊断结果。结果:DWI对宫颈癌的诊断符合率97.27%显著高于CT的诊断符合率82.73%,P0.05;在宫颈癌分期准确率对比上:Ⅰ期、Ⅱa期和Ⅱb期的分期准确率,DWI均高于CT,P0.05;Ⅲ期Ⅳ期分期准确率,DWI与CT差异无统计学意义,P0.05;肿瘤征象检出率,DWI在侵犯宫颈旁组织、侵犯阴道、侵犯子宫体的检出率均高于CT,P0.05;在淋巴结转移征象检出率:DWI与CT无统计学意义,P0.05。结论:磁共振弥散加权成像在宫颈癌诊断、分期中应用价值高,其能更准确诊断和分期,判断肿瘤旁浸润程度、淋巴结转移情况等,为临床医师治疗方案制定提供可靠准确的信息,值得推广。