外伤性脑梗死临床分析

目的 探讨颅脑外伤继发脑梗死临床特点,及其诊疗措施.方法 回顾本院31例外伤性脑梗死患者,对其临床资料进行分析.结果 按GOS评分,良好5例,中残8例,重残9例,植物生存2例,死亡7例.结论 外伤后继发脑梗死严重影响患者的生存和生活质量,积极预防,早期诊疗是改善患者预后的主要措施.     

外伤性脑梗死临床分析

目的探讨颅脑外伤继发脑梗死临床特点，及其诊疗措施。方法回顾本院31例外伤性脑梗死患者，对其临床资料进行分析。结果按GOS评分，良好5例，中残8例，重残9例，植物生存2例，死亡7例。结论外伤后继发脑梗死严重影响患者的生存和生活质量，积极预防，早期诊疗是改善患者预后的主要措施。     

双侧开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤

目的:探讨双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的作用及手术适应证。方法:回顾性分析16例重型颅脑损伤行双侧开颅去骨瓣减压治疗的临床资料。结果:恢复良好2例,生活自理3例,重残3例,植物生存3例,死亡5例。结论:选择适当病例采用双侧开颅去骨瓣减压是救治重型颅脑损伤行之有效的方法。     

影响外伤性颅后窝血肿预后相关因素分析

目的探讨影响外伤性颅后窝血肿预后的相关因素。方法回顾性分析56例外伤性颅后窝血肿患者的临床资料、治疗方案与临床预后,对影响颅后窝血肿预后的相关因素进行分析。结果全组56例患者,依据格拉斯哥临床预后评分(GOS评分),恢复良好39例(4～5分),预后不良17例(1～3分),其中中残8例,重残4例,死亡5例。统计学分析外伤性颅后窝血肿预后与血肿部位、血肿量、GCS评分及伤后手术间期等因素相关,单纯颅后窝硬膜外血肿、血肿量少、入院时GCS评分高、以及伤后手术间期短患者预后较好。结论早期诊断、适当放宽手术指征并早期手术,有利于外伤性颅后窝血肿患者的预后,降低致死率和致残率。     

动脉瘤夹位置与动脉瘤模型的关系

目的 通过调整动脉瘤夹位置,提高弹性酶结合动脉瘤夹法兔囊状动脉瘤模型的成功率.方法 将50只雄性新西兰大白兔随机分为A、B、C组,采用弹性酶结合动脉瘤夹法建立兔囊状动脉瘤模型；A组20只采用弧形无创动脉瘤夹临时夹在右侧颈总动脉起始部及部分右侧锁骨下动脉上,B、C组各15只动脉瘤夹内侧缘分别夹在离起始段0.3 cm和1.0 cm处.造模第28天,磁共振血管成像（MRA）检查该模型动脉瘤形态,弹性纤维染色法观察其病理学变化.结果 造模第28天,MRA显示A组15只可见动脉瘤影,B组仅1只见窄颈动脉瘤,C组均未见明显动脉瘤影.A组与B、C组比较,P均＜0.01.A组动脉瘤壁增厚,内皮细胞消失；弹力纤维明显减少、甚至消失,外层胶原纤维致密增厚；炎性细胞减少.而B、C组为血管残端,组织学表现为内皮细胞及弹力纤维完整,少量炎性细胞浸润.结论 动脉瘤夹内侧缘的位置在右侧颈总动脉起始段,能明显提高弹性酶结合动脉瘤夹法兔囊状动脉瘤模型的成功率.     

预减张缝合硬脑膜在重型颅脑损伤患者术中预防恶性脑膨出的应用

目的：探讨重型颅脑损伤患者术中应用硬脑膜预减张缝合治疗预防术中恶性脑膜出的效果。方法选择我院重型颅脑损伤行大骨瓣减压术患者90例,其中观察组45例行标准大骨瓣减压时预减张缝合硬脑膜,对照组45例行标准大骨瓣减压,硬脑膜直接敞开,比较分析两组临床效果。结果观察组术中无恶性脑膨出,术中出血量少,术后并发症发生率低,明显降低了死亡率。结论对合并有弥漫性脑肿胀及迟发性颅内血肿可能导致术中急性脑膨出的患者采取预减张缝合硬脑膜可取得较好疗效,可降低死亡率,提高生存率。     

脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的效果观察

目的 对脑室出血并发脑积水患者行脑室外联合腰大池引流的治疗效果进行分析.方法 选取我院2014年6月—2016年4月收治的78例脑室出血患者,其均并发脑积水,根据患者入院时间随机分为研究组和对照组各39例.研究组行脑室外联合腰大池引流治疗,对照组行常规脑室外引流治疗,分析比较2组术后并发症情况.结果 研究组患者并发症发生率(10.26%)低于对照组(28.21%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水,可以有效避免患者并发症发生,临床应用意义显著.     

儿童中重度颅脑损伤后脑血管痉挛的发生、发展以及危险因素的分析

目的 分析儿童中重度颅脑损伤后脑血管痉挛的情况以及危险因素.方法 对赣州市人民医院2015年3月~2017年3月所收治的儿童中重度颅脑损伤进行回顾性分析,床边TCD检测大脑中动脉血流作为判断脑血管痉挛的方法,分析不同分组脑血管痉挛的情况以及运用Logistic回归分析统计伤后脑血管痉挛的危险因素.结果 76例患儿纳入研究,GCS评分低、出血量多患者平均VmMCA显著增高.对脑血管痉挛危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析,发现入院时GCS评分,有无复合伤,有无合并脑疝是儿童中重度颅脑损伤后脑血管痉挛的独立危险因素.结论 儿童中重度颅脑损伤后GCS评分,颅内大量出血患者脑血管痉挛程度重;儿童伤后低GCS评分、脑疝以及复合伤是引起血管痉挛的独立危险因素,应及时进行干预降低风险.     

神经导航下微创穿刺治疗颅内血肿临床报告

回顾2011～2012年我科采用复旦数字医学Excelim-04神经导航引导下应用一次性血肿穿刺治疗颅内血肿26例,效果良好,报告如下.     

以反复自发性颅内出血为表现的原发性低颅压综合征

目的探讨原发性低颅压（spontaneous intracranial hypotension，SIH）综合征临床特点及误诊原因，提高诊断率。方法回顾分析我院诊治的1例SIH综合征临床资料，结合相关文献进行复习讨论。结果本例以反复自发性颅内出血为主要临床表现，而且整个病程中均无SIH综合征的特征性体位性剧烈头痛，行头颅CT和MRI增强扫描诊断为SIH综合征，给予对症治疗症状缓解出院，随访14个月无复发。结论对慢性硬膜下血肿特别是复发性慢性硬膜下血肿要特别警惕SIH综合征可能，必要时行颅脑MRI增强扫描，以免贻误病情。