双相障碍生物节律机制研究进展

双相障碍是一种易反复、高致残的疾病,目前其病因及发病机制尚不明确,可能与生物节律紊乱有关。生物节律紊乱会影响双相障碍患者的睡眠、人际交往以及社会功能,与其药物或非药物治疗作用机制也有关。因此,生物节律可能成为双相障碍病理机制和治疗研究的新方向。     

电子化精神卫生平台“心情温度计”应用于社区抑郁障碍的诊治探索

目的 探讨电子化精神卫生服务平台“心情温度计”（心情温度计App）在社区抑郁障碍识别和诊治管理中的作用。方法 选取上海市虹口区2个社区卫生服务中心,随机抽取全科门诊患者700例,通过心情温度计App在线自主筛查和辅助诊断系统中的患者健康问卷抑郁自评量表（PHQ-9）和简明国际神经精神访谈工具（MINI）对被试进行抑郁障碍的初步诊断、筛查,并在3个月后随访抑郁障碍患者的线下诊治情况。结果 社区全科门诊患者PHQ-9抑郁症状检出率为14.86%(104/700),MINI抑郁障碍检出率为7.86%(55/700)。55例抑郁障碍患者中,单相抑郁46例、双相抑郁8例、恶劣心境1例。46例单相抑郁患者中8例既往已确诊,8例双相抑郁中1例既往诊断抑郁症,临床诊断率为1.29%(9/700),MINI抑郁障碍检出率比临床诊断率提升6.57%。抑郁障碍患者基线诊治率为16.36%(9/55),3个月后随访诊治率增加了10.91%(6/55),诊治率提升至27.27%(15/55)。结论 在社区筛查和诊断评估中,电子化精神卫生平台不仅能提升抑郁障碍的识别率,而且对后续实际临床诊治率也有良性推动作用。今...     

男性暴力型违法犯罪青少年的愤怒情绪特征与父母教养方式对照研究

目的:分析男性青少年暴力罪犯的愤怒情绪特点,并探讨其同父母教养方式之间的关系.方法:采用儿童青少年状态一特质愤怒表达问卷(STAEI-CA)、父母教养方式问卷(EMBU)对3组男性青少年:62名暴力犯罪者、55名非暴力犯罪者和100名普通高中生进行对照研究.结果:暴力犯罪组在特质愤怒、状态愤怒、愤怒外投分量表上得分更高,愤怒控制分较低.两组犯罪青少年在父母养育方式上表现出低情感温暖和高拒绝否认的特点.暴力犯罪组愤怒情绪特点与其父母教养方式存在显著相关.结论:青少年犯罪,尤其是暴力犯罪者的愤怒情绪水平较高.并且在愤怒情绪的表达与控制方面存在缺陷.而这些特点可能与不良的家庭环境有关.     

美沙酮维持治疗者脱失的影响因素单中心调查分析

目的分析单中心美沙酮维持治疗者脱失的资料,探讨治疗脱失相关影响因素。方法样本来源于上海市虹口区精神卫生中心美沙酮维持治疗门诊的海洛因依赖者。研究组(n=54)为服药时间不足3个月退出治疗者,对照组(n=107)为服药时间超过6个月仍在维持治疗者。调查两组研究对象的社会人口学特征、成瘾程度、戒毒治疗、应对方式、社会支持等情况,分析各种潜在因素对海洛因依赖患者美沙酮维持治疗依从性的影响。结果对维持治疗的认识缺乏、低积极应对水平、高消极应对水平、社会支持差是影响美沙酮维持治疗脱失的危险因素。结论应针对危险因素实施综合干预,降低美沙酮维持患者的脱失率。     

瑞典大学人格量表在男性青少年暴力违法者中的应用

目的:分析男性青少年暴力违法人员的人格特点.方法:方便选取上海未成年人管理教养所的男性青少年违法者,按犯罪类型分为暴力组(n=123)和非暴力组(n=96),同时,方便选取某普通中学的高一、二年级男生181人为普通组.用修改版外显行为攻击量表(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)来评估暴力攻击行为严重程度,用瑞典大学人格量表(Swedish University Scales of Personality,SSP)来评估人格特质.比较暴力组与其余两组,以及暴力组内部不同亚组间的人格特质差异.结果:暴力组在SSP的冲动性、兴奋性、语言攻击、身体攻击上得分均高于非暴力组[如,冲动性(55.3±9.8)vs.(52.0±9.6),(52.7±10.7);均P<0.05].暴力组中儿童期就表现出明显暴力倾向者(n=47)在SSP的怨恨、语言攻击和身体攻击上得分均高于青春期后出现暴力行为者(n=76)[(66.4±19.4)vs.(61.2±8.2),(55.7±8.9)vs.(51.0±7.4),(56.5±7.8)vs.(53.2±7.8),均P<0.05].暴力组SSP的躯体焦虑、兴奋性、不信任、语言攻击和身体攻击均与攻击行为严重程度(MOAS分)呈正相关(r=0.14～0.38,均P<0.001). 结论:暴力违法青少年具有更多的攻击性特质,这一倾向可能与受教育程度以及本身是否有品行问题无关.但暴力违法青少年中可能存在不同的亚型.     

男性暴力行为青少年的注意网络研究

目的 探讨青少年暴力行为注意网络认知功能缺损的特点.方法 运用注意网络测试观察比较60例男性暴力青少年(暴力组)和78名无暴力行为青少年(对照组)的警觉、定向和执行控制等注意网络功能.结果 与对照组比较,暴力组青少年注意网络的警觉效能和执行控制效能明显下降(P<0.05);而定向网络效能无明显差异(P>0.05).进一步按来自管教所和学校两种不同来源分析,管教所内暴力组的警觉效能时间比无暴力组明显延迟(P=0.01),而同一来源的暴力组和非暴力组的执行控制效能差异均有统计学意义(P(0.05).结论 有暴力行为的男性青少年注意网络功能尤其是其中的执行控制功能受损.     

首发精神分裂症未治时间对神经认知功能P300和P50预后的影响研究

目的DUP（duration of unmedicated psychosis）指精神疾病患者首次正式开始抗精神病治疗以前其精神病状态持续存在的时间。本研究探讨首发精神分裂症DUP对其神经认知功能的影响。方法收集从未服药首次发作精神分裂症患者70例和正常对照者54例，并对50例患者完成为期2个月随访。应用诺丁汉发病量表评估患者的DUP，应用DUP中位值将患者分为长DUP组和短DUP组。应用事件相关电位P300和感觉门控P50抑制评估神经认知功能。结果与对照者相比，分裂症患者P300波幅降低（P〈0．01），P300潜伏期延迟（P〈0．01），感觉门控P50抑制值异常升高（P〈0．01）。治疗前，长DUP组的P300潜伏期较短DUP组有延迟（352．1ms±36．7ms，336．0ms±29．0ms；F=4．2，P〈0．05）。治疗2个月后，仅短DUP组患者的P300波幅有明显改善（5．41xV±3．01．LV，7．31．LV±2．6uV，F=8．1，P〈0．01）。同时，两组患者的感觉门控P50抑制改善均不显著。结论DUP对首发精神分裂症患者神经认知功能预后有显著影响。如何预防长DUP的发生，值得关注。     

社区独居老人的抑郁状况与社会支持、应对方式和自我效能的相关性分析

目的:探讨社区独居老人社会支持、应对方式、自我效能与抑郁状况的关系。方法:随机抽取虹口区1个街道(广中街道),分别以老年抑郁量表、领悟社会支持量表、应对方式问卷和自我效能量表调查社区独居老人(n=1 033)的抑郁状况、社会支持、应对方式和自我效能。结果:不同年龄、性别、文化程度及抑郁状况的独居老人社会支持、应对方式与自我效能的差异有统计学意义(P0.05)。独居老人的抑郁和自我效能、问题解决应对方式、求助应对方式、朋友支持和其他支持呈负相关,与退避应对方式、自责应对方式和幻想应对方式呈正相关(P0.05)。结论:独居老人的抑郁状况和应对方式及自我效能密切相关。     

内观疗法与行为疗法对精神分裂症患者近期服药依从性的影响

目的:探讨内观疗法和行为疗法对精神分裂症患者近期服药依从性的影响。方法:161例住院的精神分裂症患者随机分为内观+行为组(39例,住院时内观治疗,出院后行为治疗)、内观组(41例,住院时内观治疗)、行为组(37例,出院后行为治疗)及对照组(44例,无内观及行为治疗);用药片计数法比较各组患者出院后12周服药依从性。结果:12周后服药完全依从、部分依从和不依从内观+行为组分别为32例、4例、3例,内观组为18例、11例、12例,行为组为16例、12例、9例,对照组为6例、13例、25例;各组间差异有统计学意义(χ2=43.50,P0.0001);服药完全依从率内观+行为组明显高于其他3组,内观组及行为组明显高于对照组(P均0.01)。结论:内观疗法和行为疗法均能提高患者的近期服药依从性,两者结合效果更佳。