真菌球型鼻窦炎50例诊疗分析

目的：分析真菌球型鼻窦炎的病因、临床症状、专科检查、CT等影像特点、手术方式及疗效,总结真菌球型鼻窦炎的诊疗经验,提高诊疗水平。方法：回顾分析盐城市第一人民医院耳鼻咽喉科2019年1月—2021年4月收治的50例真菌球型鼻窦炎患者的临床资料。所有患者均采用全身麻醉下功能性鼻窦内窥镜手术,并经病理确诊,术后定期术腔清理,予海盐水冲洗鼻腔3个月,鼻用糖皮质激素喷剂1～2个月规范疗程的综合治疗。术后1、3、6、12个月均行鼻内镜检查观察术腔。结果：50例患者术后1个月鼻内镜显示,窦腔均无残留病灶,窦口引流通道均开放,术区黏膜局部充血,其中上颌窦内侧底壁黏膜水肿3例,上颌窦窦口周围黏膜水肿囊泡样改变5例;术后3个月,所有患者鼻腔鼻窦黏膜均上皮化,术区黏膜光滑无明显水肿;术后6、12个月,患者鼻腔鼻窦黏膜均上皮化完成,窦腔黏膜光滑,术后症状均得到改善,无复发,无严重术后并发症。结论：真菌球型鼻窦炎临床症状多样且不典型,易漏诊或误诊,细致的专科检查结合鼻内窥镜、鼻窦CT、MRI可提高诊断准确性,功能性鼻窦内窥镜手术是首选治疗方式,术中应用角度镜完整暴露术腔,清除隐匿病灶,以及保留正常黏膜是手术成功...     

螺旋神经节外周投射发育的体外观察

目的体外观察螺旋神经节外周投射发育情况,为建立螺旋神经节体外支配模型提供实验基础。方法采用18只胚胎第16天小鼠Corti器(36只Corti器,分为三组,每组12只,分别体外培养2、3、4天)及4只出生当天小鼠的8只Corti器,全基底膜组织固定后,行免疫组织化学染色铺片,共聚焦显微镜下观察体外螺旋神经节外周投射发育过程,并比较其与在体发育的异同。结果胚胎16天小鼠Corti器体外培养2天后(相当于在体胚胎18天),I型和II型螺旋神经节细胞树突向外周放射性生长并同时投射至内毛细胞和外毛细胞;培养3天后(相当于在体出生当天),两型螺旋神经节细胞树突向外继续生长,聚集形成放射性纤维束,其中,纤维在内毛细胞底部形成内螺旋丛,外毛细胞区纤维沿外毛细胞分布生长并向蜗轴底回延伸;培养4天后(相当于在体出生1～2天),螺旋神经节外周纤维进一步退缩、纯化,形成明显的内螺旋束和相对不规则的外螺旋束。结论体外培养的小鼠胚胎期Corti器尽管没有传出纤维的支配,仍保持了与在体相同的外周靶支配模式,证明体外培养的螺旋神经节支配模型可以作为研究两型神经节树突发育的替代模型。     

不同咽喉入路方式在声门上型喉癌手术中的应用

目的分析声门上型喉癌保留喉功能手术中进入咽喉腔的合理入路。方法对21例行声门上喉部分切除术的患者分别采用会厌谷入路、声带前连合上方入路及咽侧入路进入咽喉腔,完整切除肿瘤并行相应修复方式,保留喉功能。结果所有患者手术顺利,术中进入咽喉腔及肿瘤切除的过程中符合肿瘤切除的"无瘤"原则,术后病理未出现手术切缘阳性,无咽瘘。全部患者均于术后10～30 d拔除鼻饲管经口进食,20例患者于术后14～60 d拔除气管套管,所有患者均发音成功。结论声门上型喉癌行保留喉功能手术时,根据肿瘤原发部位及局部浸润情况,采取不同入路进入咽喉腔既获得了满意的手术视野及疗效,同时遵循了肿瘤切除的"无瘤"原则。     

不同下颌骨截骨方式在咽相关区域肿瘤手术中的应用

目的 探讨不同下颌骨截骨方式在咽相关区域暴露及肿瘤切除手术中的适应证.方法 回顾性分析2006年1月至2013年12月采用下颌骨截骨方式切除咽相关解剖区域肿瘤23例,其中应用下颌骨正中截开7例,下颌骨角部截开6 例,单纯下颌骨方块或“L”型截骨5例,下颌骨升支纵行截开5例.结果 运用4种下颌骨截骨方式,术野暴露满意,均完整切除肿瘤,恶性肿瘤切缘均为阴性;12例患者术后给予放疗或同步放化疗,均未出现放射性骨髓炎.所有患者术后下颌功能恢复良好,张口度及咬合达到理想要求.结论 咽相关区域复杂肿瘤手术时根据肿瘤原发位置、性质及大小,灵活机动地采取不同的下颌骨截骨方式,不仅可以获得良好的术野和肿瘤切除的安全界限,也可以较好地满足一期修复及口颌系统功能恢复的要求.     

改良腭帆成形术治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效

目的 探讨改良腭帆成形术(VPP)治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 32例腭咽平面狭窄、扁桃体占据气道＜50％的轻、中度OSAHS患者,随机均分为两组:A组行改良腭咽成形术(H-UPPP);B组行VPP术.术前1d及术后6个月行多导睡眠检测(PSG),填写Epworth嗜睡量表(ESS)及鼾声视觉模拟评分(VAS).结果 两组术后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、ESS评分及VAS评分均明显改善(P＜0.05).B组术后VAS评分较A组改善明显[(-4.38±0.46)分vs.(-3.63±1.02)分](P＜0.05).结论 对腭咽平面狭窄且无扁桃体肥大的轻中度OSAHS患者行改良VPP术,在保证疗效的同时降低了患者术后鼾声.     

二氧化碳激光、低温等离子及电刀治疗会厌囊肿的临床效果分析

目的探讨显微喉镜下二氧化碳激光、低温等离子及电刀3种方法治疗会厌囊肿的临床效果。方法选择60例会厌囊肿患者,按照术式分成激光组、等离子组和电刀组,每组20例。比较3组患者术后疼痛、恢复进度、复发率、并发症、术中操作出血等。结果等离子组术后疼痛最轻,激光组次之,电刀组最重。术后恢复进度,激光组与等离子组类似,电刀组恢复较前2组延迟。术中出血方面,激光组、等离子组较少,电刀组出血较多。随访0.5~3年,激光组、等离子组均无复发,电刀组1例复发。电刀组术后出现少量出血1例,会厌缺损并发症1例。结论 3种手术方法均是治疗会厌囊肿的主要方法,均能取得比较好的治疗效果,但显微喉镜下二氧化碳激光、低温等离子治疗会厌囊肿更有优势。