日间手术及加速康复外科用于胸腔镜胸交感神经切除术的探索及实践

目的探索日间手术及加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)胸交感神经切除术应用的安全性、可行性。 方法回顾性分析2016年1月至2020年12月期间,深圳市第三人民医院胸外科657例接受胸交感神经切除术的原发性多汗症(primary hyperhidrosis, PHH)患者资料,其中男273例、女384例,年龄14~43岁、平均(24±5)岁,分为日间组及过夜组。分析两组的住院时间、手术时间、并发症、满意度、术后代偿性出汗、手术预约取消率、非计划再次手术、非计划再次住院等指标。 结果两组手术时间、麻醉时间、手术有效、代偿性出汗发生、非计划再次手术、非计划再次住院等,差异无统计学意义(P>0.05)。相比过夜组,日间组住院时间短[(9.6±1.1)h比(24.8±6.6)h, P<0.05],术后恶心和呕吐少(7例比23例,P<0.05),手术预约取消率高(15例比0例,P<0.05),患者满意度高[90分(90分,95分)比85分(80分,90分)]。 结论日间手术及ERAS理念可安全应用于胸腔镜胸交感神经切除术。     

miR-101调控非小细胞肺癌的发病机制

目的探讨miR-101在非小细胞肺癌发生、发展中的作用以及新的分子调控机制。方法将miR-101转染到非小细胞肺癌A549细胞株,比较测量人类非小细胞肺癌组织及癌旁组织的miR-101表达水平。采用生物信息学技术预测miR-101在c-Fos的3′UTR潜在结合靶点,然后采用Western blot法和基因敲除方法检测c-Fos的表达和功能。结果分析miR-101在非小细胞肺癌组织及癌旁组织表达,miR-101在非小细胞肺癌组织中低表达(0.00010±0.00002 vs 0.00021±0.00003,P=0.036),过表达miR-101抑制非小细胞肺癌A549细胞增殖并诱导细胞凋亡。并且在非小细胞肺癌细胞中敲除c-Fos和过表达miR-101有相似的效果。结论 miR-101通过c-Fos靶点调节非小细胞肺癌细胞的生长,因此调控miR-101和c-Fos可以应用于非小细胞肺癌潜在的分子治疗。     

单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱治疗Ⅲ期结核性脓胸临床疗效

目的 探讨单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱治疗Ⅲ期结核性脓胸的可行性和安全性。方法 回顾性分析2020年6月至2022年6月在深圳市第三人民医院胸外科行单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱的52例Ⅲ期结核性脓胸患者的临床资料,男性38例,女性14例;年龄21～72岁,平均(36.96±14.24)岁。所有患者均行全身麻醉,在脓腔中心处做4～5cm的切口,肋间隙严重狭窄者切除一段肋骨,壁胸膜外分离出操作空间,切口保护器协助暴露,单孔下游离切除增厚的脏壁层胸膜纤维板。胸腔引流管内无漏气、引流液颜色变淡,引流量<100ml,拔除胸腔引流管。胸部影像学显示肺膨胀良好,沟槽引流管引流量<50ml,拔除沟槽引流管,根据细菌学检查结果制定抗结核治疗方案,术后随访12个月,术后6个月和12个月胸部CT与术前CT对比评价手术效果。结果 27例预后优秀,21例预后良好,4例预后一般,术后治愈优良率92.3%,无患者复发。1例患者中转开胸,其余患者均单孔胸腔镜下完成手术。手术时间110～430min,平均(268±110)min;术中出血量50～300ml,平均(126±68)ml,术后胸腔引流管引流时间3～16d...     

胸腔镜引导下胸椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除中的应用

目的：探讨胸椎旁阻滞镇痛在肺叶切除术后镇痛的效果。方法拟行胸腔镜肺叶切除的患者40例,分为静脉镇痛组（A组）和椎旁阻滞镇痛组（B组）。两组患者均在全麻下完成手术,于手术结束前分别行静脉和胸椎旁间隙穿刺置管用于术后自控镇痛。记录术后不同设计时点患者视觉模拟评分,并观察镇痛泵按压次数和并发症发生情况。结果术后6、12、24、48 h B组患者的VAS评分及镇痛泵按压次数均明显低于A组（ P＜0.05）;B组患者术后并发症明显少于A组（ P＜0.05）。结论胸腔镜肺叶切除术后胸腔镜引导下椎旁阻滞镇痛效果优于静脉镇痛,且具有创伤小、安全高效、并发症少的优点。