不同来源前列腺基质细胞对前列腺癌细胞IGF-1和p-AKT表达的影响

目的 探讨胰岛素样生长因子在前列腺癌肿瘤-基质交互作用中的地位及其作用机制.方法 将前列腺癌旁基质细胞和良性前列腺基质细胞分别与前列腺癌细胞系PC-3细胞分隔共培养(并设空白对照),之后检测前列腺癌细胞中IGF-1 mRNA(半定量RT-PCR)和p-AKT蛋白表达(Western blot).结果 与空白对照组相比较,癌旁基质细胞共培养组IGF-1 mRNA表达有所上调、p-AKT蛋白表达有所上调,但无统计学意义(P＞0.05);良性基质细胞共培养组IGF-1 mRNA和p-AKT蛋白表达显著下调(P＜0.05).相关性分析显示各组前列腺癌细胞IGF-1 mRNA与p-AKT蛋白表达呈正相关.结论 良性前列腺基质细胞通过水溶性因子抑制前列腺癌细胞中IGF-1及其下游因子表达,前列腺癌旁基质细胞则丧失了该抑制作用.     

急诊科护士工作压力水平及相关因素分析

目的 探讨急诊科护士工作压力水平及其相关因素.方法 采用<护士工作压力源量表>对急诊科的97名护士进行调查.结果 担心工作中出现差错事故;经常倒班;工资及其他的福利待遇低;继续深造的机会太少;护士的工作未被患者及家属承认;护理工作的社会地位太低;患者不合作;护理的患者突然死亡;护士不被患者及家属尊重等压力为急诊科护士主要工作压力源.其中不同岗位、年龄、性别、护龄、学历的急诊科护士工作压力源差异存在统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 护理专业及护理工作方面的问题,患者护理方面的问题为急诊科护士的主要工作压力源.其中从事临床岗位的一线的护士、男护士、大专以上学历护士、5～10年护龄的护士工作压力程度较重.护理管理者要根据不同性别、不同岗位、不同学历、不同护龄的护士采取有针对性的减压措施.     

急诊科护士工作疲劳状态与工作压力源的研究

目的 分析急诊科护士疲劳状况、工作压力源及两者之间的相关性.方法 随机抽取四家三级甲等医院的136名急诊科护士,采用疲劳评定量表、护士工作压力源量表进行问卷调查.结果 136名护士的疲劳总分为(5.33-0.89)分,其中19名(13.97％)为无疲劳,29名(21.32％)为轻度疲劳,64名(47.06％)为中度疲劳,24名(17.65％)重度疲劳.136名护士的压力源总分为(79.86±10.57)分,其中49名(36.03％)为轻度压力,65名(47.79％)为中度压力,22名(16.17％)重度压力.疲劳总分及各因子和压力总分及各因子之间相关性很高,且有显著性意义(P＜0.01).结论 急诊科的护士疲劳状况不容乐观,工作压力是影响护士疲劳程度的主要因素,医院管理层要关心护士的工作和生活.减轻护士的压力,降低护士的疲劳程度.     

后腹腔镜肾盂上段输尿管切开取石术的临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾盂或输尿管切开取石治疗肾或输尿管上段结石的适应证,手术技巧和临床价值.方法 回顾分析采用后腹腔镜治疗肾盂结石1例,输尿管结石4例,输尿管结石位于L3～L5平面,5例患者术前行ESWL治疗失败,结石直径1.5～2.0 cm,平均1.8 cm.结果 5例患者均手术成功,手术时间110～175 min,平均145 min:术中出血量30～50 mL,平均35 mL;术后无漏尿;患者术后3～5 d拔出腹膜后引流管,术后住院5～7d,平均5.8d.结论 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石治疗失败的补救措施,对于不适合经皮肾镜或输尿管镜治疗的结石可作为首选治疗方法,具有取石取净率高,损伤小,安全,可靠等优点.     

脾细胞和肝脏非实质细胞门静脉输注诱导免疫耐受的研究

目的研究门静脉输注供体脾细胞和肝脏非实质细胞对大鼠皮肤移植的影响。方法建立大鼠皮肤移植模型,实验共分4组：对照组,实验1、2、3组。各实验组于皮肤移植前门静脉输注供体脾细胞、肝脏非实质细胞及两种细胞联合输注。观察移植皮片存活时间,测定迟发型超敏反应和体外抗体形成细胞水平,检测白细胞介素-2（IL-2）和细胞黏附因子-1（ICAM-1）。结果各实验组移植皮片存活时间延长,各检测项目指标较低,与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）,以联合输注组为著。两种细胞单独输注组的存活时间差异无显著性（P〉0.05）。结论皮肤移植前门静脉单独或联合输注两种细胞可延长移植物的存活时间,诱导免疫耐受,以联合输注组的作用最显著。其机制可能与降低细胞及体液移植免疫反应,IL-2、ICAM-1的表达有关。     

经腹腔对比后腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术临床疗效的Meta分析

目的 本研究运用Meta分析对经腹腔与经后腹腔途径进行腹腔镜输尿管切开取石术治疗中上段输尿管结石患者的临床疗效及安全性作出系统评价。方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库和维普数据库中,根据标准选取采用两种手术方式相对比的相关临床研究及随机对照试验。两名评价者独立筛选,提取和评估研究。统计分析采用Stata 12.0软件执行。结果 共有10篇文献选入Meta分析,其中5篇是随机对照试验,5篇为临床研究试验,经腹腔镜输尿管切开取石术（transperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,TPLU）相比经后腹腔腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RPLU）,RPLU虽然手术时间较TPLU稍长,但是其术后所需要给予的镇痛药剂量相对较少,肠麻痹的发生率更低,以及住院时间更短。结论 本Meta分析表明,在进行腹腔镜输尿管切开取石术时,经腹腔及后腹腔均是安全、有效且创伤小的,经后腹腔途径术后恢复时间更短、并发症更少,因此在临床上具有一定的应用价值。     

护士工作压力与生活质量的相关性研究

目的研究护士的工作压力及生活质量状况,探讨工作压力与生活质量之间的相关性。方法对138名护士进行问卷调查。采用李小妹修订的护士工作压力源量表测定护士工作压力,用世界卫生组织的生活质量评定量表(WHOQOL-BREF)测定护士的生活质量。结果护士工作压力总均分为(15.11±2.18)分,护士生活质量总得分为(58.07±8.43)分,护士工作压力各维度与生活质量各维度之间大多呈负相关。结论护士工作压力为重度压力水平。护士生活质量得分明显低于常模,其生活质量较差。护士工作压力与生活质量之间关系呈显著负相关,工作压力大的护士其生活质量差。     

经皮肾镜取石术灌注液对患者机体的影响

目的 观察经皮肾镜取石术(PCNL)中以0.9%生理盐水为灌注液时机体的血液动力学变化、电解质变化、术中术后并发症的发生与灌注时间之间的关系.方法 肾结石患者68例,其中男31例,女37例.体位均为侧卧位,在超声引导下行经皮肾镜鈥激光碎石术.记录平均动脉压、心率、中心静脉压、血红蛋白、Na~+、K~+、Cl~+离子变化;手术中液体灌注的时间、术中和术后并发症的产生及变化.结果 (1)术中及术后情况:平均手术灌注时间(83.10±22.21)min,其中2例患者因穿刺后出血而停止手术,流置造瘘管行二期鈥激光碎石.11例患者术中出血较多,输血及密切监测下继续碎石;其中两例发生心衰前兆而终止手术,9例需术后输血.术后18例病人体温高于37.5℃,其中1例病人术后造瘘管及管周出血,1周后出现肾周感染.(2)观察指标变化:在液体灌注前后患者的平均动脉压、心率、血红蛋白、Na~+、K~+、Cl~+离子均未见显著性变化(P>0.05).患者的中心静脉压(CVP)由液体灌注前的(11.13±1.66)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa)提高到灌注后的(12.00±1.67)cm H_2O(P<0.05),在出血较多和手术时间较长的病例尤为明显,术中及术后给速尿静推后有所缓解.术后发热组的术中平均灌注时间比不发热组要长(P<0.05),发热组的CVP比不发热组要高(P<0.05).结论 在用0.9%生理盐水为灌注液时,短时间内的灌注是相对安全的,但在时间较长、出血较多的病例易发生术中心衰及术后的感染发热.     

循证护理在心脏起搏器植入术后护理中的应用

循证护理(evidence-based nursing,EBN)又称为实证护理或求证护理,是一种新的理念,力求摆脱以经验为基础的传统护理观念,向以最佳证据为基础的现代护理方向发展,现正深入到护理工作的各个领域[1].     

凋亡抑制蛋白Livin在肾癌组织中的表达及其意义

目的观察凋亡抑制蛋白Livin在肾癌组织内的表达情况,分析Livin的表达与肾癌临床病理特征之间的关系。方法应用免疫组化法和Westernblot技术观察Livin在肾癌组织内的表达。结果 Livin在肾癌组织及正常肾组织中均有表达,Livin蛋白表达于肿瘤细胞胞质,在48例肾癌组织中Livin阳性表达率为79.2%,对照组16例正常肾组织中Livin阳性表达率为18.8%,二者之间差别具有统计学意义(<0.05)。Westernblot检测结果表明在肾癌组织中Livin蛋白的表达量显著高于正常肾组织的表达水平(<0.05)。Livin表达与患者性别、年龄、肿瘤分化程度无关,与临床分期和淋巴结转移显著相关(<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果表明,Livin阴性患者无瘤生存率明显高于Livin阳性患者(<0.05)。结论 Livin在肾癌组织高表达与肾癌的进展和淋巴结转移密切关系,可能预示肾癌复发。