动态监测中性粒细胞-淋巴细胞比值预测肝细胞癌患者全因死亡

目的 监测原发性肝细胞癌患者肝部分切除手术前后中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）动态变化对患者全因死亡的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月温州市中心医院肝胆胰外科收治的67例肝部分切除术患者临床资料。检测并记录患者术前、术后NLR,根据手术前后NLR比较有统计学差异分为NLR差异组（n=32）及NLR无差异组（n=35）,主要终点事件为全因死亡,Cox比例风险模型确定危险因素。结果 差异组死亡率明显高于无差异组（76% vs 53%,P=0.024）。生存分析显示,NLR差异组和NLR无差异组1年、3年与5年生存率分别为74.5% vs 87.2%、46.4% vs 70.1%、36.3% vs 61.9%。校正 相关混杂因素后,术前术后NLR差异是原发性肝癌患者肝部分切除术后的独立危险因素（HR 2.15,95%CI1.12～9.72,P=0.019）。结论 原发性肝癌患者肝部分切除术后NLR较术前NLR有统计学差异者预后较差。鉴于本研究为回顾性研究,存在许多混杂因素,有待于多中心、前瞻性、大样本研究证实。     

胃癌组织中Her-2、VEGF-C的表达及意义

目的 检测表皮生长因子受体2(HER-2)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)在胃癌组织中的表达,并分析结果与临床病理之间的关系。方法 选取50例胃癌组织及20例癌旁正常胃组织标本,采用免疫组化方法检测HER-2、VEGF-C的表达,并分析其表达情况及临床参数之间的关系。结果 50例胃癌组织中HER-2、VEGF-C蛋白的阳性表达率为38%(19/50)、48%(24/50);在胃正常组织中均无表达;HER-2、VEGF-C蛋白表达与患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、分化程度差异均无统计学意义(P>0.05);而与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移差异有统计学意义(P<0.05);HER-2与VEGF-C在胃癌组织中的表达呈正相关(r_s=0.353,P<0.05)。结论 HER-2、VEGF-C在胃癌组织中均存在表达,两者与肿瘤的浸润与转移密切相关。     

靶向壳聚糖新型纳米药物体外抗胰腺癌细胞的实验研究

目的 合成靶向表皮生长因子受体（EGFR）壳聚糖吉西他滨纳米粒,研究其在体外胰腺癌细胞的靶向性及对细胞增殖的影响。方法 采用壳聚糖制备EGFR-吉西他滨-壳聚糖纳米粒（G-GC-Dox）、吉西他滨-壳聚糖纳米粒（GC-Dox）。在体外实验研究中将药物作用于EGFR+胰腺癌细胞系SW1990细胞,研究胰腺癌细胞体外摄取实验,并采用四甲基偶氮唑蓝法（MTT）法观察该体系对胰腺癌SWl990细胞生长增殖的影响。结果 EGFR-吉西他滨-壳聚糖纳米粒组体外SW1990胰腺癌细胞平均摄取纳米药物的量明显强于同一时间点吉西他滨-壳聚糖纳米粒组平均摄取纳米药物的量。G-GC-Dox组处理12、24、48h后细胞存活率（43.14%±2.51%、31.21%±2.37%、18.26%±2.75%）对比GC-Dox组（64.22%±3.11%、45.43%±3.04%、35.23%±3.15%）对肿瘤细胞具有更好的抑制作用（P<0.05）。结论 本实验成功研制了靶向EGFR壳聚糖吉西他滨纳米粒,并证实了该纳米粒能提高药物在体外胰腺癌细胞的靶向性,同时对胰腺癌SW1990细胞增殖具有明显抑制作用,可能为将来靶向治疗胰腺癌提供新的研究思路。     

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的对比研究

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的安全性与有效性。方法回顾性分析2011年1月～2014年1月45例单一术者完成的单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术的资料,并与同期另一组术者进行的56例三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除进行对比分析。2组年龄、性别、体重指数及腹部手术史等差异无显著性（P＞0．05）。结果单孔组3例因胆囊三角显露不清改行三孔手术,1例术后创口脂肪液化,余无并发症发生。与三孔组相比,单孔组患者满意度高[（8．4±1．0）分vs．（7．7±1．0）分,t＝3．184,P＝0．002],但手术时间长[（61．2±17．6） min vs．（51．7±16．2）min,t＝2．822,P＝0．006]。2组术中出血量、术后6～24 h疼痛程度、术后肠道恢复时间、术后住院时间及并发症的差异无显著性（P＞0．05）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术安全有效,且术后患者整体满意程度高,但手术操作难度相对较大,手术时间长,有一定单孔腹腔镜手术经验的医师可以开展。     

悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术在超高龄患者中的临床应用

目的：探讨悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术（NLA）在超高龄急性阑尾炎患者中的应用价值。方法：回顾性分析2011年6月至2018年6月温州市中心医院急诊收治的55例超高龄（年龄≥80岁）急性阑尾炎患者的临床资料,其中27例急诊行NLA（NLA组）,28例急诊行开腹阑尾切除术（OA组）,比较2组手术时间、术中出血量、术后6～24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率及住院费用。结果：NLA组在术后6～24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间上对比OA组,优势明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组在手术时间及术中出血量上差异无统计学意义。NLA组1例出现切口感染（为1.0 cm 观察trocar）,OA组有4例切口感染,差异无统计学意义;NLA组和OA组分别有4例和5例患者出现术后肺部感染,均经抗炎及雾化治疗后恢复,差异无统计学意义。OA组在整体住院费用上比NLA组少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：NLA应用于超高龄急性阑尾炎患者安全可靠,且术后恢复具有一定优势。     

长链非编码RNA LINC00606对胰腺癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响

目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）LINC00606对胰腺癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响。方法 （1）利用转录组测序技术检测3组胰腺癌组织与癌旁组织中的lncRNA表达水平,经对比分析筛选出目标lncRNA LINC00606。（2）采用PCR检测LINC00606在3种胰腺癌细胞系（BxPC-3、PANC-1、SW1990）和正常胰腺导管上皮细胞系（HPDE6c-7）中的表达。（3）通过oeRNA过表达质粒上调PANC-1细胞中LINC00606的表达水平,然后将其分为未转染组（Ctrl）、转染pcDNA3.1空载体组（Vector组）和转染重组质粒 pcDNA3.1组（oe-LINC 00606）;下调BxPC-3细胞中LINC00606水平,然后将其分为未转染组（Ctrl组）、转染空白（shNC组）及转染组（sh-LINC 00606组）;采用RT-qPCR检测各组细胞中LINC00606的表达水平;运用平板克隆实验检测细胞克隆形成数,细胞划痕实验检测划痕愈合相对百分比,Transwell实验研究检测细胞侵袭迁移能力。结果 （1）胰腺癌组织中 LINC00606的表达显著降低（P<0.05）;（2）胰腺癌细胞中LINC00606表达水平显著降低（P<0.05）;（3）与Vector组相比,oe-LINC 00606组细胞克隆形成数、划痕愈合相对百分比、细胞迁移和侵袭数量降低（均P<0.05）;与shNC组相比,sh-LINC00606组细胞克隆形成数、划痕愈合相对百分比、细胞迁移和侵袭数升高（P<0.05）。结论 LINC00606低表达可促进胰腺癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力,在胰腺癌发生发展过程中可能起着重要的调节作用。