亚低温冬眠疗法治疗重度脑挫伤的临床研究

目的探讨亚低温冬眠疗法对重度脑挫伤病人的脑保护机理及临床疗效。方法46例重度脑挫伤患者(GCS≤8分)随机分为亚低温冬眠治疗组和常温治疗组。其中亚低温冬眠组22例,入院后4￣12h内行亚低温冬眠治疗,输液泵持续静脉点滴冬眠合剂,将肛温控制在32￣35℃,亚低温冬眠治疗4￣7d,同时检测颈动脉和颈静脉血气、电解质变化、血糖及生命体征等指标。常温组24例除未行亚低温冬眠治疗外,其余综合治疗及监测方法同亚低温冬眠组。两组病人均于伤后3个月根据GOS预后评分判定疗效。结果与常温组比较,亚低温冬眠治疗组脑氧耗明显降低,高血糖情况显著下降,生命体征及电解质等无明显差异,无严重并发症,死残率明显降低,预后显著改善。结论亚低温冬眠疗法具有显著的脑保护作用,临床应用于重度脑挫伤救治安全有效,无严重并发症。     

392例细菌性呼吸道感染及耐药分析

目的：调查细菌性呼吸道感染的病原菌及其耐药性，以指导临床合理选用抗生素。方法：对392例细菌性呼吸道感染的病原菌及其药敏进行分析。结果：病原菌中革兰氏阴性杆菌占74．6％，其中克雷伯氏菌占32．3％，假单胞菌占15．6％，不动杆菌占7．1％，大肠杆菌占6．8％，大肠埃希氏菌占7．3％；革兰氏阳性球菌占18．5％，其中葡萄球菌占7．1％，链球菌占10．6％。另外真菌占5．0％。结论：建议治疗革兰氏阴性杆菌感染首选药物为卡那霉素、头孢噻甲肟、亚胺硫霉素，防止使用诺氟沙星、氧哌嗪青毒素。治疗铜绿假单胞菌感染首选药物为环丙氟哌酸， 治疗金黄色葡萄球菌感染首选药物为万古霉素。     

微创清除术治疗高血压性脑出血28例

高血压性脑出血的治疗,近年来多采用微创法。2000—01～2003—01,我院采用YL—1型一次性颅内血肿穿刺针,对28例高血压性脑出血病人行血肿穿刺引流,血肿液化技术治疗,结果令人满意,现报告如下:     

双侧脑室引流灌洗加脑脊液置换治疗重型脑室出血的观察

目的探讨重症脑室出血的救治方法。方法采用双侧脑室引流灌洗加腰穿脑脊液置换的联合方法，治疗重型脑室出血52例，并依据其治疗效果，与以前常规单侧引流的45例资料对照。结果本组救治52例重症脑室出血病人（Graeb评分≥5分）的脑室通畅时间、神志转清时间、脑脊液正常时间较对照组明显缩短，病死率明显下降。结论双侧脑室引流灌洗加腰穿脑脊液置换，能解除脑室内压力急骤上升，是一种安全、可行、有效的方法。     

重型颅脑损伤伴多发性骨折伤员的救治

目的 探讨重型颅脑损伤伴多发性骨折损伤的救治方法,以降低其死亡率和伤残率,提高伤员的生存质量。方法 回顾分析救治的64例重型颅脑损伤伴多发性骨折病例资料。结果 病人的救治应从四方面注意;急诊处理,脑外伤的救治,骨折的处理,防止漏诊问题。结论 重型颅脑外伤患者合并肢体骨折比较复杂,应首先抢救生命为主,手术治疗骨折的时机应根据创伤的具体情况来选择,在生命体征基本稳定情况下尽早手治疗骨折。另外注意防止漏诊问题。     

床边锥颅抢救外伤性颅内血肿合并脑疝病人的应用

目的探讨外伤性颅内血肿合并脑疝病人的抢救方法。方法回顾分析2002-06～2005-06我院抢救32例外伤性颅内血肿合并脑疝病人的过程,行床边紧急锥颅进行急救,以瞳孔回缩、脉压差变小为标准,观察此方法的效果。结果32例外伤性颅内血肿合并脑疝病人,在使用床边紧急锥颅后约10min,瞳孔有不同程度的回缩、脉压差变小;死亡率明显下降。结论对外伤性颅内血肿合并脑疝病人的急救,使用床边紧急锥颅,能快速降低颅内压,为进一步处理病人赢得宝贵时间,有效地降低死亡率。     

成人外伤性脑梗塞的危险因素分析

目的探讨发生成人外伤性脑梗塞的危险因素。方法对780例颅脑损伤患者的年龄、性别、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝等相关因素与外伤性脑梗塞的关系进行回顾性分析;并对其中35例外伤性脑梗塞患者和80例同期住院未发生脑梗塞的颅脑外伤患者的血小板计数(PLT)、体积(MPV)、压积(PCT)、分布宽度(PDW)进行比较。结果年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝等因素与外伤性脑梗塞关系密切(P<0.05)。成人外伤性脑梗塞患者的MPV、PCT明显高于对照组(P<0.05),而PLT数量明显低于对照组(P<0.05)。结论年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝是颅脑损伤并发外伤性脑梗塞的危险因素。血小板在外伤性脑梗塞的形成中起了重要作用,检测PLT、MPV、PDW、PCT对于外伤性脑梗塞的防治有一定的临床意义。     

H2-受体拮抗剂预防重型颅脑外伤致上消化道出血的体会

1 资料及方法1.1 一般资料 1994年8月～1998年12月,我院共收治重型颅脑外伤病人95例.男71例,女24例,年龄16～70岁,平均年龄29岁.损伤部位:硬膜下血肿44例,广泛脑挫伤23例,脑挫伤合并血肿15例,硬膜外血肿5例,原发性脑干损伤8例.伴脑疝形成35例. 所有病人入院时已昏迷或再昏迷在6小时以上,GLASGOW计分均小于6分;入院后均经过头部MR检查证实诊断,均否认伤前有胃肠道病史.     

外固定架固定术治疗胫腓骨严重开放性骨折的临床研究

目的　探讨外固定架治疗胫腓骨严重开放性骨折的临床效果。方法　 6 2例胫腓骨严重开放性骨折的病人 ,按入院的单双日分为治疗组 34例 ,对照组 2 8例。治疗组采用单臂外固定架治疗 ,对照组采用传统的方法治疗。结果与结论　治疗组治疗效果较对照组优 ,两组对比P <0 0 5 ,手术效果好 ,表明该方法为目前治疗胫腓骨严重开放性骨折的较理想方法     

幕上脑挫裂伤临床特点及手术时机的相关因素探讨

目的探讨幕上脑挫裂伤或以脑挫裂伤为主患者的临床特点及手术治疗最佳时机的相关因素.方法对2001年以来62例首诊以幕上脑挫裂伤或以脑挫裂伤为主的患者,以观察过程中的GCS计分、瞳孔变化、CT显示的脑室及基底池变化为指标,对患者的手术治疗方案与预后进行回顾分析.结果经观察后,复查CT发现继发颅内血肿、或原有血肿增大、或迟发脑挫裂伤,致脑室及基底池变小或消失62例、GCS评分下降55例、瞳孔异常变化26例,均立即进行手术治疗.治疗结果,按GOS评分,良好/中残45例、重残5例、植物生存3例、死亡9例.结论以GCS计分下降、瞳孔出现异常、CT显示的脑室及基底池变小或消失的三项指标,可作为进行立即手术的必要时机及手术治疗决策的指标.