老年血液透析患者的内瘘护理体会

总结82例老年血液透析患者内瘘的护理。82例患者中，5例患者不同原因内瘘闭塞行第二次内瘘吻合术。77例患者内瘘使用时间为23—122个月，平均61个月。提出把握内瘘使用时机，合适穿刺方法，透析结束的正确处理，平素加强内瘘护理的宣教、内瘘血栓形成及感染的预防处理是保护内瘘的关键。     

糖尿病患者课堂式教育的探索和成效

目的：评价对糖尿病患者采用课堂式教育的效果。方法：采用课堂式教育与一对一口头讲解两种方法的对比，评价教育方法的优劣。将60例糖尿病患者随机分为两组各30例，实验组采用课堂式教育，对照组采用一对一口头讲解进行教育。结果：实验组在相关知识掌握、自我管理能力以及血糖控制方面明显优于对照组（均p〈0．01）。结论：课堂式教育可增强糖尿病知识教育效果。     

住院糖尿病患者应用健康教育路径的效果评价

目的探讨健康教育路径在住院糖尿病患者健康教育中应用的效果。方法采用随机抽样的方法将入院治疗的120例患者分成2组，每组各60例，对照组采用传统健康教育法，观察组采用制订的健康教育路径进行健康教育，观察比较2组患者糖尿病相关知识掌握、自我管理能力、血糖控制、满意度。结果观察组患者糖尿病相关知识掌握、自我管理能力、血糖控制、满意度比对照组明显提高（P〈0．05），差异有统计学意义。结论应用健康教育路径对住院糖尿病患者进行健康教育，可提高糖尿病患者的认知能力、自我管理能力、满意度，对血糖的控制有积极作用，达到满意护理效果。     

2型糖尿病并糖尿病肾病脑钠肽水平的研究

目的：探讨脑钠肽水平与糖尿病肾病（DN）之间的关系。方法：2型糖尿病组82例,根据内生肌酐清除率（Ccr）分为肾功能正常组（Ccr≥90ml／min）、肾功能轻度减退组（60ml／min≤Ccr〈90ml／min）、肾功能重度减退组（Ccr〈60ml／min）,设正常对照组30名。测定各组脑钠肽水平,同时观察各组间年龄、血肌酐、血脂、糖化血红蛋白（GHbA1c）等因素对脑钠肽水平的影响。结果：肾功能正常组、肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组患者血清脑钠肽水平比较差异具统计学意义[（57±47）ng／L对比（87±44）ng／L对比（470±573）ng／L,P均〈0．01]。2型糖尿病患者脑钠肽水平与年龄（r=0．315,P=0．004）、Ccr（r=-0．484,P=0．000）、血肌酐（r=0．580,P=0．000）显著相关。结论：2型糖尿病患者肾功能下降可能会引起脑钠肽浓度升高。故测定脑钠肽水平可能成为评估DN的辅助手段。     

影响2型糖尿病患者坚持自测血糖的多因素分析

目的分析影响2型糖尿病患者自测血糖的相关因素,为提升2型糖尿病患者自测血糖提供依据。方法将108例2型糖尿病患者作为研究对象,按照是否每日坚持自测血糖一次分为观察组与对照组,收集糖尿病患者的一般资料进行单因素及多元logistic分析。结果单因素方差分析表明,影响2型糖尿病患者自测血糖的因素有糖尿病病程、文化程度、工作状况及是否接受糖尿病知识教育;而多元logistic分析则表明影响2型糖尿病患者自测血糖与文化程度,Exp（B）=1.350,95%CI（1.112～3.370）,糖尿病病程,Exp（B）=2.744,95%CI（1.139～6.607）,是否接受糖尿病知识健康教育,Exp（B）=0.404,95%CI（0.158～1.033）有关。结论糖尿病患者的自测血糖与糖尿病病程、文化程度及是否接受糖尿病知识教育有关。     

实施糖尿病健康教育路径的效果分析

目的探讨应用健康教育路径对住院糖尿病患者进行干预的可行性、有效性,进而观察其治疗效果。方法将120例糖尿病患者随机均分为两组,各60例。两组在药物治疗的同时,对照组按传统宣教方法进行健康教育,观察组结合患者自身的客观情况,以人为本,以时间为段设计相应的宣教方案,施行最恰当的健康教育,采用认知能力与自我管理能力问卷(自编),对病人满意度调查(我院自制满意度调查表)、空腹血糖、餐后2小时血糖控制情况进行评定。结果观察组在相关知识掌握、自我管理能力以及血糖控制、满意度调查方面明显优于对照组(均p<0.01)。结论健康教育路径可提高糖尿病患者认知能力和自我管理能力,对血糖的控制有积极作用。     

糖尿病知识讲座提升糖尿病患者心理状况的作用

目的 探讨糖尿病知识讲座提升糖尿病（DM）患者心理状况的作用.方法 将118例DM患者作为研究对象,在患者及其家属知情自愿的条件下,将其分为对照组（n=54例）与观察组（n=64例）;对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上进行DM主题讲座,主要包括：糖尿病相关知识普及、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测及心理指导等,采用ZUNG的SAS及SDS量表评价患者焦虑及抑郁状况,采用广泛性精神量表SCL-90评价两组患者的精神状况.结果 观察组与对照组出院时SAS评分分别为（40.61±4.55）分和（44.31±6.11）分,SDS评分分别为（43.82±5.46）分和（48.73±6.69）分,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者出入院时SAS及SDS评分均显著高于国内常模,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组出院时的SCL-90评分的焦虑分别为（1.57±0.34）分和（1.68±0.41）分,抑郁评分别为（1.64±0.47）分和（1.79±0.56）分,睡眠及饮食情况评分分别为（1.68±0.49）分和（1.76±0.47）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且两组患者躯体化、人际关系敏感、敌对、恐怖及偏执均显著高于国内常模.结论 DM知识讲座可有效改善患者的焦虑及抑郁状况,并提升睡眠及饮食情况.