粘连性肠梗阻手术时机的选择

目的分析了解粘连性肠梗阻病程发展，正确掌握肠梗阻的手术时机。方法对1990年-2006年9月我科手术治疗的312剜粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结、分析。结果急诊手术探查218例，中转手术94例，术后出现并发症23例，其中15例为肠绞窄患者。死亡9倒，均为出现肠坏死患者，治愈298例（95.5％），好转5例。结论非手术治疗无效者应及时手术治疗，最好在发病后24h内手术，以减少术后并发症及病死率，改善绞窄性肠梗阻预后，提高治愈率，     

老年人胆石症并急性重症胆管炎12例治疗分析

老年人因胆石症并发急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ) ,病情急重 ,发展迅速 ,是急性胆道疾患中最重要的死亡原因。但因老年人体质特点 ,病情的严重程度有时与临床表现不一致 ,易忽视贻误治疗时机 ,应予足够重视。我院自 95年 2月至 99年 12月共收治 12例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 6 2— 8ｌ岁 ,平均 6 7岁。临床表现及体征 :右上腹部疼痛、压痛、肌紧张 9例 ,无腹痛及压痛 3例 ;黄染 11例 ,无黄染ｌ例 ;3例入院时合并有中毒性休克 ;全组血白细胞≥ 2 0× 10 9 Ｌ ,明显核左移者 7例 ,血白细胞于正常…     

低位直肠癌结肠成形术与J型袋结肠肛管吻合术近远期疗效评估

低位直肠癌患者84例分为两组,44例采用结肠J形袋结肠肛管吻合术,40例采用横形结肠成形结肠肛管吻合术组,均在直肠癌直肠全系膜切除基础上进行保肛治疗,评价术后并发症和近期及远期效果。发现两组患者6个月及1a后排便功能控制满意,术后并发症相似。提示在标准化手术的前提下结肠成形术与J型袋结肠肛管吻合术术后并发症及疗效无明显差别,而结肠成形术的适应证更加广泛。     

复苏后综合征相关因素Logistic回归分析

目的分析发生复苏后综合征(PRM)的原因并找出影响存活率的因素.方法应用logistic多元回归分析心跳呼吸骤停患者心肺复苏自主循环恢复(ROSC)后复苏后综合征发生、治愈的有关因素.结果单因素分析显示与复苏后综合征相关的因素有8个:心跳呼吸骤停发生地点、CPR开始时间、ROSC间期、休克、开始复苏时心律、瞳孔改变、基础疾病、潮气末二氧化碳分压(PetCO2)等.多因素分析显示PetCO2有统计学意义.结论在筛出的因素中显示避免发生复苏后综合征的关键是复苏开始的时间.PetCO2是影响心肺复苏自主循环恢复后复苏后综合征存活率的独立因素.现场进行快速及有效心肺复苏是避免发生复苏后综合征的关键.心肺复苏成功后重点应放在对各脏器功能的评估、支持、监护治疗上.     

院前猝死急诊复苏中生存链应用分析

目的探讨生存链对院前猝死急诊患者心肺复苏的影响.方法对我院82例院前猝死急诊患者心肺复苏资料进行回顾分析.结果82例患者心肺复苏自主循环恢复(ROSC)37例(45.12%),存活15例(18.29%);46例室颤并接受电除颤的患者,11例存活出院;36例未除颤者仅4例存活出院;总死亡率81.71%(67例/82例).结论院前猝死急诊复苏中应用生存链能改善预后.     

心肺复苏预后因素分析及对策

目的探讨心肺复苏自主循环恢复后影响存活率的相关因素，寻找治疗对策。方法对2001年3月～2005年12月心跳呼吸骤停，经心肺复苏成功，自主循环恢复，维持6h以上收入病房继续治疗，年龄大于16岁患者的抢救资料进行回顾性分析。结果共59例，存活出院13例，存活率22．03％；心跳呼吸骤停发生地点、开始复苏时间、开始复苏时心律、基础疾病、低血压、复苏后综合征、APACHEⅡ评分与心肺复苏自主循环恢复后的预后有着显著统计学意义（P〈0．05）；瞳孔情况、自主循环恢复间期与心肺复苏自主循环恢复后的预后有着极显著统计学意义（P〈0．01）；性别与心肺复苏自主循环恢复后的预后无统计学意义（P〉0．05）。结论心肺复苏自主循环恢复后患者的病死率仍高，影响预后的因素包括心跳呼吸骤停发生地点、开始复苏时间、开始复苏时心律、基础疾病、瞳孔情况、自主循环恢复间期、低血压、复苏后综合征、APACHEⅡ评分。     

疝囊颈内翻扭闭法治疗成人原发性腹股沟斜疝

目的 总结采用疝囊颈内翻扭闭法治疗成人原发性腹股斜疝的经验及观察其疗效。方法 采用疝囊颈内翻扭闭法治疗成人原发性腹股沟斜疝76例，均为男性，其中单侧斜疝71例，双侧斜疝5例。结果 术后下床活动时间：局麻者术后可直接下床活动，平均住院日3．5天，全组病人均得到随访，10－5年48例，5－1年28例，均无复发。结论 疝囊颈内翻扭闭法治疗成人原发性腹股沟斜疝具有操作简单、术后恢复快、疼痛轻微及复发率低的效果。     

开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石效果评价

将老年糖尿病胆结石患者254例分为传统开腹胆囊切除术（OC）组130例和小切口胆囊切除术（MC）124例,比较观测两组病例手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、并发症,术后血糖控制情况和住院时间等。发现术中出血量及肠功能恢复时间和术后疼痛指数MC组较OC组明显减小（P〈0．05）,MC组手术时间较OC组延长（P〈0．05）。两组患者中术前血糖≤8．34mmol／L且病情稳定年龄≤70岁患者其术后并发症无明显差别,急诊入院患者、术前血糖〉8．34mmol／L、年龄≥70岁患者采用MC其术后并发症高（P〈0．05）。认为常规的胆囊切除术在治疗急诊人院患者且术前血糖〉8．34mmol／L、年龄≥70岁时存在明显的优越性。