主动脉瓣和二尖瓣联合置换术的体外循环管理体会

目的回顾性总结主动脉瓣和二尖瓣联合瓣膜置换术（DVR）的体外循环（CPB）经验。方法31例DVR患者,男15例,女16例,年龄30～62岁,中度低温CPB下行DVR,采用膜肺;预充白蛋白或新鲜冰冻血浆和人工胶体,必要时术中追加;心肌保护应用10℃～15℃4：1（血：晶体）高钾停搏液灌注;CPB中维持灌注流量50—100ml／kg和平均动脉压（MAP）50～90mmHg;开放前应用利多卡因、硫酸镁和碳酸氢钠;后并行期应用超滤、悬浮红细胞、速尿等提高Hct。结果CPB时间137～254（182．7±38．0）min,升主动脉阻断时间91～168（129．8±26．40）min,自动复跳率74．2％（23／31）,血红蛋白尿发生率35．5％（11／31）,全组均脱机,无手术死亡。结论DVR的CPB应注意提高胶体渗透压,注意心肌保护,重视血球压积的监测和调节,采取综合措施是保证CPB成功的关键。     

小儿麻醉诱导前及复苏护理流程优化研究

目的 观察麻醉诱导前使用优化护理流程对患儿进行心理干预的效果和对生命体征的影响.方法 选择80例首次拟在全麻下行择期手术的患儿随机分为两组各40例,对照组采用常规手术护理流程,实验组采用优化护理流程.观察和记录患儿麻醉诱导前、麻醉成功后及患儿苏醒后的初次心率、呼吸、血压变化及患者家属麻醉满意度.结果 实验组患儿配合程度及患儿家属满意度明显优于对照组(P＜0.05),实验组患儿术中心率、血压波动相比对照组更加平稳(P ＜0.05).结论 在家属陪同下进行麻醉前诱导及麻醉后复苏可明显减轻患儿焦虑、恐惧心理,提高麻醉成功率.     

风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的体外循环管理体会

目的回顾性总结风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的体外循环（CPB）经验。方法 102例行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,男47例,女55例,年龄24～71岁,其中59例行二尖瓣置换术,12例行主动脉瓣置换术,31例行主动脉瓣和二尖瓣联合置换术。全部患者采用膜肺,中度低温CPB;预充白蛋白或新鲜冰冻血浆和人工胶体,必要时术中追加;心肌保护应用10～15℃4：1（血：晶体）高钾停搏液灌注;CPB中维持灌注流量50～100ml/kg和平均动脉压（MAP）50～90mmHg;开放前应用利多卡因、硫酸镁和碳酸氢钠;后并行期应用超滤、红细胞悬液、速尿等提高HCT;注意纠正低钾、高钾、低钠和酸血症。结果 CPB时间69～254min（165.7±68.0）,升主动脉阻断时间36～168min（99.5±54.9）,自动复跳率84.4%（86/102）,电击复跳率15.6%（16/102）。全部患者均脱机,无手术死亡。结论在风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的体外循环管理中,提高胶体渗透压、注意心肌保护、调节血球压积、纠正酸碱电解质紊乱等是保证体外循环成功的重要因素。     

应用国产膜肺在体外循环41例临床观察

目的 观察国产膜肺的临床应用效果.方法 选41例在体外循环下行心内直视手术病人41例,应用DDMO-100系列膜肺(西安岱岱生物制品有限公司生产),采用常规浅低温中高流量CPB.观察临床结果.同时在转机中抽取动脉血,行血气分析,采用37℃校正值,并根据公式计算氧合指数(OI)(OI=PaO2/FiO2).结果 转机时间71.4±25.7 min,主动脉阻断时间44.4±23.0 min.18例自动复跳,1例电击复跳.顺利停机痊愈出院.36个血气分析结果为PCO235.2±6.75 mmHg(23.6～52.2),PO2416.3±111.8 mmHg(231.0～579.0),氧合指数OI543.21±162(290.0～790.0).结论 DDMO-100系列膜肺应用于临床可取得预期结果,但尚需进一步观察.     

自制复方利多卡因药卷用于痔上黏膜环切术后早期镇痛

目的探讨自制复方利多卡因药卷在吻合器痔上黏膜环切钉合术后早期镇痛中的应用效果。方法将行吻合器痔上黏膜环切钉合术的186例患者随机分成利多卡因组(91例)和对照组(95例)。利多卡因组于术后即采用自制复方利多卡因药卷填塞于肛管,并于术后第1天早晨换药时追加1次;对照组术后直接用明胶海绵填塞于肛管。比较两组术后肛门伤口24h内疼痛程度、肛门坠胀感、第1次排便时疼痛感及镇痛药使用率。结果利多卡因组术后24h内肛门伤口疼痛、肛门坠胀感及第1次排便时疼痛得分显著低于对照组,术后24h内镇痛药使用率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论自制复方利多卡因药卷用于吻合器痔上黏膜环切钉合术后早期镇痛,效果较好,可减轻患者痛苦,减少镇痛药的使用率,促进患者术后康复。     

手术室前移后延式体温保护用于经皮肾镜碎石术患者的临床研究

目的：探讨手术室前移后延式体温保护对经皮肾镜碎石术患者核心体温、内环境和麻醉复苏的影响。方法：选取接受经皮肾镜碎石手术的患者78例为研究对象。随机分为试验组和对照组各39例。试验组采用前移后延式强化体温保护措施，即患者入室采用3M充气式加温设施进行预热，以后采用持续的保温措施至麻醉复苏期间；对照组未实施预热，仅采用持续的保温措施至麻醉复苏期间。监测患者入室后、麻醉诱导前、手术开始30 min、60 min、90 min、手术结束时、入恢复室时、离开恢复室时的鼻咽温度；分别于术前、术毕和离开复苏室时抽取动脉血监测血液电解质和血气分析；观察麻醉复苏时间、寒战发生例数和出复苏室时的Edward评分。结果：试验组在麻醉后的各个时点的鼻咽温不同程度的高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组术毕和离开复苏室时的动脉血pH值、HCO₃^-、K⁺水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组术毕和离开复苏室时血乳酸(LAC)、葡萄糖(Glu)水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻...