563例腰椎间盘突出症术后并发足下垂危险因素的相关性分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发足下垂的危险因素,指导临床治疗与预防治措施。。方法回顾563例腰椎间盘突出症手术病例,对12个相关因素进行多因素Logistic回归分析确定危险因素。结果术后发生足下垂患者17例,多因素分析显示神经牵拉程度、术后血肿、神经根紧张度、椎间指数、神经根粘连与术后足下垂密切相关,差异有统计学意义。结论多因素分析结果表明神经过度牵拉、术后血肿形成、神经根张力较大、椎间指数≥50%、神经根粘连是腰椎间盘突出症术后并发足下垂的危险因素。合并危险因素者术前应做好手术准备,术中仔细操作,降低并预防神经损伤导致的足下垂。     

腰椎间盘突出症术后并发症的原因分析

随着腰椎问盘突出症手术的普及，据文献报道腰椎间盘突出症手术的并发症的发生率为5％～20％。我们对自1983年至今在本院手术治疗的腰椎间盘突出症患者共523例，进行回顾性分析。     

Bold螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法用Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折35例，其中新鲜不稳定性腕舟骨骨折21例，腕舟骨骨折不愈合14例。结果35例均获随访，21例新鲜不稳定性腕舟骨骨折术后平均随访（12．1±5．2）个月；腕舟骨骨折不愈合14例术后平均随访（13．6±2．7）个月。骨折全部骨性愈合。采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估：优27例，良5例，尚可3例。结论Bold螺钉治疗腕舟骨骨折对骨折端有加压作用，具有固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点。     

原发性化脓性椎间盘炎的早期诊断

原发性化脓性椎间盘炎的早期诊断刘耀华王丹鹿永良原发性化脓性椎间盘炎是一种比较少见的疾病，常由金葡菌感染引起，可继发脊椎化脓性骨髓炎。抗生素的应用虽使其死亡率大为降低，但因不能及时诊断而延误治疗，使病程延长，合并症较多。早期诊断是缩短病程，减少发症的关...     

POSSUM评估67例老年全髋关节置换术并发症风险的临床应用

目的应用POSSUM评分系统预测老年全髋关节置换术并发症概率,探讨其对全髋关节置换手术风险评估的临床应用价值。方法回顾性分析老年全髋关节置换手术67例,应用POSSUM对其评分并预测手术并发症概率,绘制ROC曲线,评价POSSUM对本组患者手术并发症的预测能力。结果实际发生并发症16例,并发症组的术前生理学评分、手术严重度评分及预测并发症概率均高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05),绘制ROC曲线下面积为0.773。结论 65岁以上的老年人术前生理学评分、手术严重度评分增高易发生手术并发症,应用POSSUM预测老年全髋关节置换术的并发症概率诊断手术并发症的准确性为中等,具有一定的临床应用价值。     

POSSUM系统评估高龄人工股骨头置换手术并发症风险的临床应用

目的应用POSSUM评分系统评估高龄人工股骨头置换手术并发症发生概率,探讨POSSUM评估系统对人工股骨头置换手术风险评估的临床价值,指导临床治疗。方法回顾人工股骨头置换手术103例,用POSSUM对所有患者评分并评估手术并发症概率,绘制ROC曲线,评价POSSUM系统对手术并发症的评估能力。结果103例患者发生并发症19例,并发症组的术前生理学评分、手术严重度评分及预测并发症概率均高于元并发症组,差异有统计学意义（P〈0．05）。绘制ROC曲线下面积为0．805。结论患者术前生理学评分、手术严重度评分增高易发生手术并发症,POSSUM系统评估人工股骨头置换手术并发症风险的能力为中等,有实际临床应用价值。     

脑外显微外科技术治疗下肢平滑肌肉瘤的临床观察

我科自2000年1月至2007年6月共收治四肢平滑肌肉瘤25例，大腿平滑肌肉瘤13例，其中采用传统手术治疗5例，余8例在标准的根治性切除术式的基础之上，同时采用脑外显微镜下分离保护坐骨神经及大血管的手术方式，使手术切除更加广泛、彻底、干净，避免了切除主干神经的风险，无一例需要截肢，病人术后下肢功能大部分保留。部分病例加术后放疗，更大的减少了术后复发。我们对采用显微外科技术治疗大腿平滑肌肉瘤的病例进行回顾随访研究：最长随访7年零3个月，最短6个月，有1例3年后复发，再次手术后加放疗，效果满意，患肢大部分功能保留，现报道如下：     

椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折临床分析

目的 探讨椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折手术治疗的临床疗效.方法 对我院采用经后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者27例的临床资料进行分析.结果 患者平均手术时间为(145±53)min,术中平均透视时间(14±4)min,术中平均出血量(630±72)ml.术后所有患者脊神经压迫症状减轻,无一例患者发生神经功能恶化发生,手术前后患者AMS评分有明显改善,患者椎体高度及Cobb角术后较术前恢复效果明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 经后路椎弓根螺钉内固定治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折是可行有效的,值得在临床上广泛推广.     

影响腰椎间盘突出症手术疗效的原因分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,手术治疗重度腰椎间盘突出症效果良好,但随着腰椎间盘突出症手术的普及,由于腰椎间盘周围结构的复杂性、变异性,加上部分医院基础条件差,个别手术者基本功不扎实,阅片、体检不够认真细致,操作不够熟练与规范,致使腰椎间盘突出症手术并发症的发生率为5%～20%,成为影响手术疗效的主要原因[1].