66例贲门癌切除术后患者两种营养方法对比观察

贲门癌切除术后,因消化道重建,短期内患者无法正常进食,且因肿瘤对消化道及机体的影响,多数患者术前已存在不同程度的营养不良,手术创伤和应激使机体处于高分解代谢状态,又加剧了营养不良,故对此类患者营养支持十分必要.本文就我院2002年3月～2004年10月共66例贲门癌切除术后患者,早期给予两种营养支持方法的效果对比分析如下.     

自体血回输在心脏直视手术中的应用

目的观察心脏直视手术体外循环(CPB)转流前经上腔静脉取血预存,术后预存血回输对患者术中转流、术后用血及术后恢复的影响.方法66例体重大于30kg法洛四联症及82例体重大于50kg非紫绀型心脏病患者,随机(奇偶数法)分为两组:实验组78例,在CPB转流前经上腔静脉取血预存500～1500 ml[平均(800±150.0)ml];对照组70例,CPB转流前不取血.检测并比较两组患者CPB中红细胞压积(HCT)、混合静脉血氧饱和度(SaO2)、术后应用库血量、血红蛋白尿发生率及胸腔引流液量(以下称胸引量).结果患者CPB中HCT实验组0.22～0.26(平均0.236±0.022),对照组0.25～0.35(平均0.280±0.036),两组比较差别有显著性意义(P＜0.05);两组患者术中SaO2 73%～88%.CPB后实验组发生血红蛋白尿6例,对照组14例,两组比较差别有显著性意义(P＜0.05).实验组术后不需输库血;对照组输库血300～1000ml[平均(540 90.0)ml].术后24 h胸引量实验组160～420ml[平均(258±72.0)ml]、对照组250～650ml[平均(410±85.0)ml](P＜0.05).结论心内直视手术患者CPB转流前经上腔静脉取血500～1500ml不影响CPB的灌注效果,可明显减少术后应用库血量.     

经食管及经胸超声心动图对主动脉瓣反流的对比研究

多平面经食管超声心动图（TEE）这一超声诊断新技术的发展,拓宽了超声的检查范围,在临床上发挥了较大作用。本资料对经胸超声心动图（TTE）检查诊断有主动脉瓣反流者行TEE检查,分析该疾病的超声特点和病因,并与TTE进行临床对比研究,现报道如下。     

浅低温体外循环心脏不停跳下房间隔缺损修补12例

目的总结本院2002年8月—2006年6月12例房间隔缺损(房缺)在浅低温体外循环心脏不停跳体外循环下修补术,探讨房间隔缺损的外科治疗的方法和经验。方法采用浅低温体外循环心脏不停跳心内自视手术,收紧上下腔静脉套带,不阻断升主动脉,不灌注心脏停搏液,鼻咽温度维持在(33±1)℃,均在心室空跳条件下完成心内自视手术。结果全部患者手术过程顺利,术后血流动力学稳定,血管活性药物用量小,无心律失常,无神经系统症状及低心排综合征等出现,全组均痊愈出院。结论应用浅低温不停跳体外循环下修补房缺是安全可行的,具有心肌保护好、对内环境影响小、术后并发症少及术后恢复快的优点。     

异位支气管囊肿4例临床分析

总结既往诊治4例异位支气管囊肿，分析其病因、病理及预后．探讨异位支气管囊肿的病理和临床表现。异位支气管囊肿外科手术治疗效果良好，电视胸腔镜(VATS)技术适合推广。     

联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊治中的应用

目前在临床工作中已广泛开展肿瘤标志物检测，但联合检测肿瘤标志物在肺癌的早期诊断、术后化疗及总体治疗效果的监控等方面尚属空白。本文观察148例肺癌患者癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19（Cyk19）、癌抗原50（CA50）4项指标在早期诊断及治疗过程中的变化，现报道如下。     

鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液25例临床分析

目的观察鸦胆子油乳剂对恶性胸腔积液的疗效.方法对25例恶性胸腔积液患者的疗效进行评价分析.结果 25例患者治愈16例,治愈率64.0%;好转5例(20.0%);无效4例(16.0%).结论鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液治愈率高,不良反应小,适合临床应用.     

胸部外伤的治疗体会

随着现代工业、建筑业、交通运输业等的快速发展,胸部外伤的发生率明显增加,往往因外伤影响呼吸、循环系统功能,引起复杂的病理生理改变而导致患者死亡.总结本院近几年来收治的168例开胸手术患者,报告如下.     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸62例

目的:探讨经电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床经验。方法:2002年8月~2006年6月经VATS行肺大泡切除62例,其中4例辅以胸壁小切口,比较该类手术与传统开胸手术有何优点并总结手术的适应证、操作要点和疗效。结果:本组无手术死亡,全部治愈,随访至今,无复发。结论:VATS或辅以小切口是自发性气胸、肺大泡的首选治疗方法。     

颈部气管、食管外伤性断裂二例

1　临床资料例 1,男 ,2 7岁 ,塌方致颈前部铁皮切割伤 10h ,经他院诊断 :气管、食管断裂 ,急诊送至我院。体检 :心率12 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压12 5 / 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,动脉血氧饱和度 0 .93。意识清楚 ,胸骨切迹上 3cm有一约 10cm长横行创口 ,气管自环状软骨下完全横断 ,环状软骨粉碎性骨折 ,环甲膜破损 15mm×10mm ,食管横断仅后壁约 1/ 5与咽部相连。急诊行伤口清创、环状软骨整复、环甲膜修补、气管端端吻合、喉成形术。术后 1个月拔出气管导管 ,3个月拔除喉室成形管治愈。例 2 ,男 ,31岁 ,颈部闭合钝器伤致呼吸困…