依沙吖啶羊膜腔注射中期引产术的安全性及有效性临床研究回顾性再评价

目的:评估依沙吖啶羊膜腔注射中期引产的安全性及有效性。方法:回顾性分析全国10家医院依沙吖啶羊膜腔注射中期引产的临床资料。结果:本研究纳入10家医院1893例依沙吖啶羊膜腔注射中期引产妇女,注射与引产间隔中位时间41.5(43.7±14.6)h。3d内成功分娩1798例(95.0%),5d内成功分娩1886例(99.6%)。孕周越大(OR=1.28,P0.001)、产次越多(OR=1.13,P=0.007)、依沙吖啶使用剂量越大(OR=1.02,P=0.012),规律宫缩发动越早(OR=0.94,P0.001),则引产间隔时间越短。278例有剖宫产史妇女无子宫破裂发生。结论:依沙吖啶羊膜腔注射中期引产具有较高的安全性及有效性,不增加瘢痕子宫妇女引产风险。     

P16在子宫内膜增生过长和子宫内膜癌中的表达和意义

目的　探讨P16蛋白在子宫内膜癌发生和发展中的作用。方法　采用免疫组化法检测P16蛋白在 10例增生期子宫内膜、 10单纯型增生过长、 10例复杂型增生过长、 10例非典型增生过长和 5 0例子宫内膜癌中的表达。结果　在增生期子宫内膜、单纯型增生过长、复杂型增生过长、非典型增生过长和子宫内膜癌中P16的表达依次降低 ,子宫内膜癌中P16的表达与增生期子宫内膜相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。P16在子宫内膜癌中表达在组织学分级G2 G3与G1组 ;有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较 ,差异有显著性 (P <0 . 0 5 )。结论　P16表达与子宫内膜癌的发生发展相关 ,可作为子宫内膜癌的预后指标。     

妊娠期急性脂肪肝26例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、诊断及治疗方法,以降低孕产妇和围产儿死亡率。方法:回顾性分析因妊娠期急性脂肪肝住院的26例患者临床表现、实验室检查、诊治情况和母婴结局。结果:26例病例中,早期出现厌食、乏力、恶心等症状21例,皮肤黄染19例,肝酶增高和凝血功能异常26例,胆红素升高21例,急性肾功能不全19例,弥漫性血管内凝血(DIC)16例,产后出血18例,肝性脑病6例,宫缩乏力5例;术中均尽早行Blynch缝合,无1例子宫切除;产妇死亡1例,死胎3例,新生儿轻度窒息4例,重度窒息1例,均抢救成功。结论:加强产检,重视孕妇妊娠晚期消化道症状和实验室检查异常,对AFLP尽早诊断、尽快终止妊娠、加强多学科的综合治疗可有效降低母婴死亡率。     

经阴道三维超声诊断子宫腔内病变

目的探讨经阴道三维超声在诊断子宫腔内病变的作用。方法对56例疑有宫腔内病变的患者进行三维成像,并与其宫腔镜检病理结果及二维超声结果对比分析。结果56例患者三维成像诊断内膜息肉25例、粘膜下肌瘤14例、子宫内膜增厚13例、子宫内膜癌2例、宫腔积血2例。与病理结果比较,三维超声诊断准确性为92.9%,二维超声为71.4%,两者差异有显著性(P<0.05)。经阴道三维超声对粘膜下肌瘤诊断的特异性、敏感性均为100%,对内膜息肉诊断的特异性、敏感性分别是92.3%、96.7%。结论三维超声对子宫腔内病变诊断的准确性,尤其对粘膜下肌瘤和内膜息肉诊断的特异性和敏感性均优于二维超声。     

胎盘早剥122例临床诊治分析

目的探讨胎盘早剥的临床特点、早期诊断及分娩方式,以降低孕产妇和围产儿死亡率。方法回顾性分析、总结了2007年1月至2012年12月间在我院诊断胎盘早剥的122例患者临床表现、辅助检查、诊治和母婴结局。结果 122例病例中,Ⅰ度胎盘早剥76例(62.3%),Ⅱ度早剥23例(18.9%),Ⅲ度早剥23例(18.9%),入院时误诊率36.1%,产前误诊率为23.7%,高危因素中35.2%无任何诱因,5.7%合并不全中膈子宫,超声诊断准确率仅为47.7%。新生儿轻度窒息10例(16.4%),重度窒息3例(2.5%),死胎10例(8.2%),死产1例(0.8%),无1例孕产妇死亡。结论 35.2%胎盘早剥发病无任何诱因,B超诊断胎盘早剥虽然是一种重要辅助手段,诊断准确率不高,应结合其他临床表现和辅助检查,提高早期诊断率,尽快终止妊娠,降低孕产妇死亡率和发病率。     

三维超声成像检查对39例子宫角部和输卵管间质部妊娠的诊断价值

[背景]探讨经阴道三维超声成像检查在诊断子宫角部和输卵管间质部妊娠中的价值.[病例报告]给39例疑有子宫角部和输卵管间质部妊娠患者进行阴道三维超声成像检查,并与手术病理检查结果及二维超声成像检查结果进行对比分析.39例患者中经三维超声成像检查诊断为子宫角部妊娠为21例,输卵管间质部妊娠为13例,正常妊娠为5例,对子宫角部妊娠的诊断结果与随访和病理检查结果比较准确率为100%,二维超声成像检查为77%,两者间差异具有统计学意义(P<0.05),对间质部妊娠诊断准确率亦有提高,但差异无统计学意义.[讨论]三维超声成像检查对子宫角部妊娠和间质部妊娠的特异性和敏感性均优于二维超声成像检查.     

出生前嗜神经性病毒感染和脑瘫的关系

为研究出生前嗜神经性病毒感染和脑瘫的关系，南澳大利亚脑瘫研究组对1986年至1999年白人孕妇分娩的443例脑瘫患儿（病例组）和同期白人孕妇分娩的883例非脑瘫儿童（对照组）进行人群病例对照研究。在剔除不符合研究设计的病例后，采取双盲法选择病例组和对照组，合格病例分别为414例和856例。应用PCR技术，检测新生儿筛查时留下的足跟血中的肠道病毒和疱疹病毒，疱疹病毒分为疱疹病毒A组和疱疹病毒B组，疱疹病毒A组包括：单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型，EB病毒、     

经阴道三维超声在诊断中隔子宫中的临床应用

目的:探讨经阴道三维超声在诊断中隔子宫中应用。方法:对先行经阴道二维超声检查,后行三维超声检查,诊断为中隔子宫的26例患者进行宫腔镜(或结合腹腔镜)检查,对比其结果。结果:经三维超声诊断的6例完全中隔子宫,20例不完全中隔子宫,经宫腔镜手术时被证实全部诊断正确,诊断准确率为100%。结论:经阴道三维超声诊断中隔子宫方法简便、易行、准确度高,是诊断中隔子宫可靠方法。     

基于通径分析和决策树模型的异位妊娠手术患者病例组合研究

目的:探索异位妊娠手术患者的病例组合方案及费用标准,为相关部门决策提供参考依据。方法:提取深圳市某三级甲等医院2013—2016年1 470例异位妊娠手术患者病历资料,采用通径分析筛选分类结点变量,运用决策树模型进行病例分组,计算各组合标准费用、警示费用、费用上限等指标。结果:异位妊娠手术患者病例组合的分类节点包括治疗方式、伴随病、病例分型、输血、抢救、并发症,共形成6个DRG组,各DRG组的组间异质性和组内同质性良好。结论:制定科学合理的病例组合及费用标准有利于控制医疗费用不合理上涨。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠130例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(cesareanscar pregnancy CSP)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2006年6月～2013年1月北京大学深圳医院收治的130例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果根据不同病情制定个体化治疗方案,采用多种方法联合治疗,无1例死亡或子宫切除。86例药物杀胚+超声监测下的刮宫术,3例转开腹,4例在宫腔镜检查后二次刮宫术,治愈率91.8%;31例经腹或经腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除+子宫修补术,治愈率100%;8例子宫动脉化疗栓塞+刮宫术;1例加用氯化钾局部注射后8例均治愈,9例宫腔镜检查+刮宫术,4例行单纯药物治疗,均治愈。结论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠早期诊断、选择合适联合治疗方法,可有效预防其并发症发生,达到满意治疗效果。