纵隔肿瘤的外科治疗(附22例报告)

1985年3月至1997年2月,我院手术治疗纵隔肿瘤22例,其中前上纵隔9例,后上纵隔10例,后下纵隔3例;神经源性肿瘤10例,胸腺瘤8例,畸胎瘤4例。1例术后死于重症肌无力危象,其余治愈。本文对纵隔肿瘤的诊断和手术处理进行探讨,强调经胸壁穿刺细胞学检查为明确肿瘤性质的安全、简便方法,着重对胸腺瘤切除术后合并重症肌无力危象的预防和抢救提出自己的体会,介绍了胸内巨大纵隔肿瘤术中处理的经验。     

60岁以上老年肺癌患者手术与非手术治疗的预后分析

目的：通过分析60岁以上老年肺癌患者经手术治疗-9非手术治疗预后情况,指导临床选择适宜的治疗方案。方法：对我科近14年来812名60岁以上老年患者肺癌手术与非手术治疗的预后进行了相应的统计分析。结果：截止2012年12月30日,累计死亡746例,1年、2年、3年、5年生存率分别为75．2％,32．1％,21．7％,6％。接受根治性手术治疗252例,非手术治疗560例,Ⅰ期～Ⅲa期患者接受手术治疗233例,平均生存期19．15月,I期～Ⅲa期患者接受非手术治疗74例,平均生存期15．42月;Ⅲb～Ⅳ期患者接受手术19例,平均生存期9．75月,Ⅲb～Ⅳ期患者接受非手术治疗486例,平均生存期9．10月。结论：年龄不是老年患者手术治疗的禁忌,Ⅰ-Ⅲa期患者根治性手术明显延长其生存期,Ⅲb、Ⅳ期老年肺癌患者手术无法延长其生存期,不主张此类患者采取手术治疗。     

肺癌多药耐药的机制及其对策

肺癌是当今世界上对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其发病率在不断增高，而肺癌目前总的预后不佳。在我国，肺癌占男性恶性肿瘤发病率和死亡率的首位，女性发病率的第2位，死亡率的第1位。这当然与不能早期诊断有关，大多数肿瘤患者就诊时已属晚期，难以进行根治性切除。因此，化疗在肺癌治疗中占重要地位，但大多数患者药物治疗的效果不甚明显甚至无效。药物治疗失效的重要原因是肿瘤细胞的耐药性，尤其是肿瘤的多药耐药(MDR)。     

全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层五例分析

急性主动脉夹层特别是DeBakeyⅠ型,起病急,病情凶猛,48h内病死率高达50%,两周内高达90%.近年来对外科手术治疗主动脉夹层日趋成熟,手术方式也多种多样,如何选择一种安全有效的方式以提高治愈率,降低手术死亡率是心血管外科领域的研究热点.2006年12月至2007年10月,我院对5例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者行全弓置换同期行远端血管内覆膜支架置入术（杂交手术）取得满意疗效,报道如下.     

全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗DeBakeyI型主动脉夹层五例分析

急性主动脉夹层特别是DeBakeyⅠ型,起病急,病情凶猛,48h内病死率高达50%,两周内高达90%.近年来对外科手术治疗主动脉夹层日趋成熟,手术方式也多种多样,如何选择一种安全有效的方式以提高治愈率,降低手术死亡率是心血管外科领域的研究热点.2006年12月至2007年10月,我院对5例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者行全弓置换同期行远端血管内覆膜支架置入术（杂交手术）取得满意疗效,报道如下.     

不同部位食道癌手术前后肺功能状态研究

目的 观察和对比不同部位食管癌手术患者治疗前后的肺功能状态变化情况.方法 选取我院2012年12月～2014年12月收治的施行食道癌根治术的100例食道癌患者作为临床研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据手术部位的不同,将其中的上段食道癌患者分为A组(15例),中段食道癌患者分为B组(48例),下段食道癌患者分为C组(37例).观察和比较三组患者术前和术后的肺功能变化情况.结果 三组患者手术前和手术后的肺功能检测结果比较,(P＞0.05)差异均无统计学意义.三组患者手术后的肺功能情况均明显低于手术前,(P＜0.05)差异均有统计学意义.结论 食道癌患者手术后的肺功能会出现不同程度的降低,但不同部位的食道癌手术对患者手术前后的肺功能无明显影响.     

电视胸腔镜辅助小切口治疗血、气胸22例临床分析

目的 评价电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸和凝固性血气胸的可行性。方法 回顾性分析200D年6月至2004年6月22例应用此法手术的病例。全组男性18例，女性4例，年龄17-58岁，平均31岁。自发性气胸16例，外伤性凝固性血气胸6例。在双腔气管插管静脉复合麻醉下行肺大疱切除或肺挫裂伤修补。结果 22例均一次手术成功，无死亡，随访3月至6月，无一例复发，无严重并发症。结论 电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸和凝固性血气胸临床效果满意，价格低廉，基层可推广使用。     

先天性房缺、室缺伴一侧肺发育不良1例

患者女,14岁,因“反复感冒、咳嗽10余年”入住儿科。患者既往有近10年反复肺炎病史。入院体检：T37．0℃,BP105／70mmHg。口唇无明显紫绀,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;左肺呼吸音粗糙,可闻及湿罗音,右下肺呼吸音减弱;HR110次／min。律齐,L3、4可闻及2／Ⅵ级粗糙收缩期杂音,P2亢进。胸片：（1）右侧支气管炎并右下肺部炎症;（2）气管及纵隔明显左偏,左胸腔减小。     

清胰汤对呼吸机相关肺炎患者免疫功能的影响

目的:探讨中药清胰汤在改善呼吸机相关肺炎患者免疫功能中的应用.方法:将106例呼吸机相关肺炎患者随机分为常规治疗组(对照组)和清胰汤治疗组(研究组),分别于治疗前,治疗后第7 d、第10 d,采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例,运用ELISA和放射免疫法测定细胞因子IL-8、IL-17、髓过氧化物酶(MPO)浓度;并比较两组患者的治愈率、死亡率以及ICU住院时间.结果:研究组于治疗后第7 d、第10 d,CD4+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞百分率明显高于对照组(P<0.05),CD8+T细胞百分率明显低于对照组(P<0.05);IL-8、IL-17、MPO浓度显著低于对照组(P<0.05).研究组治愈率明显高于对照组(P<0.05),死亡率显著低于对照组(P<0.05).对照组和研究组ICU住院时间分别为(19.7±3.5)d、(12.2±2.7)d(P<0.05).结论:清胰汤治疗可以显著改善呼吸机相关肺炎患者的免疫功能,减轻炎症和应激反应,提高临床疗效.     

清胰汤对呼吸机相关肺炎患者免疫功能的影响

目的:探讨中药清胰汤在改善呼吸机相关肺炎患者免疫功能中的应用。方法:将106例呼吸机相关肺炎患者随机分为常规治疗组(对照组)和清胰汤治疗组(研究组),分别于治疗前,治疗后第7 d、第10 d,采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例,运用ELISA和放射免疫法测定细胞因子IL-8、IL-17、髓过氧化物酶(MPO)浓度;并比较两组患者的治愈率、死亡率以及ICU住院时间。结果:研究组于治疗后第7 d、第10 d,CD4+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞百分率明显高于对照组(P<0.05),CD8+T细胞百分率明显低于对照组(P<0.05);IL-8、IL-17、MPO浓度显著低于对照组(P<0.05)。研究组治愈率明显高于对照组(P<0.05),死亡率显著低于对照组(P<0.05)。对照组和研究组ICU住院时间分别为(19.7±3.5)d、(12.2±2.7)d(P<0.05)。结论:清胰汤治疗可以显著改善呼吸机相关肺炎患者的免疫功能,减轻炎症和应激反应,提高临床疗效。