RANTES基因多态性与子宫内膜异位症的相关性研究

目的研究RANTES基因启动子区-28C/G的多态性与子宫内膜异位症的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性技术(PCR-RFLP)并进行测序的方法检测子宫内膜异位症患者46例(内异症组),非子宫内膜异位症患者35例(对照组)。结果子宫内膜异症组RANTES-28C/C、C/G两种基因型分布频率分别为84.78%、15.22%,对照组RANTES-28C/C、C/G两种基因型分布频率分别为85.71%、14.29%;两组间的组之间的基因型分布频率比较差异无显著性(P>0.05)。RANTES基因-28位点C、G等位基因型在内异症组中的分布频率分别为92.39%、7.61%,在对照组中分别为92.86%、7.14%,两组间等位基因型频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RAN-TES启动子区-28C/G基因多态性与子宫内膜异位症遗传易感性无关联。     

性别与脑脊液葡萄糖和蛋白质含量的关系及其对腰麻的影响

性别与脑脊液葡萄糖和蛋白质含量的关系,以及性别对腰麻阻滞平面的影响,目前国内未见报道。本文就男性、女性、足月妊娠剖宫产妇分别测定了脑脊液葡萄糖和蛋白质含量,并试图探讨性别、脑脊液葡萄糖和蛋白质含量与腰麻阻滞平面之间的关系。     

布托啡诺用于瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜手术后镇痛的观察

目的观察布托啡诺在防治瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜手术后疼痛的有效性。方法 60例择期妇科腹腔镜手术,按手术先后顺序分为B1、B2、S 3组。气管插管以微量泵持续输注丙泊酚和瑞芬太尼行全凭静脉麻醉。术毕前30 min B1、B2组分别静滴布托啡诺0.01 mg/kg、0.02 mg/kg,S组静滴舒芬太尼0.2μg/kg。记录拔管时、拔管后30 min、1 h、2 h Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。记录拔管时间及术前、拔管时、拔管后30 min、1 h、2 h MAP、HR、RR,观察术后不良反应发生情况。结果 B1组拔管时和拔管后30 min,HR显著高于B2组(q=8.311,P0.05;q=5.263,P0.05)和S组(q=8.957,P0.05;q=6.073,P0.05)。拔管后30 min,B1组MAP显著低于B2、S 2组(q=3.959,P0.05;q=3.393,P0.05)。S组4例发生呼吸抑制,明显多于B1、B2组(χ2=17.549,P=0.000;χ2=21.232,P=0.000)。3组恶心呕吐、寒战的发生率无显著差异(P0.05)。VAS评分B1组拔管时、拔管后30 min显著高于B2(q=4.228,P0.05;q=3.648,P0.05)、S组(q=4.363,P0.05;q=4.115,P0.05),但B2、S组各时点VAS评分无统计学差异(P0.05)。B2组各时点RSS评分显著高于S组(q=5.973,8.030,9.251,9.339,P0.05),但B1组各时点RSS评分与S组无统计学差异(P0.05)。结论布托啡诺0.02 mg/kg能够安全有效地用于瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜术后镇痛。     

硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜手术的临床研究

目的观察小儿腹腔镜下腹部手术应用硬膜外麻醉的效果和对呼吸循环的影响.方法选择4～10岁ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、疝囊腹壁内环口高位结扎术患儿50例;基础麻醉后行连续硬膜外麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸;术中监测MPA、HR、SPO2、PETCO2.结果患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好、术毕10～20min苏醒;气腹后MPA、HR、RR、PETCO2均稍上升(P＞0.05∞),放气后5min上述参数恢复正常.SPO2为98%～100%.结论连续硬膜外麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快.     

腹腔镜手术不同麻醉方法苏醒质量的比较

目的在腹腔镜手术中用不同的麻醉方法和不同的麻醉管理手段对比研究其各自的苏醒质量。方法 80例择期腹腔镜手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组。对照组与A组分别单纯吸入异氟醚和七氟醚,浓度2%～3%,氧流量3L/min。B组吸入七氟醚1%～2%同时微量泵持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg﹣1·min﹣1。C组微量泵持续输注丙泊酚6～8mg·kg﹣1·h﹣1、瑞芬太尼0.2μg·kg﹣1·min﹣1。对照组采用脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测,术中BIS的靶控值控制在45～50,术毕前15min逐渐降低吸入麻醉药浓度,使BIS值在手术结束时达到60。B组缝皮时停药,A、C两组在手术的最后15min逐渐调低麻醉药用量,至缝皮停药。结果 A、C两组气腹2min MAP较气腹前显著升高(P0.05),C组气腹2min和气腹30min MAP较其余三组相同时点显著升高(P0.05),A组气腹2min和气腹30min MAP高于B组和对照组,但差异并无统计学意义。B组气腹30min与C组气腹前、气腹30min HR较其余各组相同时点显著降低(P0.05),B、C两组气腹30min HR较术前显著降低(P0.05)。各组呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间差异无统计学意义,拔管时、拔管后15min以及30min OAA∕S评分差异无统计学意义。结论手术后期滴定法调整用药以及采用平衡麻醉,均能获得采用BIS监测指导用药同样良好的苏醒效果。     

曲马多预注射预防单孔腔镜阑尾切除术寒战

目的 探讨术前预注射曲马多对预防寒战的作用。方法 选择200例ASAⅠ～Ⅱ级腔镜阑尾切除术病人,随机分为两组。T组为曲马多组,N组为对照组。观察寒战级别变化及用药前后MAP、HR、SpO2、RR变化。结果 T组预防寒战效果明显。结论 曲马多预注射对于硬膜外麻醉病人寒战有较好的预防作用。     

血糖水平对脑脊液葡萄糖含量的影响

脑脊液葡萄糖、蛋白质和电解质含量是构成脑脊液比重的主要成份[1 ] 。病人手术前血糖水平易受多因素影响出现波动 ,这是否会影响脑脊液葡萄糖含量 ,本文就此作了初步临床探讨。资料与方法一般资料　选择妇产、泌尿、下腹部和下肢手术病人 70例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,分A、B、C、D组 ,A组为择期手术禁食病人 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 (4 5± 1 7)岁 ;B组为足月妊娠伴腹痛明显需行剖宫产手术 2 0例 ,年龄 (2 8± 4 )岁 ;C组为择期手术静脉输注葡萄糖病人 2 0例 ,男 9例 ,女 1 1例 ,年龄 (31± 1 2 )岁 ;D组为空腹高血糖或糖尿病病人 1 0…     

芬太尼透皮贴剂用于痔术后镇痛的临床观察

芬太尼透皮贴剂(transdermal fentanyl,TDF)作为一种镇痛效果确切、使用方便且经济的镇痛方法在临床已应用多年,国外的研究表明其用于术后镇痛是安全有效的[1],但国内相关报道较少.对一些小手术的术后镇痛,TDF较传统的椎管内镇痛似更具优势.本文旨在探讨TDF(25μg/h)用于痔术后镇痛的有效性和安全性.     

双侧气道峰压差用于判断双腔管位置的初探

目的：探讨双侧气道峰压差与双腔气管内导管对位的关系，寻找其到住的简易方法。方法：297例手汗症患者行双侧胸交感神经切断术，用Datex气体分析仪观察不同情况下双侧气道压力的变化，并根据其调整双腔气管内导管的位置。结果：双侧气道峰压差大于6．8cmH20，提示导管对位不良。用此法导管临床到位率达97．5％。结论：双侧气道峰压差有助判断双腔气管内导管的临床到位情况。     

关于疗养院引进现代企业制度的几点思考

在社会主义市场经济条件下，经营性事业单位的疗养院可否借鉴企业改革的经验，引进现代企业制度并模拟经营管理，乃是一个尚待探索的课题，本就此课题试行粗浅的探讨．与大家共商榷。