自发性血气胸的外科治疗

目的探讨自发性血气胸的治疗方法。方法回顾分析我院1985年8月至2007年8月收治自发性气胸89例，其中78例于患侧液后线第7～9肋间放置内径1cm以上引流管（有一定硬度并留有2～3个侧孔），其中约20例肺不张明显者同时于上胸部放置小口径引流管排气。手术治疗11例，7例按上述方法留置引流管后疑进行性出血初期引流量超过1000ml，4例在内科置小口径引流管抗休克治疗无效后剖胸探查。其中6例采取传统切口，3例采取腋下小切口，2例胸腔镜治疗。结果89例均治疗无并发症，随访1～5年无复发。结论及时放置大口径引流管行胸腔闭式引流是无活动性出血的自发性血气胸的首选治疗方法，疑有活动性出血，则需及时手术治疗。     

15例慢性脓胸外科手术治疗体会

我院于2000年8月至2006年8月共收治15例慢性脓胸患者，行胸膜纤维板剥脱或胸膜纤维板剥脱加局限性胸改术治疗，创伤小，效果良好，现报告如下。     

胸部创伤的临床治疗分析（附482例报告）

目的分析胸部创伤病人的临床特点和治疗。方法对482例胸部创伤患者者的致伤原因、损伤类型及治疗方法的选择进行回顾性分析。结果全组治愈465例(96.5%),死亡17例(4.5%)。结论大多数胸部创伤患者给予保守及胸腔闭式引流治疗可治愈,对并发其他器官损伤者应给予积极的手术治疗,防治急性呼吸窘迫症等严重并发症。     

胸壁结核的临床诊断和治疗（附29例报告）

目的总结胸壁结核的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析从1998年10月-2007年1月手术治疗的29例患者的临床资料。结果患者29例,年龄16-68岁,男21例,女8例（男女比例=2.6：1）,有结核病史者6例,8例患者合并有肺结核。所有患者在手术前后均接受了抗结核药物治疗,29例患者中3例进行了胸壁结核脓肿切除,肋骨切除加肌瓣填塞25例,胸廓成形术1例,全部患者随访1-5年无复发。结论胸壁结核脓肿病灶的广泛切除和手术前后抗结核治疗,是防止复发的关键。     

胸部微创置管433例临床观察

我院2002年5月至2008年5月，对433例胸（心包）腔积液及气胸患者，用Selding法将单腔中心静脉导管置入胸（心包）腔引流积液、积气，并发症少．效果较好，现报告如下：     

重症胸外伤合并呼吸窘迫综合征的诊疗方法

目的探讨重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征的诊疗方法。方法对19例重症胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征患者采用机械通气治疗，比较治疗前后PaO2、PaCO2、PaO2／FiO2，并给予患者保持呼吸道通畅，检测患者生命征的变化。结果所有患者除3例死于颅内再出血和多脏器功能衰竭外，其余均治愈出院。结论呼吸窘迫综合征一经确诊，应积极进行早期有效治疗，同时改善低氧血症是治疗呼吸窘迫综合征成功的关键。     

乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者CPB中血浆TNF-α、IL-8、IL-10水平的影响

目的观察乌司他丁对体外循环（CPB）患者血浆中TNF-α、IL-8、IL-10水平的影响。方法选取心脏瓣膜置换手术患者50例,随机分为对照组和实验组,各25例。实验组在麻醉诱导后开始恒速静注乌司他丁6000U／kg（30min内输完）,然后以1000U／（kg·h）的速度持续静滴至手术结束;对照组不给予乌司他丁。分别于麻醉诱导前（T1）、CPB开始后1h（T2）及CPB停止后1（T3）、24（T4）h抽取动脉血,用ELISA法检测血浆TNF-α、IL-8、IL-10水平。结果T2-T4时两组血浆TNF-α、IL-8和IL-10水平与CPB前比较,P均〈0．05;T2-T4时实验组血浆TNF-α和IL-8水平明显低于对照组（P〈0．05）,IL-10水平明显高于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁能抑制CPB过程中TNF-α和IL-8释放,促进IL-10的释放,有效降低由CPB引发的炎症反应。     

创伤性浮动胸壁的治疗体会

目的探讨创伤性浮动胸壁的治疗体会。方法对16例创伤性浮动胸壁病人改变以固定为主的治疗方法,代之以肺挫伤为重点的非固定疗法。结果全组患者均治愈。结论浮动胸壁患者因常有合并伤存在而应及时处理,以减少死亡率。     

食管贲门癌切除术防止吻合口瘘的体会

食管贲门癌切除术防止吻合口瘘的体会鲁春贤，黄俊岳，郭伟，王新民，余海波食管贲门癌切除术后吻合口瘘是本疾病的严重并发症之一，国内文献记载吻合口瘘的发生率占２．１％，国外文献记载可高达２７．６％。我院胸外科自１９７９～１９９５年间手术治疗食管贪门癌３５１...     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的防治方法。方法回顾性分析17例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料。结果1651例食管癌术后发生乳糜胸17例，发生率1．03％（17／1651），非手术治疗6例，手术治疗11例，均痊愈出院。结论食管癌术后乳糜胸应本着预防为主综合治疗的原则，隔上水平胸导管结扎对治疗和预防食管癌术后乳糜胸疗效确切。