Lenstar、Pentacam与Sirius测量白内障患者眼前节生物参数的比较

目的 评估新型光学低相干反射仪Lenstar、Pentacam眼前节综合分析系统和眼前节生物测量仪Sirius测量白内障患者中央角膜厚度（CCT）、前房深度（ACD）、角膜曲率（Km）的差异性与一致性,为临床使用提供依据.方法 前瞻性对照研究.同一观测者分别应用Lenstar 、Pentacam和Sirius 测量40例（40眼）白内障患者的CCT、角膜内皮到晶状体前表面的ACD （ACDendo）、角膜上皮到晶状体前表面的ACD（ACDepi）和Km,眼别的选择采用随机方式.对3种仪器测量的以上指标比较采用重复测量方差分析,进一步用Bonferroni法两两比较仪器间的差异,一致性比较采用Bland-Altman统计分析法.结果 Lenstar、Pentacam和Sirius测量CCT的平均值分别为（528.18＆#177;29.12）μm、（533.21＆#177;27.02）μm和（534.48＆#177;26.15） μm,ACDendo分别为（2.54＆#177;0.41）mm、（2.54＆#177;0.43）mm和（2.57＆#177;0.43）mm,ACDepi分别为（3.07＆#177;0.41）mm、（3.08 ＆#177;0.42） mm和（3.10＆#177;0.43）mm,差异均有统计学意义（F=11.641、9.961、12.539,P＜0.01）,Km值分别为（44.05＆#177;1.69）D、（43.99＆#177;1.65）D、（43.93＆#177;1.63）D,差异有统计学意义（F=4.186,P＜0.05）.3种仪器测量CCT、ACDendo、ACDepi、Km的95％一致性区间（LoA）较小,其上下限最大的绝对值分别为26.41 μm、0.12 mm、0.12 mm和0.61 D,一致性好.结论 Lenstar、Pentacam和Sirius测量白内障患者中央角膜厚度、前房深度、角膜曲率具有良好的一致性,为临床白内障患者眼前节参数的测量提供了新的选择.     

RTVue傅里叶OCT测量泪新月参数的重复性和再现性评价

背景 光学相干断层扫描（OCT）测量泪新月参数在干眼诊断、疗效评估和随访中具有较好的辅助作用.目前RTVue傅里叶OCT（FD-OCT）已被用于泪新月参数的测量,但相关测量的重复性和再现性研究鲜有报道. 目的 研究RTVue FD-OCT测量泪新月参数的重复性和再现性,为干眼诊断、治疗效果评价和随访提供参考依据.方法 本研究属于前瞻性研究.经干眼常规诊断检查后,在受试者中分别纳入干眼组和正常对照组各20例,共40例40眼.操作熟练的两位检查者使用RTVue FD-OCT采集所有受试者的上下泪新月图像.随机选择每位受试者的一眼,先由一位检查者连续拍摄3次,每次间隔2～3 min;休息10～15 min后,另一检查者以同样方式拍摄3次.通过测量软件获得上泪新月曲率（UMC）、上泪新月高度（UMH）、上泪新月面积（UMA）、下泪新月曲率（LMC）、下泪新月高度（LMH）和下泪新月面积（LMA）,采用平均重复系数（MCOR）评估同一操作者3次连续测量的重复性;采用重复系数（COR）及组内相关系数（ICC）评估两位操作者测量的再现性. 结果 正常对照组的UMH、UMA、LMH和LMA的MCOR分别为5.11％、3.58％、4.98％和4.82％,干眼组UMH、UMA、LMH和LMA的MCOR分别为5.60％、5.80％、5.03％和5.74％.正常对照组和干眼组中,除干眼组UMC、LMC的MCOR分别为11.10％和10.72％外,其余参数MCOR均＜10％.正常对照组UMA的COR和ICC分别为5.38％和0.975,LMA的COR和ICC分别为5.28％和0.961;干眼组LMA的COR和ICC分别为9.69％和0.964.两组中除了泪新月曲率（TMC）外,其余参数的ICC均＞0.75.除正常对照组的UMC和干眼组的UMC、UMA、LMC外,其余参数的COR均＜10％. 结论 RTvue FD-OCT测量泪新月,UMA、LMH和LMA参数图像间重复性较好,LMA参数操作者间再现性良好.RTVue FD-OCT泪新月图像TMH和TMA参数,尤其是LMH和LMA在于眼诊断中具有重要的临床应用价值.     

新型Scheimpflug眼前节全景仪评估近视患者角膜屈光力的重复性和准确性

目的采用Sirius眼前节全景仪2种方法获得近视患者角膜屈光力,评估其重复性与准确性。方法前瞻性研究。52例（52眼）接受LASIK术前检查的近视患者,平均年龄为（21.6±4.8）岁,平均等效球镜度为（-4.8±2.1）D;分别应用Keratron角膜地形图仪和Sirius眼前节全景仪测量角膜屈光力,每只眼连续测量3次。Keratron提供角膜模拟屈光力Km,Sirius提供2种角膜屈光力：角膜模拟屈光力Sim K和不同入瞳直径下光路追迹法获得的入瞳角膜屈光力（MPE）。变异系数、Cronbach′s Alpha系数及组内相关系数评估Sirius获得的角膜屈光力的重复性;采用重复测量方差分析比较Sirius获得的Sim K、MPE与Keratron获得的Km之间的差异;采用Pearson相关分析Sim K、MPE和Km之间的相关性,Bland-Altman图评估Sim K、MPE和Km之间的一致性。结果Sim K、MPE3、MPE4、MPE4.5、MPE5、MPE6、MPE7、Km分别为（42.91±1.52）D、（42.25±1.50）D、（42.42±1.52）D、（42.52±1.52）D、（42.63±1.55）D、（42.87±1.57）D、（43.11±1.60）D、（42.99±1.50）D。Sirius测量的所有参数变异系数均小于1%,Cronbach′s Alpha系数和组内相关系数均大于0.99。Sim K比Km平均小0.08 D,差异有统计学意义（t=4.11,P＜0.01）。MPE3比Km平均小0.74 D,差异有统计学意义（t=32.00,P<0.01）。Pearson相关分析显示Sim K、MPE与Km均有密切的相关性（r均>0.98,P<0.01）。Bland-Altman图显示Sim K与Km、MPE3与Km的95%一致性区间分别为（-0.35 D,0.19 D）、（-1.07 D,-0.41 D）。结论Sirius 2种方法获得的近视患者角膜屈光力具有很好的重复性。Sim K和Km具有很好的一致性,可以替代使用。光路追迹法获得的角膜屈光力明显低于Km,不能直接代入IOL计算公式。     

新型光学相干断层扫描血管成像仪测量不同屈光度患者黄斑区血管密度

目的：研究新型光学相干断层扫描血管成像仪（Angio OCT）测量不同屈光度患者黄斑区血管密度的 重复性。方法：前瞻性研究。共纳入2016年4-10月于温州医科大学就诊120例受检者的120只右眼。 根据等效球镜度（SE）将受检者分为低度近视组（近视度数≤-3.0 D）、中度近视组（-3.0 D<近视度 数<-6.0 D）和高度近视组（近视度数>-6.0 D）。采用Angio OCT来获取En-Face图像，并通过自动计 算软件对视网膜进行分层处理，软件计算视网膜血管密度。采用组内标准差和重测度评估重复性， 采用Pearson相关分析评估血管密度与屈光度、眼轴长度的相关性。结果：受检者的年龄为（22.0±5.6） 岁，等效球镜度为（-4.80±2.48）D。低度近视组、中度近视组和高度近视组的数据都显示有良好的 视网膜血管密度的重复性，且重测度结果都小于6.1%。分析4个象限的血管密度，3组数据结果类似， 除了中度近视组最大的血管密度落在鼻侧象限外，其余2组下方象限的血管密度要大于其他3个象限。 3组之间差异没有统计学意义。中心凹血管密度与屈光度、眼轴长度呈弱正相关（r=0.190，P=0.037； r=0.246，P=0.007）。结论：Angio OCT用于视网膜密度和黄斑中心凹无血管区的测量具有良好的重 复性。不同的屈光度数不会影响测量结果的重复性。此外，仅屈光度、眼轴长度与中心凹血管密度 成弱正相关。     

新型彩色LED角膜分析仪Cassini测量角膜曲率及计算人工晶状体度数的准确性

目的：评估新型角膜分析仪Cassini测量角膜曲率和角膜散光的重复性,及其与人工晶状体生物测量仪IOLMaster的一致性。进一步分析该设备在IOL度数计算上的精确性。方法：本研究共纳入了77例白内障患者的77眼。由一名操作者使用Cassini角膜分析仪和IOLMaster生物测量仪分别测量患者角膜曲率和角膜散光相关参数各3次,包括平坦角膜曲率(Kf)、陡峭角膜曲率(Ks)、角膜散光(Ast)、总角膜屈光力(TCP)和总角膜散光(TCA)。采用组内标准差(Sw)、重测度(TRT)和组内相关系数(ICC)评估数据的重复性。采用Bland-Altman图和95%一致性区间(LoA)评估一致性。通过比较术后3个月IOLMaster和Cassini使用4种不同IOL计算公式时的平均绝对预测误差(MAE)和术后误差分布范围进一步分析Cassini预测IOL度数的准确性。结果：Cassini测量Kf、Ks和TCP的TRT值均≤0.55 D,且ICC值均≥0.966。在散光相关参数方面,Ast的TRT值和ICC值分别为0.47 D和0.973,TCA的TRT值和ICC值分别为0.75 D和0.953...     

Lenstar与IOLMaster测量散瞳后儿童眼球生物结构参数的比较

目的对儿童散瞳后应用Lenstar和IOLMaster测量眼球生物结构参数,并对2种仪器测量结果进行再现性和一致性评价。方法前瞻性研究。75例（75眼）应用1%盐酸环喷托酯滴眼液快速散瞳,2位操作者分别应用Lenstar和IOLMaster测量其眼轴长度（AL）、最小角膜屈光力径线上角膜曲率（Kf）、最大角膜屈光力径线上角膜曲率（Ks）、平均角膜曲率（Km）、角膜水平直径（WTW）、前房深度（ACD）。Lenstar的再现性通过组内标准差（Sw）、重测系数（TRT）、组内变异系数（CV）和组内相关系数（ICC）进行评估,采用配对t检验评价2种仪器差异性,Bland-Altman法分析2种仪器的一致性。结果Lenstar测得的AL、Kf、Ks、Km和ACD具有较好的再现性,其TRT分别为0.03 mm、0.33 D、0.22 D、0.03 D和0.23 mm,所有ICC均>0.99。Lenstar和IOLMaster测量ACD、WTW、Ks和Km分别为（3.77±0.20）mm和（3.66±0.20）mm（t=16.194,P<0.01）,（12.11±0.43）mm和（12.41±0.53）mm（t=-5.973,P<0.01）,（43.62±1.49）D和（43.66±1.49）D（t=-2.277,P<0.05）,（43.08±1.36）D和（43.12±1.35）D（t=-2.673,P<0.01）,差异均有统计学意义。2种仪器测量ACD、AL、Kf、Ks、Km的95%一致性区间（LoA）较小,其上下限最大绝对值分别为0.23 mm、0.07 mm、0.29 D、0.35 D和0.29 D,一致性较好,而WTW的95% LoA较大（-1.17~0.57 mm）,一致性较差。结论Lenstar在不同操作者中再现性良好;Lenstar与IOLMaster测量散瞳后儿童的WTW有差别,一致性较差,但是Lenstar更有优势;测量ACD、AL、Kf、Ks以及Km一致性较好,可以相互参考使用。