改良(足母)甲瓣和第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤

目的 探讨(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的临床应用.方法 采用(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套状撕脱伤9例.结果 9例拇指皮瓣一期愈合,术后随访7个月以上7例,6例指甲生长良好,外形接近正常,两点分辨觉5～8mm,1例末节部分骨坏死呈钩甲.供区足趾植皮愈合良好,无明显功能影响.结论 改良(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复是治疗拇指套状撕脱伤较好的方式.     

改良前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损

目的:介绍改良前臂间后动脉逆行岛状皮瓣术。方法:对手背创面8例,虎口开大9例,2～5掌骨头创面1例,以尺骨小头桡侧缘和肱骨外上髁为皮瓣轴心线,尺骨茎突上2.5cm为旋转点,设计皮瓣。于尺骨茎突上约11cm处即旋后肌下缘附近找出骨间后动脉较粗大皮支,在其以近切断结扎骨间后动脉,向远端游离并保留血管周围1.5cm筋膜,切取皮瓣,确保皮支位于皮瓣内,将皮瓣转位覆盖手部创面。供区直接缝合或植皮。结果:16例皮瓣全部存活。2例皮瓣术后出现静脉危象,导致皮瓣部分坏死。术后均无伸指障碍。结论:改良前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣适用于修复手背和虎口创面。     

急性职业性手外伤的病例交叉研究

目的 用病例交叉研究方法探讨急性职业性手外伤的瞬时危险因素。方法 对166例急性职业性手外伤患者进行问卷调查，分别用配对间隔和日常频率2种方法计算各危险因素的危险度。结果 配对间隔研究无法计算OR值，但设备（工具）异常、非日常工作任务、操作方式改变和注意力不集中主要出现在伤害阶段。日常频率分析发现，设备（工具）异常和匆忙的RR值和95％可信区间下限均大于1；而加班和戴手套的RR值虽然大于1，但95％可信区间下限均小于1；非日常工作任务、操作方式改变、身体不适或生病、注意力不集中无法计算RR值。结论 设备（工具）异常和匆忙作业是导致手外伤发生的危险因素。手外伤的预防措施应着重于控制各种瞬时危险因素。     

60岁以上老年人断指再植体会(附45例报告)

目的 探讨60岁以上老年人断指再植的特点及疗效.方法 对60岁以上老年人断指进行再植45例共50指,其中拇指15指,食指13指,中指10指,环指12指.结果 再植50指,成活45指,成活率90%.经6～12个月随访,42指基本恢复外形及部分功能,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试行标准评定,优良率为84%.结论 老年人拇手指离断在掌握适应证前提下仍可行断指再植术.     

儿童胫后动脉穿支蒂隐神经营养皮瓣的临床应用

目的探讨儿童胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管蒂岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法在小腿内侧以胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养筋膜蒂设计岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损11例。皮瓣面积4.5cm×5.0cm～14.0cm×5.0cm,在小腿内侧设计。结果 9例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端部分坏死。术后皮瓣质地好,外形美观,疗效满意。结论该皮瓣设计灵活,血运可靠,切取方便,不损伤胫后动脉,是修复足及小腿皮肤软组织缺损的理想皮瓣。     

游离废弃指皮瓣在急诊手创伤中的临床应用

2003-2005年我院采用废弃指再利用，10例离断废弃组织经剔除骨质及肌腱形成游离皮瓣，一期移植修复创面，术后手功能及外观满意。     

环指血管神经肌腱一期移位再植拇指

拇指旋转撕脱离断伤是拇指较为严重的离断损伤.1997年～2003年我们采用环指血管、神经、肌腱一期再植拇指11例,全部成活,效果满意.报告如下.     

指背侧岛状皮瓣在手指皮肤缺损中的临床应用

目的 探讨以手指背侧微血管网为血管蒂的手指近、中节背侧皮瓣逆行修复手指不同平面皮肤缺损的临床效果.方法 2007年1月-2011年12月,以近节及中节手指桡、尺背侧的手指背侧微血管网为血管蒂,逆行修复手指近指间关节掌侧,及其以远指体掌背侧及侧方皮肤缺损60例78指,皮瓣大小为1.2 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.5 cm.结果 术后随访6～36个月,73指皮瓣成活,5指中节指背皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合.术后皮瓣两点辨别觉8～10 mm,指间关节活动功能好.结论 该皮瓣具有操作简单、不损伤指固有动脉及指固有神经等优点.近节指背皮瓣面积大、血管蒂长、旋转弧大、成功率高.中节指背皮瓣血管蒂短,可用于修复末节甲根及甲中段平面背侧及指侧方皮肤缺损.     

带选择性观察皮岛的股前外侧筋膜瓣修复手部创面

目的 介绍带选择性观察皮岛的股前外侧筋膜瓣修复手部创面缺损的方法和疗效.方法 对2007年3月至2010年9月,采用带选择性观察血供皮岛的股前外侧筋膜瓣加皮片移植Ⅰ期修复26例手部创面的病例,进行手术回顾和疗效随访.结果 术后1例发生血管危象,经及时手术探查并血管移植后皮瓣成活,其余病例均顺利成活.供区皮肤均直接缝合,切口Ⅰ/甲级.经6～32个月随访,修复后的创面外形良好,臃肿不明显,瘢痕挛缩轻.按中华医学会手外科学会手功能评定标准:优17例,良5例,可3例,差1例,优良率88％.结论 吻合血管的带选择性观察血供皮岛的股前外侧筋膜瓣加中厚或全厚皮片移植Ⅰ期修复手部创面,受区外形好,臃肿不明显,供区可一期缝合,是一种有价值的手术方法.     

桡动脉鼻咽窝穿支筋膜蒂皮瓣修复虎口软组织缺损

目的探讨修复虎口软组织缺损简单有效的方法。方法应用桡动脉鼻咽窝穿支筋膜蒂皮瓣修复虎口软组织缺损24例,术后半年测量患手的虎口宽度和角度。结果本组19例获2～7年的随访,拇指外展对指功能良好,虎口距离平均(5.9±0.5)cm;虎口平均角度(96.8±6.0)°。结论采用桡动脉鼻咽窝穿支筋膜蒂皮瓣修复虎口软组织缺损,具有操作简单、可切取面积较大的优点,疗效确切,值得推广应用。